Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » Выбор анастезии
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'Выбор анастезии'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Выбор анастезии

kam

Консультант

  • Текущее значение 3.43/5
Рейтинг: 3.4/5 (242)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 586
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 24-05-2010 19:32
Ваши рекомендации хороши, когда всё есть. А у коллеги даже с лидокаином проблемы, какой уж тут севоран по $200 за флакон!


         
rusdoc77

Консультант

  • Текущее значение 3.46/5
Рейтинг: 3.5/5 (254)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
  Опубликовано: 24-05-2010 20:45
Остаются в больнице. Спасибо, я нашим скажу. Только вряд ли всё это воплотится в жинь((. Я ж говорю - лидокаин. А Вы - пропофол)). Конечно, был бы диприван - проблема была бы снята. Кетаминить тоже не хочется. Спасибо. Мы же военные. У нас всё по-старинке. Лом и лопата )). Это только по телеку говорят, что в армии сейчас - рай)). На самом деле - убогость и работать некому. Досокращались.

[ Это сообщение было отредактировано 24-05-2010 20:47 пользователем/модератором rusdoc77 ]


   
elifan
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: ассистент профессора
Адрес: Кдумим
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 24-05-2010 23:24
Цитата:

24-05-2010 19:32, kam написал:
Ваши рекомендации хороши, когда всё есть. А у коллеги даже с лидокаином проблемы, какой уж тут севоран по $200 за флакон!

Писал же, что можно изофлюраном. Нет пропофлоа - можно тиопентал, правда его почти не производят и цена его выше, чем пропофола. И если лярингеальная маска - то не очень. Тем не менее, принимая решение надо учитывать, что лидокаин для спинальной - это на грани с мальпрактикой. Черевато. Поскольку операция приносит больнице немалые деньги, надо добиваться чтобы некая доля от прибыли шла на анестезию.
Кетамин практически не применяется из за галюцинаций. Этомидат неплох сиюминутно, но в перспективе угнетение коры надпочечников, применяется ограничено.


   
kam

Консультант

  • Текущее значение 3.43/5
Рейтинг: 3.4/5 (242)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 586
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 25-05-2010 10:21
Цитата:

24-05-2010 23:24, elifan написал:
Цитата:

24-05-2010 19:32, kam написал:
Ваши рекомендации хороши, когда всё есть. А у коллеги даже с лидокаином проблемы, какой уж тут севоран по $200 за флакон!

Писал же, что можно изофлюраном. Нет пропофлоа - можно тиопентал, правда его почти не производят и цена его выше, чем пропофола. И если лярингеальная маска - то не очень. Тем не менее, принимая решение надо учитывать, что лидокаин для спинальной - это на грани с мальпрактикой. Черевато. Поскольку операция приносит больнице немалые деньги, надо добиваться чтобы некая доля от прибыли шла на анестезию.
Кетамин практически не применяется из за галюцинаций. Этомидат неплох сиюминутно, но в перспективе угнетение коры надпочечников, применяется ограничено.


Цитата:
можно изофлюраном

никогда его не видел в глаза. У нас его может и не быть.
Цитата:

Нет пропофлоа - можно тиопентал, правда его почти не производят и цена его выше, чем пропофола


У нас всё по другому, тиопентал в разы дешевле и его полно. Что такое мальпрактика?


         
elifan
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: ассистент профессора
Адрес: Кдумим
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 25-05-2010 23:00
Если нет изофлюрана, а севофлюран недоступен из за высокой цены (200 долларов флакон) то какой же ингаляционный анестетик применяется?
Я бы не назвал 200 долларов высокой ценой, сегодня уточнил у техников. говорят наливают его раз в неделю и бутылка идёт на з аппарата.
Тиопетнал совсем не плох, в нейрохирургии так и вовсе хорош и для защиты мозга, когда, например, не могут выделить шейку аневризмы и приходится ставить временную клемму. Но он не так угнетает, а по некоторым данным и повышает рефлексы с трахеи/гортани. Поэтому если ставить лярингеальную маску на тиопентале можно получить неприятности.
Мальпрактика (Malpractice) - это больше юридическое понятие когда применяются методы лечения признанные неверными или устаревшими.


   
kam

Консультант

  • Текущее значение 3.43/5
Рейтинг: 3.4/5 (242)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 586
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 25-05-2010 23:23
Цитата:

25-05-2010 23:00, elifan написал:
Если нет изофлюрана, а севофлюран недоступен из за высокой цены (200 долларов флакон) то какой же ингаляционный анестетик применяется?

N2O. Если есть. Он чаще есть.
Цитата:
Я бы не назвал 200 долларов высокой ценой, сегодня уточнил у техников. говорят наливают его раз в неделю и бутылка идёт на з аппарата.


"Мы не в Чикаго, моя дорогая" Маршак С.Я. "Мистер Твистер".
Цитата:
Тиопетнал совсем не плох, в нейрохирургии так и вовсе хорош и для защиты мозга, когда, например, не могут выделить шейку аневризмы и приходится ставить временную клемму. Но он не так угнетает, а по некоторым данным и повышает рефлексы с трахеи/гортани. Поэтому если ставить лярингеальную маску на тиопентале можно получить неприятности.

А трубку? К тому же ЛМ ставится не под чистым тиопеталом, а в сочении его с фентанилом.


         
elifan
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: ассистент профессора
Адрес: Кдумим
Всего сообщений: 17
  Опубликовано: 26-05-2010 17:33
Цитата:

25-05-2010 23:23, kam написал:

N2O. Если есть. Он чаще есть.
Цитата:

Простите, уточню: Принята методика, когда используется только закись азота без добавления (как бы обозначить Volotile) жидкого испаряющегося анестетика?

А трубку? К тому же ЛМ ставится не под чистым тиопеталом, а в сочении его с фентанилом.
Трубку - с релаксантами, а ляринг.маску - без. Фентанил 2мкг/кг конечно, но частота реакций на её (маски) введение всё равно выше, чем после средств, угнетающих рефлексы с трахеи, такие как этомидат и пропофол (диприван)


   
kam

Консультант

  • Текущее значение 3.43/5
Рейтинг: 3.4/5 (242)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 586
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 26-05-2010 17:49
Цитата:

26-05-2010 17:33, elifan написал:
Простите, уточню: Принята методика, когда используется только закись азота без добавления (как бы обозначить Volotile) жидкого испаряющегося анестетика?


Да.


Цитата:
Трубку - с релаксантами, а ляринг.маску - без.

Нет, с ними.

Цитата:
но частота реакций на её (маски) введение всё равно выше, чем после средств, угнетающих рефлексы с трахеи,

Нет их. Нет.


         
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.62/5
Рейтинг: 3.6/5 (243)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 560
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 06-06-2010 16:16
Я бы не стал так ух преувеличивать опасность преходящих неврологических расстройств при использовании лидокаина интратекально. Сообщения об этих осложнениях в большинстве своем относились к годам, когда использовали 5% раствор лидокаина. Опыт спинального применения 2% лидокаина в мире огромен, а число преходящих неврологических проблем ничтожно


       
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'Выбор анастезии'




Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Реклама

Мнение МедРунета
Принимаете ли вы витаминные комплексы?

Принимаю регулярно, курсами несколько раз в год
Принимаю эпизодически при потребности
Не принимаю, т.к. стараюсь питаться разнообразно и получать витамины с пищей
Не принимаю, т.к. не считаю это целесообразным



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2020. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.