 |
| |
| Автор |
Выбор анастезии |
kam
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 586
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 24-05-2010 19:32
Ваши рекомендации хороши, когда всё есть. А у коллеги даже с лидокаином проблемы, какой уж тут севоран по $200 за флакон!
 
|
|
|
rusdoc77
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
| Опубликовано: 24-05-2010 20:45
Остаются в больнице. Спасибо, я нашим скажу. Только вряд ли всё это воплотится в жинь((. Я ж говорю - лидокаин. А Вы - пропофол)). Конечно, был бы диприван - проблема была бы снята. Кетаминить тоже не хочется. Спасибо. Мы же военные. У нас всё по-старинке. Лом и лопата )). Это только по телеку говорят, что в армии сейчас - рай)). На самом деле - убогость и работать некому. Досокращались.
[ Это сообщение было отредактировано 24-05-2010 20:47 пользователем/модератором rusdoc77 ]
|
elifan
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: ассистент профессора
Адрес: Кдумим
Всего сообщений: 17
| Опубликовано: 24-05-2010 23:24
Цитата:
|
24-05-2010 19:32, kam написал:
Ваши рекомендации хороши, когда всё есть. А у коллеги даже с лидокаином проблемы, какой уж тут севоран по $200 за флакон!
|
|
Писал же, что можно изофлюраном. Нет пропофлоа - можно тиопентал, правда его почти не производят и цена его выше, чем пропофола. И если лярингеальная маска - то не очень. Тем не менее, принимая решение надо учитывать, что лидокаин для спинальной - это на грани с мальпрактикой. Черевато. Поскольку операция приносит больнице немалые деньги, надо добиваться чтобы некая доля от прибыли шла на анестезию.
Кетамин практически не применяется из за галюцинаций. Этомидат неплох сиюминутно, но в перспективе угнетение коры надпочечников, применяется ограничено.
|
kam
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 586
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 25-05-2010 10:21
Цитата:
|
24-05-2010 23:24, elifan написал:
Цитата:
|
24-05-2010 19:32, kam написал:
Ваши рекомендации хороши, когда всё есть. А у коллеги даже с лидокаином проблемы, какой уж тут севоран по $200 за флакон!
|
|
Писал же, что можно изофлюраном. Нет пропофлоа - можно тиопентал, правда его почти не производят и цена его выше, чем пропофола. И если лярингеальная маска - то не очень. Тем не менее, принимая решение надо учитывать, что лидокаин для спинальной - это на грани с мальпрактикой. Черевато. Поскольку операция приносит больнице немалые деньги, надо добиваться чтобы некая доля от прибыли шла на анестезию.
Кетамин практически не применяется из за галюцинаций. Этомидат неплох сиюминутно, но в перспективе угнетение коры надпочечников, применяется ограничено.
|
|
никогда его не видел в глаза. У нас его может и не быть.
Цитата:
|
Нет пропофлоа - можно тиопентал, правда его почти не производят и цена его выше, чем пропофола
|
|
У нас всё по другому, тиопентал в разы дешевле и его полно. Что такое мальпрактика?
|
elifan
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: ассистент профессора
Адрес: Кдумим
Всего сообщений: 17
| Опубликовано: 25-05-2010 23:00
Если нет изофлюрана, а севофлюран недоступен из за высокой цены (200 долларов флакон) то какой же ингаляционный анестетик применяется?
Я бы не назвал 200 долларов высокой ценой, сегодня уточнил у техников. говорят наливают его раз в неделю и бутылка идёт на з аппарата.
Тиопетнал совсем не плох, в нейрохирургии так и вовсе хорош и для защиты мозга, когда, например, не могут выделить шейку аневризмы и приходится ставить временную клемму. Но он не так угнетает, а по некоторым данным и повышает рефлексы с трахеи/гортани. Поэтому если ставить лярингеальную маску на тиопентале можно получить неприятности.
Мальпрактика (Malpractice) - это больше юридическое понятие когда применяются методы лечения признанные неверными или устаревшими.
|
kam
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 586
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 25-05-2010 23:23
Цитата:
|
25-05-2010 23:00, elifan написал:
Если нет изофлюрана, а севофлюран недоступен из за высокой цены (200 долларов флакон) то какой же ингаляционный анестетик применяется?
|
|
N2O. Если есть. Он чаще есть.
Цитата:
| Я бы не назвал 200 долларов высокой ценой, сегодня уточнил у техников. говорят наливают его раз в неделю и бутылка идёт на з аппарата. |
|
"Мы не в Чикаго, моя дорогая" Маршак С.Я. "Мистер Твистер".
Цитата:
| Тиопетнал совсем не плох, в нейрохирургии так и вовсе хорош и для защиты мозга, когда, например, не могут выделить шейку аневризмы и приходится ставить временную клемму. Но он не так угнетает, а по некоторым данным и повышает рефлексы с трахеи/гортани. Поэтому если ставить лярингеальную маску на тиопентале можно получить неприятности. |
|
А трубку? К тому же ЛМ ставится не под чистым тиопеталом, а в сочении его с фентанилом.
|
elifan
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: ассистент профессора
Адрес: Кдумим
Всего сообщений: 17
| Опубликовано: 26-05-2010 17:33
Цитата:
|
25-05-2010 23:23, kam написал:
|
|
N2O. Если есть. Он чаще есть.
Цитата:
|
Простите, уточню: Принята методика, когда используется только закись азота без добавления (как бы обозначить Volotile) жидкого испаряющегося анестетика? |
|
А трубку? К тому же ЛМ ставится не под чистым тиопеталом, а в сочении его с фентанилом.
Трубку - с релаксантами, а ляринг.маску - без. Фентанил 2мкг/кг конечно, но частота реакций на её (маски) введение всё равно выше, чем после средств, угнетающих рефлексы с трахеи, такие как этомидат и пропофол (диприван)
|
kam
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 586
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 26-05-2010 17:49
Цитата:
|
26-05-2010 17:33, elifan написал:
Простите, уточню: Принята методика, когда используется только закись азота без добавления (как бы обозначить Volotile) жидкого испаряющегося анестетика? |
|
Да.
Цитата:
| Трубку - с релаксантами, а ляринг.маску - без. |
|
Нет, с ними.
Цитата:
| но частота реакций на её (маски) введение всё равно выше, чем после средств, угнетающих рефлексы с трахеи, |
|
Нет их. Нет.
|
koval_1
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 560
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-06-2010 16:16
Я бы не стал так ух преувеличивать опасность преходящих неврологических расстройств при использовании лидокаина интратекально. Сообщения об этих осложнениях в большинстве своем относились к годам, когда использовали 5% раствор лидокаина. Опыт спинального применения 2% лидокаина в мире огромен, а число преходящих неврологических проблем ничтожно
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Med Top 50
