Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы хирургу"


Модераторы/консультанты: WHPZ1979filipokrusdoc77drli
Главная страница конференций » » Вопросы хирургу » » осложнения после аппендицита
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'
Ответить в теме 'осложнения после аппендицита'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

осложнения после аппендицита

ruru
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 9
  Опубликовано: 09-06-2010 09:06
здравствуйте, можно ли однозначно сказать требуется ли дренирование брюшной полости при таком диагнозе как острый гангренозный аппендицит, ретроцекальный, ретроперитонеальный, местный серозный перитонит; беременность 32 нед?


   
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 09-06-2010 19:07
Можно сказать однозначно, что однозначно это сказать нельзя, тем более по столь неоднозначному словесному описанию.


   
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.06/5
Рейтинг: 4.1/5 (482)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 09-06-2010 23:01
При ретроцекальном гангренозном все-таки лучше дренировать.


     
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 10-06-2010 14:24
Т.е. фактически, только лишь возник диагноз "ретроцекальный гангренозный" нужно пихать дренаж? Даже если гангрена основания, без инфильтрации тканей, легко вылущилось даже без кровоточивости ложа, без выпота в бр. полости, у крепкого парня без сопутсвующей патологии?
Кажется показаний для дренирования бр. полости не так уж и много, и относительно аппендицита это скорее абсцесс с ригидными стенками...


   
rusdoc77

Консультант

  • Текущее значение 3.52/5
Рейтинг: 3.5/5 (230)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 10-06-2010 17:59
Если перитонит, неважно какой: местный, разлитой, серозный, каловый и тп - необходимо дренировать. А если гангрена без перитонита, то поступаю в зависимости от выраженности воспаления в правой подвздошной ямке и малом тазу. А ретроцекальный ретроперитонеальный гангренозный без проблем не "вылущивается" хоть у старика, хоть у молодого спортцмена.

[ Это сообщение было отредактировано 10-06-2010 18:04 пользователем/модератором rusdoc77 ]


     
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 10-06-2010 20:36
Порочный подход.

Ладно, это новый виток дискуссий о "дренировании и недренировании"...


   
rusdoc77

Консультант

  • Текущее значение 3.52/5
Рейтинг: 3.5/5 (230)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 10-06-2010 21:53
У нас в Питере был один дежурант, который дренировал разве что панкреонекрозы с инфицированием, даже каловый аппендикуллярный перитонит не дренировал, а отмывал; и постоянно отстаивал свою порочную методу, начитавшись прозападной литературы и, побывав как-то в проездом в США. Был на короткой ноге с администрацией больницы, так как "держал" их чем-то (любил по судам походить, что-то о ком-то знал). Наверное всё и так понятно!!?? Но вот он то был только дежурант, а расхлёбывать приходилось нам - лечащим врачам. Сколько КИЛИ и разборов было из-за этого! А ему всё нипочём. Не переубедишь.
По мне - так лучше перестраховаться, ничего плохого от дренажа (например толстостенного диаметром 5 мм по Редону) не вижу. Зато не нужно "чесать репу", постоянно контролировать анализы и водить больного на УЗИ в случае сомнений. Ничего не мешает на 1-2 сутки дренаж выдернуть. А вот в противном случае всё может закончиться различными осложнениями.


     
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 11-06-2010 08:40
Только поставьте себя на место больного, у которого стоит лишний дренаж, у которого лишняя дырка в теле, у которого имеется лишний шанс получить раннее послеоперационное осложнение (непроход, пролежень, инфицирование больничной устойчивой флорой), у которого больше вероятность иметь пожизненные проблемы со спаечной болезнью...
Которому, в конце концов, неудобно "выкашливать" последствия болезни и операции, натыканым трубочками; сон несколько суток в одном положении. Зато доктор хорошо спит, ошибочно думая, что защитился от осложнений...
Вам пациенты, больные, не мешают? Как в анекдоте о пожарниках, перефразируя для хирурга: "Работа класс, но вот как пациент поступит - хоть увольняйся".

Не следует перегибать палку. Где надо дренировать - там надо. Но всем подряд, только в голове мелькнул диагноз "перитонит" - это вредительство. Это как гланды рвать при любом тонзиллите, наверное. Напоминаю, окончание "-ит" говорит лишь о воспалении, а не о катастрофе априори.


   
rusdoc77

Консультант

  • Текущее значение 3.52/5
Рейтинг: 3.5/5 (230)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 11-06-2010 16:38
Что такое -ит не стоит объяснять. Пример крайне неудачный. Диагноз не мелькает, тем более перитонит, когда его видишь. Он или есть или его нет.
У нас действительно разные школы. Никто и не говорит - всем подряд. Вопрос ставился о гангрене ретроцекальной ретроперитонеальной с местным серозным перитонитом. Рассуждать в этом случае просто неуместно. К тому же беременность - не нужно рисковать!
А вообще про дренирование: иногда и одним местом чувствуешь, что стоит дренировать. Наверное с опытом приходит и называется - интуиция. Чтобы не было пролежней и непроходов нужно правильно дренировать и вовремя удалять дренаж, вот и всё. Это тоже с опытом приходит.

Вопрос к пациентке: Вам дренировали? И как послеоперационный период? Выздоровели?







[ Это сообщение было отредактировано 11-06-2010 17:22 пользователем/модератором rusdoc77 ]


     
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.06/5
Рейтинг: 4.1/5 (482)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 14-06-2010 00:24
Во всяком случае, если ретроцекальныйи гангренозный - я бы поставил. На 1-2 дня (дольше все равно работать не будет).


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2 | 3
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'    Ответить в теме 'осложнения после аппендицита'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.