Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы хирургу"


Модераторы/консультанты: WHPZ1979filipokrusdoc77drli
Главная страница конференций » » Вопросы хирургу » » осложнения после аппендицита
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'
Ответить в теме 'осложнения после аппендицита'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

осложнения после аппендицита

ruru
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 9
  Опубликовано: 09-06-2010 09:06
здравствуйте, можно ли однозначно сказать требуется ли дренирование брюшной полости при таком диагнозе как острый гангренозный аппендицит, ретроцекальный, ретроперитонеальный, местный серозный перитонит; беременность 32 нед?


   
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 09-06-2010 19:07
Можно сказать однозначно, что однозначно это сказать нельзя, тем более по столь неоднозначному словесному описанию.


   
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.05/5
Рейтинг: 4.1/5 (483)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 09-06-2010 23:01
При ретроцекальном гангренозном все-таки лучше дренировать.


     
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 10-06-2010 14:24
Т.е. фактически, только лишь возник диагноз "ретроцекальный гангренозный" нужно пихать дренаж? Даже если гангрена основания, без инфильтрации тканей, легко вылущилось даже без кровоточивости ложа, без выпота в бр. полости, у крепкого парня без сопутсвующей патологии?
Кажется показаний для дренирования бр. полости не так уж и много, и относительно аппендицита это скорее абсцесс с ригидными стенками...


   
rusdoc77

Консультант

  • Текущее значение 3.52/5
Рейтинг: 3.5/5 (231)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 10-06-2010 17:59
Если перитонит, неважно какой: местный, разлитой, серозный, каловый и тп - необходимо дренировать. А если гангрена без перитонита, то поступаю в зависимости от выраженности воспаления в правой подвздошной ямке и малом тазу. А ретроцекальный ретроперитонеальный гангренозный без проблем не "вылущивается" хоть у старика, хоть у молодого спортцмена.

[ Это сообщение было отредактировано 10-06-2010 18:04 пользователем/модератором rusdoc77 ]


     
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 10-06-2010 20:36
Порочный подход.

Ладно, это новый виток дискуссий о "дренировании и недренировании"...


   
rusdoc77

Консультант

  • Текущее значение 3.52/5
Рейтинг: 3.5/5 (231)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 10-06-2010 21:53
У нас в Питере был один дежурант, который дренировал разве что панкреонекрозы с инфицированием, даже каловый аппендикуллярный перитонит не дренировал, а отмывал; и постоянно отстаивал свою порочную методу, начитавшись прозападной литературы и, побывав как-то в проездом в США. Был на короткой ноге с администрацией больницы, так как "держал" их чем-то (любил по судам походить, что-то о ком-то знал). Наверное всё и так понятно!!?? Но вот он то был только дежурант, а расхлёбывать приходилось нам - лечащим врачам. Сколько КИЛИ и разборов было из-за этого! А ему всё нипочём. Не переубедишь.
По мне - так лучше перестраховаться, ничего плохого от дренажа (например толстостенного диаметром 5 мм по Редону) не вижу. Зато не нужно "чесать репу", постоянно контролировать анализы и водить больного на УЗИ в случае сомнений. Ничего не мешает на 1-2 сутки дренаж выдернуть. А вот в противном случае всё может закончиться различными осложнениями.


     
Walker

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина
Всего сообщений: 587
  Опубликовано: 11-06-2010 08:40
Только поставьте себя на место больного, у которого стоит лишний дренаж, у которого лишняя дырка в теле, у которого имеется лишний шанс получить раннее послеоперационное осложнение (непроход, пролежень, инфицирование больничной устойчивой флорой), у которого больше вероятность иметь пожизненные проблемы со спаечной болезнью...
Которому, в конце концов, неудобно "выкашливать" последствия болезни и операции, натыканым трубочками; сон несколько суток в одном положении. Зато доктор хорошо спит, ошибочно думая, что защитился от осложнений...
Вам пациенты, больные, не мешают? Как в анекдоте о пожарниках, перефразируя для хирурга: "Работа класс, но вот как пациент поступит - хоть увольняйся".

Не следует перегибать палку. Где надо дренировать - там надо. Но всем подряд, только в голове мелькнул диагноз "перитонит" - это вредительство. Это как гланды рвать при любом тонзиллите, наверное. Напоминаю, окончание "-ит" говорит лишь о воспалении, а не о катастрофе априори.


   
rusdoc77

Консультант

  • Текущее значение 3.52/5
Рейтинг: 3.5/5 (231)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 494
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 11-06-2010 16:38
Что такое -ит не стоит объяснять. Пример крайне неудачный. Диагноз не мелькает, тем более перитонит, когда его видишь. Он или есть или его нет.
У нас действительно разные школы. Никто и не говорит - всем подряд. Вопрос ставился о гангрене ретроцекальной ретроперитонеальной с местным серозным перитонитом. Рассуждать в этом случае просто неуместно. К тому же беременность - не нужно рисковать!
А вообще про дренирование: иногда и одним местом чувствуешь, что стоит дренировать. Наверное с опытом приходит и называется - интуиция. Чтобы не было пролежней и непроходов нужно правильно дренировать и вовремя удалять дренаж, вот и всё. Это тоже с опытом приходит.

Вопрос к пациентке: Вам дренировали? И как послеоперационный период? Выздоровели?







[ Это сообщение было отредактировано 11-06-2010 17:22 пользователем/модератором rusdoc77 ]


     
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.05/5
Рейтинг: 4.1/5 (483)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 14-06-2010 00:24
Во всяком случае, если ретроцекальныйи гангренозный - я бы поставил. На 1-2 дня (дольше все равно работать не будет).


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2 | 3
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'    Ответить в теме 'осложнения после аппендицита'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.