 |
| |
| Автор |
Экссудативный отит у ребенка. Можно ли избежать шунтирования? |
NadezhdaAP
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 20-05-2011 11:16
Здравствуйте, доктор!
В интернете нашла ваш сайт и ответы на медицинском форуме, пнравилось ваше отношение к лечению!
Очень прошу вас проконсультировать нас по поводу болезни ребенка (2.4года), возможно ли консервативное лечение у вас в центре в нашем случае?Вчера были в ЛОР НИИ - поставили диагноз - экссудативный отит двусторонний, предположительно аденоиды.Рекомендовано - шунтирование барабанной перепонки под общей анастезией.Ребенок наш с рождения болеет так первый раз, до этого ничего серьезного не было.Началось все 30 апреля с ОРВИ - высокая температура 2 дня, на третий день ребенок с плачем стал жаловаться на ухо, мы в то время были на Кипре и местный врач при осмотре сказал что уши красные и назначил антибиотик аугментин на 5 дней совместно с отипаксом на 3 дня. Ребенок больше ни на что не жаловался, температуры не было, но через 3 дня после окончания приема аугментина снова проснулся с плачем на боль в ухе, температура в ночь была 38.2, потом спала, покапали отипакс и боль ушла. На следующий день (11 мая) снова осмотр местного врача и назначено в ухо местно антибиотик ципрофлоксацин. 13 мая мы улетели домой в Питер, ребенок ни на что не жаловался и перелет перенес хорошо. Сразу по приезду пошли в поликлинику к ЛОРу, который предположил что у нас был "хороший" гнойный отит и сейчас рецедивирующее течение. Назначил: отофу, полидексу и зиртек. По результатам анализа крови (лейкоциты 11.5) сказал пить антибиотик Зиннат. Но мы решили проконсультироваться еще в ЛОР НИИ и вот так получили настоящий диагноз (экссудативный отит), при этом сказали, что антибиотики местно и те более внутрь принимать бессмысленно, так как воспалительного процесса нет!? Нужно делать шунтирование!!!Очень прошу вас, доктор, помогите советом - неужели вот так сразу нужно делать шунтирование, не пытаясь лечить консервативно? Врачи пугают страшными последствиями...Не может ли сейчас у ребенка идти период аклиматизации после поездки? И сколько можно "тянуть" с оперативным вмешательством и как лечиться? Ребенок чуть гнусавит, но в то же время носом дышит, соплей нет и ночью спит нормально...Извините за такое длинное письмо, буду вам очень благодарна за ответ!
|
|
|
airsilver
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Ульянов Юрий Петрович
Профессия: Доктор медицинских наук, профессор, преподает в Московской Медицинской Академии им. Сеченова
Специальность: ЛОР, взрослый и детский: http://www.airsilver.net
Адрес: Россия, Москва, Зав. Лор-отделением Клиники Первый Доктор.тел:8(495) 921-3399.
Всего сообщений: 4909
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-05-2011 15:58
Ответ: Дорогая NadezhdaAP, похоже на не долеченный простудный насморк, который осложнился серозным (экссудативным) отитом, при котором среднее ухо заполнено серозной жидкостью из-за воспаления в носу, через который среднее ухо дышит. Для успешного лечения необходимо лечить нос и ухо одновременно.
Сегодня применяют зарубежную методику "шунтирования", - с разрезом барабанной перепонки и введением через разрез дренажной трубочки, является недостаточно обоснованной (имеет крайне упрощенное механистическое обоснование) и крайне травматичной. После такого лечения, пациенты с хроническим гнойным средним отитом или с адгезивным (рубцовым) отитом или с дыркой в барабанной перепонке приходят ко мне и, с запозданием для пациентов, приходится лечить хронические заболевания в носу и эти последствия "от трубочек". Поэтому, у нас категорически отрицательное отношение к этой методике. А при эффективном лечение носа, от которого и зависит воспаление в ухе, серозный отит можно вылечить без разрезов барабанной перепонки и без установки трубки, чем мы всегда успешно пользовались.
