Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Лекарства, операции - почти все испробовано. Трепетание предсердий остается...
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Лекарства, операции - почти все испробовано. Трепетание предсердий остается...'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Лекарства, операции - почти все испробовано. Трепетание предсердий остается...

BAP
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: редактор
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 02-04-2010 18:14
Мужчина, 52 года, не курю и не пью с 1996 г., АД – 110/70 (среднее), max – 150/100 (очень редко), холестерин: от 4,3 до 5,8, глюкоза – 5.
В 1981 году служил в Афгане, на фоне переживаний там и после пребывания почувствовал недомогание. Ставили диагноз – нейроциркулярная дистония по смешанному типу, астено-невротический синдром. В 1987 г. начались более конкретные проблемы с сердцем: иногда перебои (первые случились после принятия пива, наверное, это были все-таки экстрасистолы), долгоиграющая ритмированная тахикардия (стоя – 120 уд. в мин., сидя – 90). Затем 1988 г. – в течение 6 месяцев – почти беспрерывная (и днем, и ночью) групповая экстрасистолия.
1.7.1988 г. – первое в жизни трепетание предсердий (сохранился эпикриз). После лечения экстрасистолы были нечасто, а приступы трепета (или мерц. аритмии) – всего 1-2 раза в год! Купирование – норпасо, 2 капсулы или «скорая» - в/в новокаинамидом.
1999-2004 – приступы участились от 6-ти до 8-ми раз в год. Один из киевских врачей после обследования посоветовал поискать грыжу. И она в 2005 г. нашлась! Все думали: операция по поводу удаления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выставление углов Гисса, фундопликация уберут хр. гастрит, отрыжку и главное – аритмию, трепетание предсердий. Наоборот, пришлось сесть на постоянное применение антиаритмиков: пропанорм, этацизин, конкор, ритмонорм, ритмокард… Ритм держался от недели до 3-х месяцев, затем срывался.
Случайно посоветовали российский аллапинин. Куда подевались экстросистолы, мерцалки, трепет и даже… проблемы с ЖКТ?! Отрыжки воздухом стали тихие, какие-то слабые, даже комфортные... Словом, я забыл о сердечных проблемах на целый год (2006-2007 гг.), даже иногда спиртное себе позволял! Неужто аллапинин воздействует на блуждающий нерв на желудок, поджелудку, желчный, из-за которых и с которыми некоторые врачи связывали мои проблемы? Но все хорошее кончается – ритм на аллапинине стал срываться. Затем (октябрь 2007 г.) была операция РЧА, потом – увеличенная (с 2 до 3-х табл. 25 мг в сутки) доза аллапинина (опять жизнь без приступов целых 7 месяцев). Затем ритм сорвался надолго (декабрь 2008 г.) и от отчаяния занялся нетрадиционным лечением: йога, обливание холодной водой, стояние на голой земле в любую погоду, сон на твердом, физзарядка… 10 месяцев – это немало! Появилась бодрость, ушли простуды, остеохондроз, но… аритмия (на фоне приема корвитола) продолжала иметь место: примерно 1 раз в 3 дня с продолжительностью до 2-х суток беспрерывно. Иногда купировал приступы… отжатием от пола 20-25 раз (!), надавливанием пальцами в область пуповины, забросами ног влево-вправо (воздействие на блуждающий?). Но все это было очень иногда. Затем все это хорошее дело бросил (устал от аритмий) и сам (без указания врача) снова сел на аллапинин. Но продержался 10 дней – трепет установился на 5 суток, даже кордарон (3-5 табл. в день) не сразу помог. После купирования – та же история. Поэтому поехал опять в Одессу на РЧА – опять безуспешно (суточное мониторирование после операции: ЖЭ-205, НЖЭ – 7643 (7,4%) и ФП – 7812 (7,6%). Снова начал пить аллапинин (уже врач так советовал) – по одной (!) табл. в сутки. Было все о’кей 20 дней, а 10.01.2010г. (ночью) стало плохо: очень частое и мощное сердцебиение (забрала «скорая»): АВ проведение 1:1, пульс не поддается измерению (где-то 200?).
Диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Хр. персистирующая форма мерцания/ТП. Состояние после абляции тип -го и атип-го ТП (2007 и 2009 гг.). Пароксизм атипичного предсердного ТП с АВ проведением 1/1. Восст. ритм. ЭИТ (100 Дж) 11.01.2010 г. ХСН 1 ФК 1. Аритмогенно обусловленная ОСН 11.01.2010 г.
Врач рекомендует не применять препараты I класса, в т. ч.
аллапинин. На кордароне: даже при 3-х таблетках в сутки бывали срывы.
Попробовал соталол – разной дозировки – не держит, да еще и пульс дико урежается, появляется вялость и слабость.
Недавно простой терапевт посадила на жесточайшую диету с применением НВ-терапии (де-нол, пантопразол, аевит, пилобакт, энзимтал, гидазепам…). Плюс 1/8 – ¼ табл. анаприлина. За неделю – 3-4 очень коротких трепета. Ура? Рано радовался: похудел на 4 кг, в глазах – грусть. Как только попробовал не жестокую, а просто диету - опять срывы ритма на 8, 24, 36 часов подряд (тахиаритмия, как правило, на пульсе 125 уд./мин.)
Есть классическое суточное мониторирование месячной давности.
Да, стрессы не такие, чтобы уж, работа – ОЧЕНЬ ЛЮБИМАЯ, почти допинг, в семье – относительно сносно… Оптимист, но…
Как быть дальше?
Поискать решение в вегетатике? (иногда ко всему приступы купировались применением успокоительных – корвалдина, валокардина, «тройчатки»…)
Согласиться на робкие предложения некоторых врачей на трехкамерный ЭКС?
Методом «тыка» поискать свой «аллапинин» - лекарство, убиравшее практически все проблемы?
А Ваш совет?
С надеждой только на Вас, Александр Иванович.
Б. А. П.



