Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » Выбор анастезии
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'Выбор анастезии'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Выбор анастезии

Alina55
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Днепропетровск
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 17-05-2010 11:29
Помогите определиться, какая анастезия безопаснее: ребенку 12 лет, нужна операция на ухе по удалению келлоидного рубца после прокола для серьги. Врач предлагает общую анастезию. Кстати, ребенок уже 3 раза был под наркозом, вроде бы и ничего страшного, но выходил из него довольно тяжело.


   
elifan
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: ассистент профессора
Адрес: Кдумим
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 22-05-2010 15:43
Тут речь об операции на мочке уха, иссечение рубца. Характер операции и возраст пациента больше ориентируют на общую анестезию. Местная в рубцовых тканях может быть не столь эффективна, а проводниковая - широко не применяется (если вообще).
Выход же из анестезии - вопрос длительности операции, применяемых средств и индивидуальных особенностей пациента.


   
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.75/5
Рейтинг: 3.8/5 (219)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 23-05-2010 12:43
Полноценную местную анестезию в рубцах выполнить сложно. Грамотно проведенная общая анестезия не несет серьезной опасности. Возможно выполнение сочетанного обезболивания - местного и общего. Это позволит уменьшить количество средств для наркоза и облегчить выход из анестезии.


       
rusdoc77

Консультант

  • Текущее значение 3.52/5
Рейтинг: 3.5/5 (231)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
  Опубликовано: 23-05-2010 15:30
Здравствуйте. Ничего, если хирург немножко вмешается в рассуждения анестезиологов))? Позвольте отчасти согласиться. Конечно в рубцах анестезию местно выполнить трудно. Но ведь запрсто можно с учётом иннервации выполнить блокаду прилегающих тканей. Ну и, учитывая возраст ребёнка, провести премедикацию седативными препаратами. К чему здесь наркоз. Операция займет от силы 10 минут.
Хотя вопрос сложный. Вот, напрмер, у нас с анестезиологами постоянная дисуссия. Частенько, учитывая многопрофильность нашего отделения, провожу металлоостеосинтез разрыва дистального межберцового синдесмоза (травматологическая операция). Операция 10-20 минут. Анестезия - СМА (спиномозговая). Местная "не берёт". А после СМА нужно сутки лежать, да и постинъекционные симптомы случаются (падение АД,головокружение, шум в ушах). Что здесь из двух зол большее?
Поэтому и в Вашем случае - вопрос дискутабельный. Если врач предлагает наркоз - значит у него на это есть основания, ведь мы не видим конкретнго пациента, а он видит.


   
elifan
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: ассистент профессора
Адрес: Кдумим
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 23-05-2010 19:45
Цитата:

. Операция 10-20 минут. Анестезия - СМА (спиномозговая). А после СМА нужно сутки лежать, да и постинъекционные симптомы случаются (падение АД,головокружение, шум в ушах).

Я бы не стал делать анестезию на 2.5 часа (спиномозговая) ради 10 минут операции. А почему надо сутки лежать после спиномозговой анестезии - наверное дефицит нормальных иголок. Это подтверждает и "шум в ушах". Снижение давления - бывает, но чаще стабилизируется в течении первого часа. Кроме того может быть задержка мочи из за потери чувствительности.
В данном случае если хирург предложил общую анестезию, то считает местную неидеальной. Кроме того, детский возраст. Я лично склонен выполнять региональную анестезию лишь когда пациент сам в ней заинтересован.


   
rusdoc77

Консультант

  • Текущее значение 3.52/5
Рейтинг: 3.5/5 (231)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
  Опубликовано: 23-05-2010 20:20
А какой выход тогда найти при данной патологии? К сожалению, дефицит в иголках. Я же говорю, что постоянно с нашими анестезиологами рассуждаем на эту тему. Мне и им тоже дико, когда они делают СМА ради 10-20 минут. Пытаются, иногда, с помощью электростимулятора провести региональную, но практически всегда - не получается. Вот это - тема для поиска новых методик. Из-за дефицита - у нас лидокаин, тоже дико, да? Маркаина нет вообще. Ну да ладно. Я просто порассуждал. Кстати, никто не подскажет, куда делся хлорэтил? Мне, ещё пацану, тренер после травм на футболе прекрасно ноги обезболивал, правда на время, потом - дикая боль.

[ Это сообщение было отредактировано 23-05-2010 20:22 пользователем/модератором rusdoc77 ]


   
kam

Консультант

  • Текущее значение 3.51/5
Рейтинг: 3.5/5 (218)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 575
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 23-05-2010 22:33
Хлорэтил, насколько я знаю, больше не выпускают из-за токсичности, говорят есть другие препараты, столь же эффективные.
На операцию 10-20 минут можно провести в/в наркоз и не колоть спину. Конечно, если есть чем проводить, учитывая дефицит у Вас лидокаина.


         
rusdoc77

Консультант

  • Текущее значение 3.52/5
Рейтинг: 3.5/5 (231)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
  Опубликовано: 24-05-2010 17:48
А не подскажете какие? Заранее спасибо.


   
kam

Консультант

  • Текущее значение 3.51/5
Рейтинг: 3.5/5 (218)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 575
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 24-05-2010 19:07
Никогда этим не интересовался. Попробуйте поискать в сети.


         
elifan
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: ассистент профессора
Адрес: Кдумим
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 24-05-2010 19:16
Цитата:

23-05-2010 20:20, rusdoc77 написал:
1.А какой выход тогда найти при данной патологии? .
2.Пытаются, иногда, с помощью электростимулятора провести региональную, но практически всегда - не получается.
3. Из-за дефицита - у нас лидокаин, тоже дико, да? Маркаина нет вообще.



1. Операция 10-20 минут на переферии. А это амбулаторная операция; больные часа через 4 идут домой или остаются в больнице? Скорее общая анестезия. Внутривенная индукция и поддержание закись азота+ ингаляционный анестетик. Севофлюран или Дезфлюран - выстрее вход (значения не имеет, т.к. индукция В/В) и выход. Если остаются в больнице, то можно изофлюран (он дешевле). По поводу послеоперационного обезболивания я при амбулаторных артроскопиях до начала операции (после индукции 200 мкг фентанила,пропофол) даю 75 мг вольтарена (диклофенак) вм, а минут через 15-20 100мг Трамала с противорвотным. Как правило хватает. Если в 8 часов начинается операция, то в 12 часов - домой.
2. Нервдетектора. Тут учится надо в хорошем центре.
3.Лидокаин очень не рекомендуют вводить в спиномозг.канал. Может вызывать транзиторный неврологический синдром. Кроме того он изобаричен, а общая практика пользоваться тяжёлым мапкаином 0.5%


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'Выбор анастезии'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.