 |
| |
| Автор |
травма шейного отдела позвоночника |
895
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
|  Опубликовано: 29-06-2010 13:55
Здравстуйте. 13 июня мальчик (15 лет) нырнул в реку и сломал шейные позвонки. МРТ от 23.06.10г. показала следующее:
визуализируется компрессионно-оскольчатый перелом С4, С5, Сб. Высота тел позвонков
и межпозвонковых дисков снижена, определяется повышение сигнальных характеристик
от костного мозга.
Визуализируется трахеостома.
Определяется деформация шейного отдела с формированием патологического шейного
кифоза с вершиной на уровне С5. Переднезадний размер позвоночного канала в наиболее
узком месте 8 мм, поперечный до 26 мм. На уровне СЗ переднезадний размер 12.5 мм.
Определяется контузия спинного мозга с интрамедуллярным геморрагическим
компонентом, прослеживаемым на уровне СЗ-С7.
Так же прослеживается отек спинного мозга краниально до уровня олив продолговатого
мозга, каудально до уровня Th1.
Диаметр спинного уровня С2- Th1 увеличен, арахноидальные пространства уровня СЗ-С6
ае прослеживаются.
Постоянная температура, чувствительность до середины груди, ест с ложки. Врачи сказали, что операция не возможна, т.к. поврежден спинной мозг.
Неужели нечем помочь нельзя??? Сейчас медицина так развита, врачи делают такие операции, что обреченные люди живут и радуются жизни. Помогите, пожалуйста!!! Это крик души и ребенка и всех родственников!
|
|
|
Sklifosovsky
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: нейрохирург
Специальность: нейрохирург
Адрес: Москва, тел. 8-910-462-11-09
Всего сообщений: 267
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 30-06-2010 00:49
Судя по предоставленному Вами описанию МРТ, операция показана. Она даст возможность стабилизировать позвоночник, предотвратит дальнейшее повреждение спинного мозга, и, что самое главное, даст возможность спинному мозгу восстанавливаться. Однако, в случае наличия противопоказаний к операции, хирургическое вмешательство может быть отложено. Для более полноценного ответа информации о пациенте недостаточно. Если есть возможность, пришлите скан или фото МРТ и выписки из истории болезни. Постараюсь Вам помочь.
 
|
895
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 30-06-2010 22:58
Юрчёнко В.С. 15-ти лет, находится на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении (РО) ДККБ с 22.06.10 по настоящее время с клиническим диагнозом: ЗПСМТ. Осложненный компрессионный перелом тел CIV, CV, CVI. Ушиб спинного мозга тяжёлой степени на уровне шейного утолщения. Тетраплегия. Спинальный шок. Трахеостома. Пролежни пяточных областей. Жалобы ребёнка при поступлении на отсутствие движений, чувствительности в руках, ногах, теле, невозможность самостоятельно дышать, боль в шее.
Анамнез болезни: согласно сопроводительным документам, 13.06.10.. около 17:00. он купаясь в водоёме, нырнул, ударившись головой о дно. Извлечен из воды, в оченьтяжёлом, коматозном состоянии доставлен в АРО Тбилисской ЦРБ, Реанимационные
мероприятия начаты бригадой СМП и продолжены при поступлении в стационар проводилась ИВЛ. находился на стационарном лечении в АРО ЦРБ с диагнозом: Сочетанная травма. ЗПСМТ. Компрессионные переломы тел С4-С6 без смещения. Ушиб спинного мозга. Тетраплегия. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга средней степени тяжести». Проводилась ИВЛ, антибактериальная, нейротропная, витаминотерапия
Больной в сознании с 14.06.10, грубые двигательные расстройства сохраняются Трахеостомия наложена 17.06.10.
Для дальнейшего обследования и лечения переведен реанимационной бригадой ДККБ.
