 |
| |
| Автор |
Антитела к щитовидной железе.Что означает их повышение? Информация для пациентов. |
IrinaDoctor
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
|  Опубликовано: 14-09-2010 21:38
Одним из диагностических тестов,назначаемых при патологии щитовидной железы,является исследование антител к её ткани,а именно-к тиреоидной пероксидазе (АтТПО) и тиреоглобулину (АтТГ).
Пациент,у которого выявляется повышенный уровень данных антител,часто в десятки,а то и тысячи раз,справедливо задается вопросами:"Что это значит?" и "Как это лечить?"
Сначала небольшое теоретическое отступление.
Дело в том,что в подавляющем большинстве случаев это исследование назначается необоснованно.Более того,проводится абсолютно бессмысленное отслеживание уровня этих антител в динамике,что несёт помимо ненужных тревог и вопросов ещё и финансовые издержки пациента.
Другая проблема-гипердиагностика аутоимммунного тиреоидита при нормальном ТТГ и повышенном уровне антител с последующим назначением различного рода "лечения",включая "профилактический" приём л-тироксина,в то время как АИТ и наличие антител не являются синонимами.
Каково же значение исследования антител к щитовидной железе в диагностике её патологии?
В первую очередь следует иметь в виду существование так называемого здорового носительства антител.Установлено,что распространённость такого носительства достигает 26% у женщин и 9% у мужчин.При этом совершенно необязательно,что у них всех разовьётся АИТ с гипотиреозом в будущем.Риск развития гипотиреоза у женщин с изолированным повышением уровня антител составляет всего 2,1% в год,т.е. из 100 женщин с повышенным титром антител гипотиреоз за год разовьётся только у 2.
Показано также,что антитела к ТГ и ТПО могут быть обнаружены при узловом зобе,после диагностической пункции щж и т.д.
Итак,кому и когда показано исследование на антитела к щж:
1.Определение антител проводят при наличии отклонений в уровне ТТГ при необходимости объяснить причину этих отклонений.
Назначение анализа "заодно","на всякий случай" не обосновано ни клинически,ни экономически.Особенно грешат предложением "комплексного обследования щитовидной железы" коммерческие лаборатории.Не может быть никакого "комплексного обследования щж".Перечень необходимых обследований назначает только врач на основании осмотра.Основной параметр,отражающий работу щж-ТТГ.При нормальном ТТГ исследование антител не нужно.
2.Исследование антител к тиреоглобулину(совместно с тиреоглобулином) проводится при мониторинге пациентов,оперированных по поводу высокодифференцированного рака щж и затем получивших лечение радиоактивным йодом.
Нужны ли какие-либо медикаментозные воздействия при изолированном повышении антител к щж?
Нет.Не существует методов воздействия,которые бы доказанно предотвращали или снижали риск развития гипотиреоза,вероятность получить который и так достаточно низка.
В частности,примененние кортикостероидов,плазмафереза,гемосорбции,"иммуномодуляторов",не говоря уже об огромном количестве шарлатанских методов,не только бесполезно,но и опасно.Также не показано назначение л-тироксина.
Нужно ли контролировать уровни антител к щж?
Нет.Лучше потратить деньги на что-то более полезное.Исключение составляют ситуации,указанные в пункте 2.(АтТГ).
[ Это сообщение было отредактировано 30-09-2010 17:56 пользователем/модератором IrinaDoctor ]
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
