 |
| |
| Автор |
Проблемы с коленями. |
ortopedist
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: ортопед - травматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 406
|  Опубликовано: 06-06-2010 18:20
Объясняю: собственная связка надколенника и сухожилие 4-хглавой мышцы крепятся в разных местах и "отпрепарировать" их не надо. При болезни Шляттера происходит не "отшнуровывание", а на вашем языке "непришнуровывание", ибо именно в бугристости и находится ядро окостенения. Т.е. происходит нарушение остеогенеза. Таким образом, учитывая, анамнез, нам, коллега, надо узнать состояние кости, а её изучают при КТ. МРТ даёт больше информации о состоянии мягких тканей и, конечно, незаменимо при поражении связочного аппарата. И чем вам не нравятся научные диспуты? Разве не в споре рождается истина? И почему больной не должен знать разные мнения разных врачей? Я вот, например, не понимаю как терафлекс помогает, ибо ещё в студенческую бытность на физиологии говорили, что полисахариды в 12-пк на моно- распадаются, а вы рекомендуете. И физиопроцедуры без диагноза не назначаю. Школа такая. Но с удовольствием выслушаю ваше мнение, даже если оно и расходится с моим. Удачи!
|
|
|
rusdoc77
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
| Опубликовано: 06-06-2010 18:49
Ну ведь мы сейчас живём, ДПК они проскакивают, научились оболочки делать. А диспуты можно и на отдельном форуме повести. Если бы я сразу написал фрагментация, то вряд ли больному этот термин был бы понятен. На счёт остеогенеза: скажите, почему у одних неконтролируемое разрастание, а у других - фрагментация (это понимать как разные стадии процесса или как разные процессы?). Тогда получается, что Шляттер - только фрагментация? А просто экзостоз в этой зоне - не Шляттер, так как нет непришнуровывания?
По поводу таблеток, на одом из вопросов отметил, что тоже слабо верю в некоторые, особливо в области ортопедии-травматологии, верю в рекламу для набивания карманов, однако ничего нового не изобретают. Получается, что мы должны лечить яичной скорлупой да диклофенаком, забыл - ещё кеналогом и дипроспаном. К сожалению до сих пор нет ничего стоящего, как говорят бабушки, - от суставов. Красная тряпка и капустный лист)). У меня самого проблемы с коленом были (разрыв мениска), проперировали, долго мучался, лет 5, особенно в плохую погоду. Террафлекс помог, и ещё озокерит. Сейчас забыл про колено.
На счёт КТ согласен, пишу сам иногда в направлении кт - всё равно делают МРТ, но скажу Вам, что всю информацию от МРТ сполна получаю.
|
ortopedist
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: ортопед - травматолог
Адрес: Москва
Всего сообщений: 406
| Опубликовано: 06-06-2010 21:13
Доброе вам! Вы уже спрашивали про кальций, уточняю. Неважно, как называется препарат, главное, какая соль там присутствует. Лучше всего усваиваются карбонаты, но пожилым людям лучше назначать цитрат. Кальцемин как раз и хорош для них, кроме того, содержит ряд микроэлементов, якобы положительно влияют на суставные хрящи. А вот любимая скорлупа содержит кальция гидроксиапатит, который может всасываться только уж очень в кислой среде, т.е. при гиперацидном гастрите, но мы же не позволяем нашим больным иметь ещё дополнительный фактор развития язвенной болезни, кроме применения НПВС. Диклофенак, конечно, благодаря стараниям Новартиса, типа "золотой стандарт", но лучше применять селективные ингибиторы ЦОГ-2 или артродарин, действующий на уровне интерлейкина. То касается всевозможных препаратов типа хондроитина, то ещё раз подумайте, а додумаете, так обязятельно мне объясните, почему гепарин(тот же самый мукополисахарид) не дают в таблетках? И дела не в оболочках таблеток. Вот кеналог вообще крайне нежелательно вводить в сустав, а протезы синовиальной жидкости и в/суставные хондропротекторы очень хороши. Так что с препаратами все не так и плохо. А про Шляттера очень долго объяснять. Может быть, из разных источников информацию получаем. Я-то по-старинке - учу матчасть по классикам ортопедии. Удачи!
|
velosipedist
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 8
| Опубликовано: 07-06-2010 23:22
Еще такой вопрос, хруст в суставах обязательно означает артроз? у моей Мамы артроз уже давно она лет 10 ходит с палкой но её колени (даже левое которое поражено гораздо сильнее чем правое) не хрустят вовсе...
|
velosipedist
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 8
| Опубликовано: 07-06-2010 23:30
Скажите пожалуйста, всегда ли хруст в суставах означает артроз? У моей мамы артроз (левого тазобедренного и коленного суставов) уже давно, она лет 10 ходит с палкой, но у неё колени не хрустят, ни правое ни левое.
|
rusdoc77
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
| Опубликовано: 08-06-2010 07:00
не всегда.
|
velosipedist
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 8
| Опубликовано: 09-06-2010 22:28
Был у ортопеда, щупал он мои проблемные сухожилия, говорит что если при нажатии боли нет, то скорее всего все в порядке, также сказал что не нащупал ничего необычного... по поводу хруста в коленях отправил на рентген обоих суставов в двух проекциях. Снимки я сделал но показать врачу сегодня не получилось, в заключении написано следующее:
"пр. коленный сустав
Умеренное сужение суст. щели, Заострение медиального межмыщелк. бугорка.
Закл: Деформ. артроз I ст.
Костно-хрящевые экзостозы по задне-медиальной поверхности метадиафиза бедренной кости;
По медиальной поверхн. прокс. 1/3 диафиза б/б кости и задне-боковым поверхн. прокс. 1/3 диафиза м/б кости
лев. коленный сустав
Артозные изменения I ст. ; костно-хрящевые экзостозы медиальнойповерхности методиафиза бедр и б/б кост."
показать снимки пока не имею возможности.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