Общее состояние ребенка тяжёлое, обусловлено полученной травмой, грубой неврологической симптоматикой, явлениями спинального шока. Кожные покровы умеренно бледные, сухие, теплые на ощупь. Пульс 94 уд в 1 минуту. Дыхание - ИВЛ
через трахеотомическую трубку. При попытке отключения от респиратора самостоятельное дыхание неадекватное, по диафрагмальному типу, тахипное, быстро истощается. Живот мягкий, при пальпации не реагирует, подвздут. Газы отходят. Моча выводится катетером. Т= 37,3 С. Неврологический статус: ребенок в ясном сознании. Адекватное поведение. Доступен мимическому контакту. Зрачки D=S, фотореакции живые. Объём движений глазных яблок полный. Нистагма нет. ЧМН - без патологии. Лицо симметрично. Глотание не затруднено. Сухожильные и периостальные рефлексы - угнетены с бицепсов. Карпорадиальные, с трицепсов, брюшные, с нижних конечностей не вызываются. Брюшных рефлексов нет. Тетраплегия. Мышечный тонус конечностей резко снижен. Выраженная гипостезия поверхностной и глубокой чувствительности по проводниковому типу с уровня С4, анестезия с уровня С7. Патологических рефлексов менингеальных симптомов не выявлено. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки. Локально: болезненность при пальпации м/тканей задней поверхности шеи.
Трахеостома. Поверхностные трофические расстройства пяточных областей.
На шейных спондилограммах от 13, 14.06.10 - компрессионный перелом тел СIV, CV, С VI позвонков. Кифотическая деформация шейного отдела на уровне CV, без грубой деформации позвоночного канала.
При поступлении ребенок осмотрен нейрохирургом, педиатром, реаниматологом. Госпитализирован в реанимационное отделение. Продолжена ИВЛ, интенсивная: терапия. Получает инфузионную, нейротропную, сосудистую, антибактериальную, симптоматическую терапию, поливитамины. Проводилась профилактика пролежней. Обследован, обсужден на врачебной конференции. Оперативное нейрохирургическое лечение не показано. Неврологический статус в динамике без нарастания очаговой, появления общемозговой, менингеальной симптоматики. Дыхание ИВЛ. Гемодинамика относительно стабильная, склонность к брадикардии.
Результаты проведенного обследования:
23.06.10 МРТ шейного отдела спинного мозга - компрессионно-оскольчатый перелом
тел CIV, CV, С VI позвонков. Высота тел позвонков и межпозвонковых дисков
снижена, определяется повышение сигнальных характеристик от костного мозга. Определяется деформация шейного отдела с формированием патологического шейного кифоза с вершиной на уровне С5. Переднезадний размер позвоночного канала в наиболее узком месте 8 мм, поперечный до 26 мм. на уровне СЗ переднезадний размер 12,5 мм. Определяется контузия спинного мозга с интрамедуллярным
геморрагическим компонентом, прослеживаемым на уровне СЗ-С7. так же прослеживается отёк спинного мозга краниально до уровня олив продолговатого мозга, каудально до уровня Th 1. Диаметр спинного уровня С2-Тhl увеличен. Арахноидальные пространства уровня СЗ-С6 не прослеживаются.
23.06.10 OAK - эр. - 3,6 X 1012 /л, гемоглобин 116 г/л, лейкоциты - 9,2 X 109/л, лимфоциты - 12,0%, сегментоядерные - 79,0%, моноциты - 4,0%, эозинофилы - 1,0 %, палочкоядерные 4 %. СОЭ - 28 мм/ч.
23.06.10 ОАМ - цвет жёлтый, уд. вес -1003, белок, глюкоза - нет, эритроциты, лейкоциты - нет, РН 5,0.
На 30 июня состояние мальчика улучшилось: кушает с ложки, дышит без аппарата 40 мин., температура: 2 дня - нет.
Посмотрите, пожалуйста и посоветуйте что делать дальше! (Снимки МРТ не могу прикрепить, они не отправляются. Объясните, как отправить.)
|
Sklifosovsky
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: нейрохирург
Специальность: нейрохирург
Адрес: Москва, тел. 8-910-462-11-09
Всего сообщений: 267
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 30-06-2010 23:19
Снимки МРТ (сканы или фото) можете переслать мне на почту - rus.neuro.online@gmail.com.
|
895
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 11-07-2010 22:11
Отравила вам снимки и полное описание, а от вас нет ответа. Может кто поможет советом? Откликнитесь, пожалуйста, у кого похожая ситуация. Врачи, на вас надежда. Где можно получить консультацию? Где поблизости Краснодара хорошие реабилитационные центры?
|
Sklifosovsky
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: нейрохирург
Специальность: нейрохирург
Адрес: Москва, тел. 8-910-462-11-09
Всего сообщений: 267
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 12-07-2010 00:53
К сожалению, я не получал от Вас снимков. Отправьте еще раз.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
