 |
| |
| Автор |
Синдром укороченного интервала PQ у ребенка |
Nata33
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бухгалтер
Адрес: Украина
Всего сообщений: 12
|  Опубликовано: 22-04-2010 21:25
Здравствуйте, доктор! Помогите решить проблему. Сыну 13 лет, с 8 лет активно занимается футболом, планирует профессиональный спорт. При медицинском обследовании были отправлены на УЗИ и кардиограмму сердца.
Результаты УЗИ:
Полости не увеличены. Скорость кровотока в норме. Фракция выброса норма. Регургитация до 1/2 ПП тонко. Дополнительная хорда в левом предсердии.
После консультации детского кардиолога было принято решение о дополнительном анализе ( ритмограмме).
НЕИНВАЗИВНОЕ ЭФИ СЕРДЦА.
АД 118/69 мм рт.ст. На исходной ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 85 в мин., RR =700 мс, PQ=112 мс, QRS = 80 мс, QT= 328 мс.
Вегетатывные пробы: Ашнера -(-); Синокаротидная правая-(-); Синокаротидная левая-(-); Вальсавы-(+).
Проведена учащающая и програмировання ЧПЭСлп. ВВФСУ 1040 мс, КВВФСУ 340мс, АВ проведение - 160 имп/мин, Цикл Венкенбаха= 360 мс, St-Vw=192 мс. На базовой стимуляции 120/140 имп/мин ЭРПав: 290/300 мсек, St-Vmax 352 м сек.
Регистрируются признаки продольной диссоциации АВ соединения:
б.St 120 имп/мин: ЭРПбп=380 мс, St-Vmax БП=168 мс, ЭРПмп=290мс,St-Vmax МП=300 мс; скачек104 мс;
б. St 140 имп/мин: ЭРПбп=360мс, St-VmaxБП=200 мс, ЭРПмп=300 мс,St-Vmax МП=352 мс, скачек 152 мс.
Програмированной ( одной и двумя тестирующими стимулами), учащающей и сверхчастотной стимуляцией нарушений ритма не спровоцировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синдром укороченного интервала PQ.
Продольная диссоциация АВ соединения. Нарушений ритма не спровоцировано. Данных за СССУ нет.
В результате -консультации врача - аритмолога, которая нам была очень нужна, мы не добились. Что теперь делать с таким диагнозом - не знаем. Если есть возможность, подскажите пожалуйста, что нам делать, есть ли шанс продолжать заниматься спортом. С нетерпением ждем ответа!
[ Это сообщение было отредактировано 22-04-2010 21:26 пользователем/модератором Nata33 ]
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 24-04-2010 23:25
Если приступ не спровоцирован и в жизни приступов внезапных сердцебиений не бывает, то вернее говорить о феномене (а не о синдроме) укороченного PQ.
Ограничений в жизни нет и не требуется. Наблюдайтесь периодически: ЭКГ не чаще, чем раз в год.
Если же, не дай бог, появятся приступы сердцебиений, то тогда нужно будет сделать РЧА и избавиться от них.
 
|
Nata33
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бухгалтер
Адрес: Украина
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 25-04-2010 00:33
Добрый вечер, доктор! очень ждали вашего ответа, спасибо большое, что ответили! Да вот как то о приступах мы ничего не знаем. У ребенка спрашиваю - было ли такое, чтоб сердце билось быстро-быстро просто так, во время отдыха, то он говорит, что нет. Мы сегодня сделали суточный мониторинг, результаты будут в понедельник. Как вы думаете, мне написать вам о результатах? ну пока на этом все, еще раз спасибо боьшое!
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 25-04-2010 16:32
Конечно напишите.
|
Nata33
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бухгалтер
Адрес: Украина
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 26-04-2010 19:30
Здравствуйте, доктор! Получили сегодня результаты суточного мониторирования. Вот так звучит заключительный диагноз кардиолога:
" На протяжении суток регистрировалась тахикардия. Прирост ЧСС во время физической нагрузки превышает субмаксимальные цифры. На протяжении всего исследования регистрировались следующие типы ритмов: 1. Синусовый ритм. На фоне данного ритма с ЧСС от 46 до 190 ( средняя 93) ударов в минуту, продолжавшегося в течение всего времени наблюдения, зарегистрированы следующие типы аритмий:
- одиночная наджелудочковая экстрасистолия
- частая наджелудочковая экстрасистолия по типу бигиминии, тригиминии
- спаренные наджелудочковые экстрасистолы
- групповые наджелудочковые экстрасистолы
- миграция водителя по предсердиям
- одиночная желудочковая экстрасистолия
- синдром CLC.
Наджелудочковая экстрасистолия в патологическом количестве. Желудочковая экстрасистолия в непаталогическом количестве."
От себя хочу добавить, что прочла в результатах: Максимальная ЧСС 192/мин была зарегистрирована во время футбольной тренировки, почти в конце, а минимальная ЧСС -46/мин - во время сна, в 5 утра.
Врач сказала - никакого футбола категорически! Вопрос к вам: каы вы думаете, что нам с этим делать, какие пути решения и как быть со спортом? ждем ответа!
