 |
| |
| Автор |
закрытая черепно-мозговая травма |
usta2002
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Специальность: юрист
Адрес: г. Владивосток, Приморский край, Россия
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 06-02-2004 16:18
Диагноз - закрытая черепно-мозговая травма:
- ушиб головного мозга средней степени со сдавлением и контузионным очагом правой височной доли;
- ссадины лица, поверхностная ушибленная рана волосистой части головы.
В графе "режим" листка нетрудоспособности имеется отметка "амбулаторный".
Прошу уточнить предписания лечебно-охранительного амбулаторного режима для больного с вышеуказанным диагнозом.
usta2002@rambler.ru
|
|
|
gustav
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: surgeron
Специальность: neurosurgery
Адрес: Russia
Всего сообщений: 600
| Опубликовано: 06-02-2004 19:35
Весьма сомнительно ,что с данным диагнозом можно проходить амбулаторное лечение,вопрос поставлен не корректно,где находится в настоящее время пациент, имеются в неврологическом статусе клинические симп-мы,проводилась ли КТ головнеого мозга? 
|
usta2002
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Специальность: юрист
Адрес: г. Владивосток, Приморский край, Россия
Всего сообщений: 2
| Опубликовано: 08-02-2004 06:04
По амбулаторной карте:
В карту больного вклеена справка, из которой следует, что он 20.06.2003 г. в 2 часа был осмотрен нейрохирургом и выставлен диагноз "Сотрясение головного мозга. Ушибы ссадины лица, головы. Поверхностная рана теменной области". ЭХОграммы без смещения. Краниограммы без патологии.
20.06.2003 г. невролог:
Жалобы на головную боль, головокружение, шаткость походки, подташнивание. 19.06.2003 г. - была рвота.
Обстоятельства травмы: 19.06.2003 г. в 23:30 избит сотрудником, котороый наносил удары руками по голове, лицу, от ударов упал и ударился головой об арматуру. Потерял сознание на 1-2 минуты.
Неврологически:
Зрачки ровные, установочный нистагм, двигательных и чувствительных нарушений нет. Ссадины лица, преимущественно в лобной части справа, переносицы. В теменной области поверхностная рана, рефлексы равные, живые, координатные пробы - норма. В позе Ромберга пошатывается.
Диагноз: "Сотрясение головного мозга, ушибы, ссадины лица, головы, поверхностная рана теменной области".
27.06.2003 г.
Неврологически:
Сохраняется устойчивый нистазм. Координатные пробы выполняет, рефлексы равные.
15.07.2003 г.
Отмечается уменьшение головных болей, пульсирующего характера, периодическая "муть" перед глазами.
Неврологически:
черепно-мозговые нервы - зрачки равные, реакция зрачков на свет живая, тремор рук, головы при поворотах, поведение суетливое, рефлексы ровные, живые. Координатные пробы - норма. В позе Ромберга пошатывается.
17.07.2003 г.
Сохраняется тремор головы, рук.
В карту вклеена КТ головного мозга от 17.06.2003 г.
В правой височной области визуализируется треуголной формы гиподеивная зона 1х0,5 см, правая сильвеева щель расширена до 1,3 см.
Заключение: Учитывая в анамнезе травму гипотензивную зону можно расценить как контузионные очаг.
В карту вклеена справка от 22.07.2003 г. из которой следует, что больной 22.07.2003 г. в 12 часов был осмотрен нейрохирургом, диагноз: "Ушиб головного мозга средней тяжести со сдавлением и очагом контузии правой височной доли (показаний для госпитализации в настоящее время нет)".
Неврологически: анизорефлексия слева выше чем справа.
01.08.2003 г.
Неврологически: зрачки равные, реакция на свет живая, лицо симметричное, двигательных и чувствительных расстройств нет, рефлексы равные. В позе Ромберга слегка пошатывается.
Диагноз: "Ушиб головного мозга средней тяжести со сдавлением и очагом контузии в правой височной доле".
15.08.2003 г.
Черепно-мозговые нервы в норме. Зрачки равные, живые. Двигательных и чувствительных расстройств нет В ползе Ромберга устойчив. Пульс 61 в минуту. АД 125 и 85 мм рт.ст.
25.08.2003 г.
Окулист: зрение 1,0. Диагноз: "Ангиолпатия сетчатки".
25.08.2003 г.
Неврологически - без особенностей.
Других записей в карте нет.
Достаточные сомнения возникли в стадии предварительного расследования угололвного дела по причинению вышеуказанному больному средней тяжести вреда здоровью, поскольку документально установлено что потерпевший в период временной нетрудоспособности систематически ездил на своей личной автомашине и работал на огороде.
Полагая, что больной вводил лечащих специалистов в заблуждение, а это повлияло на сроки выздоровления, я и просил уточнить предписания лечебно-охранительнеого амбулаторного режима для этого больного.
-----------------
|
gustav
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: surgeron
Специальность: neurosurgery
Адрес: Russia
Всего сообщений: 600
| Опубликовано: 18-02-2004 22:18
Больной ,судя по медицинской документации перенес черепно-мозговую травму средней степени тяжести-ушиб головного мозга с кровоизлиянием
и контузионным очагом с неврологическими соответсвующими проявлениями
Отсутствие специфического лечения повлияло на исход травмы.
Стационарное лечение с данной нозоологией по стандартам МЭС не более 21 дня /неосложненное течение/.Лечебно-охранительный амбулаторный режим в течении 1 мес.Наблюдение после травмы 1 год.С дальнейшими осмотрами специалистами не менее раз в полгода в теченнии 2 -ух лет
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
