 |
| |
| Автор |
Лекарства, операции - почти все испробовано. Трепетание предсердий остается... |
BAP
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: редактор
Всего сообщений: 3
|  Опубликовано: 02-04-2010 18:14
Мужчина, 52 года, не курю и не пью с 1996 г., АД – 110/70 (среднее), max – 150/100 (очень редко), холестерин: от 4,3 до 5,8, глюкоза – 5.
В 1981 году служил в Афгане, на фоне переживаний там и после пребывания почувствовал недомогание. Ставили диагноз – нейроциркулярная дистония по смешанному типу, астено-невротический синдром. В 1987 г. начались более конкретные проблемы с сердцем: иногда перебои (первые случились после принятия пива, наверное, это были все-таки экстрасистолы), долгоиграющая ритмированная тахикардия (стоя – 120 уд. в мин., сидя – 90). Затем 1988 г. – в течение 6 месяцев – почти беспрерывная (и днем, и ночью) групповая экстрасистолия.
1.7.1988 г. – первое в жизни трепетание предсердий (сохранился эпикриз). После лечения экстрасистолы были нечасто, а приступы трепета (или мерц. аритмии) – всего 1-2 раза в год! Купирование – норпасо, 2 капсулы или «скорая» - в/в новокаинамидом.
1999-2004 – приступы участились от 6-ти до 8-ми раз в год. Один из киевских врачей после обследования посоветовал поискать грыжу. И она в 2005 г. нашлась! Все думали: операция по поводу удаления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выставление углов Гисса, фундопликация уберут хр. гастрит, отрыжку и главное – аритмию, трепетание предсердий. Наоборот, пришлось сесть на постоянное применение антиаритмиков: пропанорм, этацизин, конкор, ритмонорм, ритмокард… Ритм держался от недели до 3-х месяцев, затем срывался.
Случайно посоветовали российский аллапинин. Куда подевались экстросистолы, мерцалки, трепет и даже… проблемы с ЖКТ?! Отрыжки воздухом стали тихие, какие-то слабые, даже комфортные... Словом, я забыл о сердечных проблемах на целый год (2006-2007 гг.), даже иногда спиртное себе позволял! Неужто аллапинин воздействует на блуждающий нерв на желудок, поджелудку, желчный, из-за которых и с которыми некоторые врачи связывали мои проблемы? Но все хорошее кончается – ритм на аллапинине стал срываться. Затем (октябрь 2007 г.) была операция РЧА, потом – увеличенная (с 2 до 3-х табл. 25 мг в сутки) доза аллапинина (опять жизнь без приступов целых 7 месяцев). Затем ритм сорвался надолго (декабрь 2008 г.) и от отчаяния занялся нетрадиционным лечением: йога, обливание холодной водой, стояние на голой земле в любую погоду, сон на твердом, физзарядка… 10 месяцев – это немало! Появилась бодрость, ушли простуды, остеохондроз, но… аритмия (на фоне приема корвитола) продолжала иметь место: примерно 1 раз в 3 дня с продолжительностью до 2-х суток беспрерывно. Иногда купировал приступы… отжатием от пола 20-25 раз (!), надавливанием пальцами в область пуповины, забросами ног влево-вправо (воздействие на блуждающий?). Но все это было очень иногда. Затем все это хорошее дело бросил (устал от аритмий) и сам (без указания врача) снова сел на аллапинин. Но продержался 10 дней – трепет установился на 5 суток, даже кордарон (3-5 табл. в день) не сразу помог. После купирования – та же история. Поэтому поехал опять в Одессу на РЧА – опять безуспешно (суточное мониторирование после операции: ЖЭ-205, НЖЭ – 7643 (7,4%) и ФП – 7812 (7,6%). Снова начал пить аллапинин (уже врач так советовал) – по одной (!) табл. в сутки. Было все о’кей 20 дней, а 10.01.2010г. (ночью) стало плохо: очень частое и мощное сердцебиение (забрала «скорая»): АВ проведение 1:1, пульс не поддается измерению (где-то 200?).
Диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Хр. персистирующая форма мерцания/ТП. Состояние после абляции тип -го и атип-го ТП (2007 и 2009 гг.). Пароксизм атипичного предсердного ТП с АВ проведением 1/1. Восст. ритм. ЭИТ (100 Дж) 11.01.2010 г. ХСН 1 ФК 1. Аритмогенно обусловленная ОСН 11.01.2010 г.
Врач рекомендует не применять препараты I класса, в т. ч.
аллапинин. На кордароне: даже при 3-х таблетках в сутки бывали срывы.
Попробовал соталол – разной дозировки – не держит, да еще и пульс дико урежается, появляется вялость и слабость.