   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-04-2010 00:25
Что именно делали при каждой РЧА?
Можно увидеть Вашу ЭКГ с приступом?
Полное заключение последнего Холтера.
Анализ крови на ТТГ (цифра)?
Нагрузочная ЭКГ проба (вело или тредмил)?


       
BAP
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: редактор
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 10-04-2010 17:28
[SIZE=4][FONT=Arial,sans-serif]
[COLOR=#NaNNaNNaN][FONT=Arial,sans-serif][SIZE=3]Здравствуйте, если я правильно помню, то изолировали перешеек на правом предсердии. Итог безуспешен: синусового ритма без применения β-блокаторов так и не было…Вторая РЧА (16.12.09 г.) на более новой аппаратуре (Навекс). (в интернете недавно, не получается добавить в письмо эпикриз, ЭКГ при приступе, холтер... что нужно сделать?) ТТГ (свежее) и Т4 будут на днях (а свежие Т3=12,95, антитела – 9,0). Анализы 2-х летней и 5-летней давности – на крайнем пределе нормы. Свежее ТТГ+Т4 будет где-то 13.4.2010.Нагрузочную ЭКГ пробу (тредмил) отказались делать все – боялись осложнений (трепетов АВ 1:1, пульса за 200 и прочих страшилок)… Я тоже чувствую – риск имеется. От себя. Посмею предположить, что основные проблемы кроются в вегето-сосудистых проблемах, вагусе. (Черепной нерв, отвечающий не только за ритм сердца, но и своевременное соковыделение органов ЖКТ). А ведь гастро-кардиальная связь у меня ой как прослеживается: поддавило диафрагму – МА или трепет (сейчас пульс 120 – sin, но неправильный); не сделал вовремя отрыжки – то же самое и т. д. и т. п. Может можно что-то сделать с вагусом?.. Впрочем, кого я учу?.. Жду ответ.[/SIZE][/FONT][/COLOR]
[/FONT][/SIZE]

[ Это сообщение было отредактировано 2010-04-10 17:45 пользователем/модератором BAP ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 10-04-2010 23:07
Жду ЭКГ, полное заключение Холтера и цифру ТТГ.
Если бояться делать нагрузочную пробу, то был ли разговор о коронарографии?

Вагусный старт - часте явление для ФП и ТП.
Варианты, как с этим бороться:
1. увеличение фоновой ЧСС (к сожалению не видел Холтера) амлодипином
2. умеренные холинолитики (бекарбон, бесаллол и др. препараты с растением Крассавка)
3. Лечить гастрит и рефлюкс - омепразол и домперидон.
4. имплантация ЭКС.

Более конкретно скажу только после Холтера и ТТГ.


       
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 10-04-2010 23:08
Эпикриз, ЭКГ и Холтер в виде фото размещаете на любом ресурсе, например: ввв.фото.мэйл.ру
А здесь приводите ссылку на фото. Желательно, чтобы фото открывались на сайте, а не требовали скачивания архива.


       
BAP
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: редактор
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 16-04-2010 17:11
Здравствуйте, вот ссылка фото на все интересующие Вас вопросы [FONT=Arial][SIZE=2]foto.mail.ru/mail/bap.kr/_myphoto/[/SIZE][/FONT]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 16-04-2010 20:41
1. ТТГ 6,57 при нормальном Т4 - субклинический гипотиреоз. Нужно наблюдаться у эндокринолога, через 3 месяца повторить ТТГ, если будет выше 4, то начать прием Л-тироксина.
2. Учитывая ситуацию в комплексе, я бы задумался о коронарографии (не является ли сужение коронарных артерий причиной почти всему).
3. Трепетание 1 типа имеет смысл еще раз попробовать устранить методом РЧА в опытных и "золотых" руках (требуется линейное воздействие от устья коронарного синуса до кольца клапана) на хорошем оборудовании.
4. Начните прием амлодипина в небольших дозах (2,5 мг/сут) пол контролем АД.
5. Лечите гастрит и рефлюкс.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Лекарства, операции - почти все испробовано. Трепетание предсердий остается...'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.