[ Это сообщение было отредактировано 26-04-2010 22:32 пользователем/модератором Nata33 ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-04-2010 21:03
Вы не указали количества зарегистрированных типов аритмий. Сколько тех или иных экстрасистол зарегистрировано?
Тем не менее ничего страшного в этом мониторе я не вижу, противопоказаний ни к чему тоже не вижу.
Спросите Вашего доктора: на основании какого документа или книги она принимает решение об ограничении физических нагрузок?
Скорее всего из-за незнания и страха перед неизвестным (проще запретить).
А еще спросите: где грань разрешенных нагрузок и запрещенных? Ведь жизнь - это непрерывная нагрузка! На какой этаж Ваш врач разрешает подниматься по лестнице и почему, желательно, опять же со ссылкой на документ или книгу.
И уж совсем глубокий вопрос для Вашего врача: знает ли она разницу между синдромом CLC и феноменом CLC?
Бойтесь непрофессионалов, смените врача.
|
Nata33
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бухгалтер
Адрес: Украина
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 27-04-2010 22:28
Огромное спасибо Вам доктор за Ваш ответ! Очень поднялось настроение! Отвечу на Ваш вопрос и все таки задумаемся о смене врача!Значит вот резюме мониторирования:
Зарегистрировано 102807 циклов возбуждения ( средняя ЧСС 93/мин)
Максимальная ЧСС 190/мин зарегистрирована 23.04 в 16:19, минимальный цикл 305 мс 23.04 15:37:00
Минимальная ЧСС 46/мин зарегистрирована 24.04 в 04:56, максимальный цикл 1430 мс 24.04.04:59:00
Нормокардические ритмы -сумарн.длит.16:53:00 - 74527 циклов с ЧСС 73/мин
Тахикардические ритмы ( с частотой более 110/мин)- сумарн.длит.03:36:00 - 28184 цикла с ЧСС 130/мин фрагмент макс.длительностью 00:22:00 зарегистрирован 23.04 18:16:00 с ЧСС 116/мин, максимальная ЧСС 192/мин зарегистр. 23.04 в 15:58:00
Брадикардические ритмы ( с частотой менее 50/мин)- сумарн.длит.00:01:00 - 75 циклов с ЧСС 53/мин макс.длит.00:00:26 с ЧСС 54/мин, миним. ЧСС 46/мин зарегистр. 24.04.в 04:56:00
Ритмы с варьируемой длительностью кардиоциклов - сумарн.длит 07:39:08- 29781 цикл с ЧСС 64/мин фрагмент макс. длит. 00:44:44 зарегистр. 24.04 в 05:04:04 с ЧСС 61/мин.
Гипоактивные дизритмии - пропуски очередного возбуждения ( 2 RR) - 10 случаев длит 905 мс
Гиперактивные дизритмии-
Одиночные эктопические возбуждения типа N:1 251 случай с СI 669 ( 252-750) СР 835 ( 342-1357)
в т ч
сверхранние возбуждения типа N1 1197 случаев с CI 238(230-247) СР 482( 335-710)
Алгоритмия по типу тригеминии 00:03:45 41 эпизод макс.эпизод длит.00:00:08
Алгоритмия по типу бигеминии 00:01:48 34 эпизода, эпизод макс. длит. 00:00:04
спаренные эктопические возбуждения типа N2 - 463 случая с CI 692(230-750) СР 912 ( 450-1507).
групповые эктопические возбуждения типа N3 - 178 случаев с CI 697(552-750) СР 964(557-1380)
устойчивые эктопические возбуждения типа N:>3 - 303 случая с CI683(315-750) СР 817(345-1450)
ну вроде текст весь переписала, 10 листов с табличками осталось. и еще вопрос - как же все таки- ЧСС 192/мин - это нормально? Вообщем, доктор, ждем Вашего ответа после просмотра этих данных. Ждем!!
[ Это сообщение было отредактировано 27-04-2010 22:29 пользователем/модератором Nata33 ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-04-2010 00:11
ЧСС 192/мин - Хорошее АВ проведение характерно для подростков, для них же нормы ЧСС выше, чем для взрослых.
Экстраситолы не в патологических количествах. Т.е. причин для беспокойства нет. Чем больше будет тренированность организма, тем меньше будет расти ЧСС во время и после нагрузок.
|
Nata33
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бухгалтер
Адрес: Украина
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 28-04-2010 00:22
После Ваших слов, доктор,у меня выросли крылья! я, как мать, понимаю, что для своего ребенка никогда не хочется сделать плохо!!!! но в последнее время очень боялась отпускать на тренировки, тем более сейчас у них областной турнир, тренировки очень интенсивные и каждый день! но после Ваших слов я спокойна! На пятницу я записалась на прием к другому врачу, если Вы не против, я напишу Вам о результатах обследования. И еще! спасибо Вам огромное за работу, которую делаете! спасибо большое, что Вы есть!!!
[ Это сообщение было отредактировано 28-04-2010 00:25 пользователем/модератором Nata33 ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-04-2010 09:47
Конечно, я не против.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
