 |
| |
| Автор |
Посттравматический неврит срединного нерва. Каузалгия? |
natagor77
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 1
|  Опубликовано: 29-08-2010 18:33
Добрый день!
Мужчина, 31 год. Месяц назад травматическое проникающее повреждение грудины впереди в районе плеча под ключицей. Глубина раны субъективно см на 8-10. Заживает уже 5 неделю (жара), швы сняли вчера. Все это время через день чистили (было небольшое нагноение на дне раны), промывали антисептиками, ставили дренажи, рана уже стянулась. На дне раны оголенный нерв, но целостность его не нарушена. Кости не повреждены. Через неделю после ранения начались сильные жгучие боли в кисти (1,2,3 пальцы) запястье, районе лучевой кости. Появилась обширная гематома на внутренней поверхности верхней части руки. Постепенно сошла. Ограничены движения в кисти, 2-3 пальцы отечные, сгибаются на 30%, 1-й в фаланге не сгибается. Кончики пальцев соединить может, медленно, но не более. Поворот кисти ладонью вниз затруднен. Остальные движения нормально, насколько это возможно (слабость): кисть вверхвниз, сгибание разгибание в локте, подъемопускание руки, отведение в сторону в горизонтальном положении. 1-3 пальцами не двигает из-за сильной жгучей боли, чуть меньше, но болезненно в запястье (внутр. сторона). В остальном ограничение движений незначительное из-за слабости, по его словам. Слабость отмечает ниже плечевого сустава с усилением к пальцам. В руке удержать ничего не может.
Чувствительность: На холод хорошотепло не переносит. Ниже локтя скользящие прикосновения вызывают чувство жжения. До 1-3 пальцев дотронутся почти нельзя, он ими не чувствует структуру поверхности. Кисть горячая, сухая, на ладони посередине пятно синеющее, как от холода, время от времени. Онемение бывает в районе лучевой кости сверху.
Боль очень сильная, слегка притупляется только такими препаратами, как бутарфанол тартрат в/м, ксефокам в/в, династат в/м. Рана пока заживает. Назначения:нейробион, нейромидин, трентал, финлепсин, электрофорез с лидазой. Трентал пьем 2 раза в день 2.5-3 недели по 100мг таблетки. Из тех лекарств, которые не упомянула-мовалис табл 15мг 1 раз в день 2 недели, дексалгин вм, кетонал вм был, антибиотики месяц (сульбактомакс , амоксиклав), антигистамины-только димедрол днем и на ночь по 2 амп. Противоотечных не назначали, сказали руку на высоте держать. Компрессы делаем с желчью медицинской, с димексидом, новокаином.
В связи с отсутствием улучшений по поводу неврита, доктор предлагает после заживления раны сделать симпатэктомию двух узлов (точнее не сформулирую). Прошу Вас просветить, насколько операция необходима с Вашей точки зрения. Особенно нужна информация по поводу побочных эффектов, насколько операция опасна и чем. Может Вы сочтете возможным предложить дополнительные исследования, процедуры или лекарства, чтобы мы могли обсудить этот вопрос со своим доктором. Заранее спасибо
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