Вам следует знать, что при лечении простудного насморка применение сосудосуживающих капель в нос приводят к нарушениям сосудистой системы глаза, головного мозга, сердца и резким нарушениям в сосудистой системе носа, в виде вазомоторного отека слизистой носа, с заложенностью носа, что не поддается обычному лечению. А применение гормональных препаратов разрушает Вашу гормональную систему. Кроме того, нос категорически не любит промываний, поскольку они приводят к заболеванию пазух носа – синуситам и отитам, а любит нос чистый воздух. Поэтому, для безопасного и успешного лечения простудного насморка необходим индивидуальный подбор противовоспалительных капель для носа, с учетом нарушений аэродинамики носа по Южному типу (когда поток воздуха поступает мимо придаточных пазух носа, что программирует простуду). Подробнее о простудном насморке (заложенности носа), нарушениях аэродинамики носа, осложнении на уши и доврачебной помощи смотрите на сайте http://www.airsilver.net. А лучше, покажитесь более опытному лор-специалисту или ко мне лор-профессору в Московские клиники указанные на моем сайте.
[ Это сообщение было отредактировано 23-05-2011 16:00 пользователем/модератором airsilver ]
|
NadezhdaAP
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 2
| Опубликовано: 24-05-2011 16:44
Юрий Петрович, спасибо вам большое за ответ!
Не совсем только понятно по поводу типа аэродинамики носа. Вы пишете, что у нас Южный, почему? Если я правильно поняла из прочитанного на вашем сайте, то у нас ребенок пркрасно себя ощущал в зимний период и ни разу не болел простудным насморком в это время года, а гуляли мы регулярно и в довольно сильные морозы до -25 по часу-полтора в зависимости от температуры. А заболел как раз на "средиземноморье", хотя это конечно не простудный насморк, а осложнение орви. Или я не правильно рассуждаю?
И еще. Вчера мы были еще у одного лор-специалиста, который предложил консервативное лечение:
- промывание носа физ.раствором (санация) - по 2 пипетки в каждый носовой ход.
- после очищения противовоспалительный спрей НАЗОНЕКС по 1 впрыскиванию утром и вечером на 5 дней, затем 3 недели только утром.
- электрофорез на уши с лидазой 10 сеансов;
- в уши спиртовые ватные турундочки (спиртовая туя) на 10 дней;
- паровые ингаляции эвкалиптом.
Понимаю, что некорректно просить вас прокомментировать назначения врача, но все же учитывая ваш предыдущий ответ, возник ряд вопросов:
1. закапывание физраствора пипеткой в нашем случае не опасно?
2. вы пишете, что гормональные препараты " расстраивают" гормональный фон, а НАЗОНЕКС насколько я понимаю гормон? ЛОР-врач уверяет, что в нашем случае при недлительном применении он будет оказывать противовоспалительное действие и снимать отек, препятствующий отхождению жидкости из слуховой трубы.
3. Можно ли сейчас применять разогревающие ванночки для ног перед сном?
4. И стоит ли использовать для лечения носа капли ПРОТАРГОЛ?
Очень боюсь залечить ребенка и в то же время запустить процесс. Можете ли вы порекомендовать кого-либо из грамотных лор-специалистов в Питере?
Еще раз большое вам спасибо за консультацию!
|
airsilver
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Ульянов Юрий Петрович
Профессия: Доктор медицинских наук, профессор, преподает в Московской Медицинской Академии им. Сеченова
Специальность: ЛОР, взрослый и детский: http://www.airsilver.net
Адрес: Россия, Москва, Зав. Лор-отделением Клиники Первый Доктор.тел:8(495) 921-3399.
Всего сообщений: 4909
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 24-05-2011 16:53
Ответ: Дорогая NadezhdaAP, мы обсуждаем Вашу тему, а не Вашего ребенка, ибо без осмотра - в слепую, мы не можем поставить диагноз и рекомендовать лечение, что соответствует КОДЕКСУ ЭТИКИ ВРАЧЕЙ ИНТЕРНЕТА – РУНЕТА: 3. Интернет-врач не должен ставить диагноз через интернет. 4. Интернет-врач не должен назначать лечения через интернет http://gradusnik.ru/kodex/ , ибо главная заповедь медицины - не навредить. Также, мы не обсуждаем назначения и мнения Ваших врачей. Читайте внимательнее предыдущий ответ, где даны все необходимые советы.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
