 |
| |
| Автор |
АВ блокада 2 степени |
lovesa
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
|  Опубликовано: 14-04-2010 22:00
Добрый день, 2 года назад был поставлен диагноз суправентикулярная пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистоия, интерменирующая AV блокада 2 типа. Были проведены анализы крови - в норме, Электрофизиологический тест - чрезе нос опускали в пищевод электрод, в заключении написано что блокада не спровоцированна, велоэргометрия - все в норме. Те же 2 года страдаю постоянной температурой 37.2 - 37.5. Врачи кардиологи сказали что проблема скорее все в воспалении где-то в организме, 2 года никто воспаления найти пока не может =) НО! по великой случайности была обнаружена грыжа пищевода и раздражение (царапина) пищевода. Хотел узнать, возможна ли такая блокада при грыже пищевода? Так же хотел бы добавить, что периодически замечаю остановки сердца, лежа на спине и в ближайшее время после еды, они как бы привязаны к моменту вздоха или выдоха!
Хотелось бы знать от чего все же может быть эта блокада?
|
|
|
nikolaj-koshkarov
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач-терапевт
Специальность: участковый
Адрес: Российская Федерация
Всего сообщений: 116
| Опубликовано: 15-04-2010 14:23
Уважаемая Ловеса! Нарушение предсердно-желудочковой проводимости в виде блокады, желудочковые экстрасистолы все это следы перенесенного иммунного заболевания миокарда.
У Вас беспокоят вот уже 2 года повышение температуры тела (37,3-37,5), это в пользу хронического воспалительного процесса. Необходимо Вам сделать анализ "Иммуноглобулиногараммы" (количественное определение выработки антител-иммуноглобулинов, их пять типов-A,M,D,G,E) и ЦИК-циркулирующих иммунных комплексов. Все они так или иначе участвуют в аллергических реакциях, протекающих на внутренних стенках кровеносных сосудов (органов-мишеней:сердца(миокардиты неспецифичесике, миокардиопатии неясной этиологии), почек(гломеруллонефриты), плевры(плевриты), в при массивном обострении поражаются мозговые оболочки (менингизм, схожие симптомы раздражения мозговых оболочек). и т.д.
Если анализ покажет значительное увеличение выработки антител (иммуноглобулинов), то это объяснит поражение внутренней оболочки сердца (эндокарда и проводящую нервную систему сердца) отсюда и постоянные Ваши боли в области сердца, и нарушение ритма.
Параксизмальная тахикардия. это вынужденное компенсаторное усиление частоты сокращения сердца, направленное на поддержание постоянства циркулирующего объема крови, нужного для протекания нормальных обменных процессов в организме человека.
Только после проведения анализа можно точно сказать о природе и механизме повреждения Вашего сердца.
с уважением к Вам, Кошкаров Ник.Ник.
|
lovesa
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 15-04-2010 20:28
Добрый день, Николай.
Хотел уточнить, совершенно недавно у подруги, с которой я живу наши некие Микоплазмы, возможно что они являются источником "заразы"?
|
nikolaj-koshkarov
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач-терапевт
Специальность: участковый
Адрес: Российская Федерация
Всего сообщений: 116
| Опубликовано: 15-04-2010 23:06
Уважаемая Ловеса! Два года температуры (причина инфекция любая вызвала скрытую сенсибилизацию организма "инфекционно-аллергическую" инфекция может быть любая, а механизм поражения миокарда и проводящей нервной системы один и тот же: иммунно-алергический.
Так что делайте иммунограмму и причина Вашей болезни станет ясной.
С уважением к Вам, Кошкаров Ник.Ник.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| Опубликовано: 15-04-2010 23:22
Грыжа и раздражение пищевода, а так же микоплазмы не могут быть причиной АВ блокады и пароксизмальной тахикардии.
Проблемы в пищеводе могут лишь способствовать наличию экстрасистолии.
Уточните правильное название АВ блокады (как написано в документах), т.к. 2 тип - это что-то не очень понятное.
АВ блокада бывает 1, 2 и 3 степени, при этом лишь вторая степень делится на типы. Мне важно понять, что Вы в диагнозе ничего не путаете. Т.к. тактика при разных степенях бывает разной.
