 |
| |
| Автор |
о лечении а-v блокады |
kelhzijdf
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: узбекистан.ташкент
Всего сообщений: 41
|  Опубликовано: 18-04-2004 18:39
у больного 60 лет,а-v блокада 3 ст, иногда полная, сочетается с полной блокадой левой ножки пучка Гисса,имеются признаки гипертрофии левого желудочка, зон а- и гипокинезии по данным УЗИ нет, коронарография измененных сосудов не выявила, Такая картина в течении трех лет, от имплантации кардиостимулятора категоричесаки отказывается,Пульс 34-40, стало подниматься артериаольное давление мах 180/100, принимает нитраты,ИАПФ,антоганисты кальция, аспирин,периодически мочегонные.
Чем еще можно помочь? Спасибо.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 18-04-2004 20:54
Здравствуйте!
Не понятен мотив отказа от ЭКС.
АВ блокада 3 степени с клиническими проявлениями - показание к инмплантации ЭКС 1 класса с уровнем доказанности А (т.е. АБСОЛЮТНОЕ). Кроме того, это единственное средство лечения АВ блокад!
В противном случае прогноз КРАЙНЕ неутешителен, хуже, чем у онкологического больного. Сначала компенсаторно повысится АД, затем расширятся камеры сердца и начнет снижаться фракция выброса. Умрет он скорее всего от жедудочковой аритмии или от удара головой во время обморока.
Мне кажется, что ради блага больного можно сознательно пугать его. Скажите, что жить ему осталось 2 - 6 месяцев (кстати это очень близко к правде, учитывая, что уже есть подъем АД).
Могут увеличивать ЧСС нитраты, холинолитики и дигидропиридиновые Са-блокаторы, но это - паллиатив.
Еще совет. Возьмите у него подписку о том, что он информирован о последствиях своего отказа и больше не курируйте его. Истерия лечится отстутсвием сочувствующих. Если уговоры не помогают, то отвернитесь от него. Так он раньше сам согласится на имплантацию ЭКС.
При АВ блокадах оптимальна имплантация DDD ЭКС. Если начнет расползаться сердце и падать фракция выброса, то стимулятор жизнь ему уже не продлит.
Спасибо.
 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