Недавно простой терапевт посадила на жесточайшую диету с применением НВ-терапии (де-нол, пантопразол, аевит, пилобакт, энзимтал, гидазепам…). Плюс 1/8 – ¼ табл. анаприлина. За неделю – 3-4 очень коротких трепета. Ура? Рано радовался: похудел на 4 кг, в глазах – грусть. Как только попробовал не жестокую, а просто диету - опять срывы ритма на 8, 24, 36 часов подряд (тахиаритмия, как правило, на пульсе 125 уд./мин.)
Есть классическое суточное мониторирование месячной давности.
Да, стрессы не такие, чтобы уж, работа – ОЧЕНЬ ЛЮБИМАЯ, почти допинг, в семье – относительно сносно… Оптимист, но…
Как быть дальше?
Поискать решение в вегетатике? (иногда ко всему приступы купировались применением успокоительных – корвалдина, валокардина, «тройчатки»…)
Согласиться на робкие предложения некоторых врачей на трехкамерный ЭКС?
Методом «тыка» поискать свой «аллапинин» - лекарство, убиравшее практически все проблемы?
А Ваш совет?
С надеждой только на Вас, Александр Иванович.
Б. А. П.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-04-2010 00:25
Что именно делали при каждой РЧА?
Можно увидеть Вашу ЭКГ с приступом?
Полное заключение последнего Холтера.
Анализ крови на ТТГ (цифра)?
Нагрузочная ЭКГ проба (вело или тредмил)?
 
|
BAP
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: редактор
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 10-04-2010 17:28
[SIZE=4][FONT=Arial,sans-serif]
[COLOR=#NaNNaNNaN][FONT=Arial,sans-serif][SIZE=3]Здравствуйте, если я правильно помню, то изолировали перешеек на правом предсердии. Итог безуспешен: синусового ритма без применения β-блокаторов так и не было…Вторая РЧА (16.12.09 г.) на более новой аппаратуре (Навекс). (в интернете недавно, не получается добавить в письмо эпикриз, ЭКГ при приступе, холтер... что нужно сделать?) ТТГ (свежее) и Т4 будут на днях (а свежие Т3=12,95, антитела – 9,0). Анализы 2-х летней и 5-летней давности – на крайнем пределе нормы. Свежее ТТГ+Т4 будет где-то 13.4.2010.Нагрузочную ЭКГ пробу (тредмил) отказались делать все – боялись осложнений (трепетов АВ 1:1, пульса за 200 и прочих страшилок)… Я тоже чувствую – риск имеется. От себя. Посмею предположить, что основные проблемы кроются в вегето-сосудистых проблемах, вагусе. (Черепной нерв, отвечающий не только за ритм сердца, но и своевременное соковыделение органов ЖКТ). А ведь гастро-кардиальная связь у меня ой как прослеживается: поддавило диафрагму – МА или трепет (сейчас пульс 120 – sin, но неправильный); не сделал вовремя отрыжки – то же самое и т. д. и т. п. Может можно что-то сделать с вагусом?.. Впрочем, кого я учу?.. Жду ответ.[/SIZE][/FONT][/COLOR]
[/FONT][/SIZE]
[ Это сообщение было отредактировано 2010-04-10 17:45 пользователем/модератором BAP ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 10-04-2010 23:07
Жду ЭКГ, полное заключение Холтера и цифру ТТГ.
Если бояться делать нагрузочную пробу, то был ли разговор о коронарографии?
Вагусный старт - часте явление для ФП и ТП.
Варианты, как с этим бороться:
1. увеличение фоновой ЧСС (к сожалению не видел Холтера) амлодипином
2. умеренные холинолитики (бекарбон, бесаллол и др. препараты с растением Крассавка)
3. Лечить гастрит и рефлюкс - омепразол и домперидон.
4. имплантация ЭКС.
Более конкретно скажу только после Холтера и ТТГ.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 10-04-2010 23:08
Эпикриз, ЭКГ и Холтер в виде фото размещаете на любом ресурсе, например: ввв.фото.мэйл.ру
А здесь приводите ссылку на фото. Желательно, чтобы фото открывались на сайте, а не требовали скачивания архива.
|
BAP
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: редактор
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 16-04-2010 17:11
Здравствуйте, вот ссылка фото на все интересующие Вас вопросы [FONT=Arial][SIZE=2]foto.mail.ru/mail/bap.kr/_myphoto/[/SIZE][/FONT]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 16-04-2010 20:41
1. ТТГ 6,57 при нормальном Т4 - субклинический гипотиреоз. Нужно наблюдаться у эндокринолога, через 3 месяца повторить ТТГ, если будет выше 4, то начать прием Л-тироксина.
2. Учитывая ситуацию в комплексе, я бы задумался о коронарографии (не является ли сужение коронарных артерий причиной почти всему).
3. Трепетание 1 типа имеет смысл еще раз попробовать устранить методом РЧА в опытных и "золотых" руках (требуется линейное воздействие от устья коронарного синуса до кольца клапана) на хорошем оборудовании.
4. Начните прием амлодипина в небольших дозах (2,5 мг/сут) пол контролем АД.
5. Лечите гастрит и рефлюкс.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