Преходящие АВ блокады могут быть при ИБС (какой у Вас возраст?), при гипотиреозе, при боррелиозе, при повышенном тонусе блуждающего нерва, при тренированном сердце.
Тем не менее лечите грыжу и воспаление пищевода (маалокс, омепразол, домперидон).
И выводите микоплазмы одновременно у себя и у партнера, чем-то типа доксициклина 2 недели, может от этого и температура номализуется.
|
lovesa
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 16-04-2010 00:37
В диагнозе написано интермитирующая АВ блокада 2 степени. мне 23, ИБС наврят ли =) спортсмен в прошлом.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| Опубликовано: 16-04-2010 20:52
Цитата:
|
2010-04-16 00:37, lovesa написал:
В диагнозе написано интермитирующая АВ блокада 2 степени. мне 23, ИБС наврят ли =) спортсмен в прошлом.
|
|
А в обследовании на основании которого написали диагноз (суточное мониторирование ЭКГ - Холтер) что написано?
Оптимально увидеть этот фрагмент на ЭКГ (из заключения того же исследования).
ИБС точно вряд ли.
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия в жизни как часто бывает и как проявлется?
Нужно сделать анализ крови ни ТТГ (тиреотропный гормон).
[ Это сообщение было отредактировано 2010-04-16 20:54 пользователем/модератором Aritmolog ]
|
lovesa
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 16-04-2010 23:17
В дополнение, микоплазм не нашли, следовательно источник воспаление пока не найден
|
lovesa
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 16-04-2010 23:29
Цитата:
|
2010-04-16 20:52, Aritmolog написал:
Цитата:
|
2010-04-16 00:37, lovesa написал:
В диагнозе написано интермитирующая АВ блокада 2 степени. мне 23, ИБС наврят ли =) спортсмен в прошлом.
|
|
А в обследовании на основании которого написали диагноз (суточное мониторирование ЭКГ - Холтер) что написано?
Оптимально увидеть этот фрагмент на ЭКГ (из заключения того же исследования).
ИБС точно вряд ли.
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия в жизни как часто бывает и как проявлется?
Нужно сделать анализ крови ни ТТГ (тиреотропный гормон).
[ Это сообщение было отредактировано 2010-04-16 20:54 пользователем/модератором Aritmolog ]
|
|
в Холтере написано АВ блокада 2 степени типа Мобиц 2 (кардиологи в клинике, сказали что при описании была допущена ошибка, так как промежуток PR уменьшается, следовательно тип Мобиц 1). ТТГ 2,92 mU/l. Тахикардия по всей видимости была только один раз и то по всей видимости от страха =) не было быстрого начала, ровно как и быстрого конца, среднесуточный ЧСС 84, макс 164 при нагрузке.
Велоэргометрия безупречная. Опять таки встречный вопрос, как можно определить эту злополучную инфекцию? 2 года безуспешно, находили синусит хронический, делали операцию по удалению, за последние пол года в общей сложности принимал антибиотики 2 месяца, результат нулевой. Температура 37.5 не падает при приеме антибиотиков. Динамика температуры - утром 35,9 днем - 37,5 вечером 36,6. Иногда бывает что температура нормализуется допустим дня на 3.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| Опубликовано: 16-04-2010 23:49
Если преходящая Мобитц 1 без головокружений и угрожающей брадикардии, то допустимая тактика - просто периодическое наблюдение.
Однократная в жизни тахикардия лечения не требует.
Про инфекцию - это не совсем моя специальность.
Расскажу в чем уверен. Поиск. Не всегда он оправдан, бывает и психогенный субфебрилитет. Температура и должна в течение суток немного меняться: сон - меньше, нагрузки - больше.
Если кроме температуры есть другие косвенные признаки наличия инфекционного воспаления (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ, ЦРБ и т.д.), то правильнее поискать большой очаг методом КТ всего тела.
А малый очаг - у узкого специалиста при наличии зацепок. Так микоплазма, например, устраняется у уролога или гинеколога.
Антибиотики. Какие именно Вы принимали и в какой дозе? Далеко не все всё могут убить, существует проблема резистентности микробов к антибитикам, есть микробы, которые очень сложно убить (например, энтерококк). Микоплазмоз могут вылечить очень не многие препараты. Часто в инструкциях указывают заниженные дозы и сроки.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
