 |
| |
| Автор |
увеличенная печень |
rndd
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
|  Опубликовано: 22-09-2010 13:36
Добрый день!
обратился к врачу в связи с хронической усталостью. так особо ничего конкретно не болит. сдал анализы, сделал УЗИ. предлагают "срочно приводить печень в порядок" (капельницы и тюбаж, обязательно в стационаре)
Насколько по Вашему мнению необходима срочность? Может имеет смысл для начала отказаться от алкоголя и начать правильно питаться? а уж потом если не поможет делать что-то более кардинальное?
пол. - муж.
полных лет - 36
анализ крови: глюкоза в/к - 7,4ммоль/г; лейкоцитарная формула: Э 1, Б -, М/Ц -, Ю -, П/Я 1, С/Я 51, Лф 40, М 7.
WBC 7.3
LY 37
MO 5.0
GR 58.0
LY# 2.7
MO# 0.4
GR# 4.2
RBC 5.56
Hgb 174. H
Hct 48.7
MCV 87.6
MCH 31.3
MCHC 357.
RDW 12.9
Plt 263.
MPV 7.5 L
Pct .198
PDW 16.2
тригл 1,54H
холес 5,77H
ЛПВП 1,27
ЛПНП 4,2
ЛПОНП 0,3
кат 3,5
ВЛП 70
TBIL 18 umol/L
ALT 60 IU/L
AST 36 IU/L
ТТГ 1,53
Т4 св. 10,24
Т3 св. 6,75
АТ к ТПО 0,3
DHEA-S 2.99
УЗИ печень: левая доля 74х87, первый сегмент 21, правая доля 168х115. Размеры увеличены (+1,8см). контуры четкие, ровные. Эхоструктура диффузно неоднородная, средней зернистости. Эхогенность повышена. Импеданс снижен. Сосудистый рисунок на переферии сохранен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох 3,4мм не расширен. Печеночные вены норма. Кровоток 0 типа.Воротная вена 10мм. Кровоток гепатопетальный
УЗИ желчный пузырь: размеры 76х23. Форма обычная. стенка тонкая. просвет свободный. Перегиб в области шейки
Заключение: УЗ признаки гепатомегалии, диффузных изменений паренхимы печени (характерных для жирового гепатоза).
УЗИ щитовидной железы: правая доля 41х17х17 объем 6,35; и т.д.......
Заключение: При УЗ исследовании патологии не выявлено.
|
|
|
IrinaDoctor
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
| Опубликовано: 22-09-2010 20:51
Никакой срочности нет и в помине.Тем более в стационаре и тем более с капельницами и тюбажами.
Ваш рост и вес?
Алкоголь как часто и в каких количествах?
Курите?
Приём лекарств,биодобавок,витаминов?
Чем болели раньше?
|
rndd
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 22-09-2010 21:35
рост 182 вес 105, алкоголь часто, количества выше среднего, не курю год, лекарства, биодобавки, витамины не принимал давно, ничем серьезным раньше не болел. стацонар предлагается платный дневной, "часа на 3"
|
IrinaDoctor
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
| Опубликовано: 23-09-2010 13:58
Цитата:
|
22-09-2010 21:35, rndd написал:
стацонар предлагается платный дневной, "часа на 3"
|
|
Если в этом стационаре собираются вас лечить "капельницами и тюбажами" и с надуманной срочностью,я не думаю,что он заслуживает доверия и траты денег.
лечиться и обследоваться вполне можно амбулаторно.
Теперь по существу.
Ваш индекс массы тела-31,8,т.е.,имеется ожирение 1-й степени.Это фактор риска как сахарного диабета,так и ишемической болезни сердца.Уровень глюкозы у вас повышен,этот анализ необходимо сдать повторно и при повышенном результате обратиться к эндокринологу.
Уровень общего холестерина тоже несколько повышен,при этом ЛПНП(плохой холестерин) должен быть ниже 4,2 ммоль/л.
Для этого надо в первую очередь худеть.
Здесь краткая информация:
forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945
Что касается печени,вероятно имеется хронический стеатогепатит.Лечение,опять же,полный отказ от алкоголя,нормализация массы тела и гиполипидемическая диета.
Таким образом,надо дообследоваться и подобрать правильное лечение
-ожирения
-нарушений углеводного обмена(если они есть)
-гиперхолестеринемии
Всё это делается ОЧЕНЬ легко под контролем врача.
Всевозможные капельницы с глюкозой,витаминами,гепатопротекторами доказанной эффективности не имеют.
В плане дообследования:
1.Анализ крови на HBsAg, anti-HCV
2.ЩФ,ГГТП,о.белок и фракции,креатинин,мочевина.
3.ЭКГ
4.глюкоза крови повторно.
5.измерение АД.
6.контроль печеночных проб и липидограммы в динамике.
Это навскидку,без осмотра.Возможно,очный врач добавит что-то ещё.
[ Это сообщение было отредактировано 23-09-2010 15:29 пользователем/модератором IrinaDoctor ]
|
rndd
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 24-09-2010 10:15
Спасибо большое за подробный, обстоятельный ответ! Радует, что есть такие врачи как Вы, жалко только что далеко. Буду следовать Вашим советам.
|
rndd
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
| Опубликовано: 24-09-2010 11:54
Забыл указать сразу (в 1-м посте): кортизол 582, с-пептид 2,07
ОАМ: количество 80,0 цвет желт; прозрачность полная; удельный вес 1030, pH 5.5; белок не обнаружен, глюкоза не обнаружена, билирубин непонятно (возможно "следы" ; кетоновые тела (то же что и билирубин) ; уробилин 0,2; нитраты не обнаружены. Микроскопически: цилиндры нет; эритроциты 0-1-2х дальше непонятно; лейкоциты 0-1-3х; эпителий 2-4х; слизь значител; кристаллы нет
По 1-му пункту из дообследования: в 2005г. обследовался, сейчас нашел выписку, там дословно: "Маркеры гепатитов: Гепатит А отриц- ; Гепатит В: отриц-. Гепатит С- а- HCV сумм (M+G)- полож в низ титре, а- HCV подтв (core + NS- полож в низ титре .»
как мне тогда объяснили гепатит С «спящий»... сейчас нужно повторять этот анализ?
ЭКГ : отклонение ЭОС влево. Синусовая брадикардия чсс 52-57 вi нарушение внутрижелудочковой проводимости
АД 130/90
[ Это сообщение было отредактировано 24-09-2010 12:03 пользователем/модератором rndd ]
|
IrinaDoctor
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
| Опубликовано: 24-09-2010 21:51
Цитата:
| По 1-му пункту из дообследования: в 2005г. обследовался, сейчас нашел выписку, там дословно: "Маркеры гепатитов: Гепатит А отриц- ; Гепатит В: отриц-. Гепатит С- а- HCV сумм (M+G)- полож в низ титре, а- HCV подтв (core + NS- полож в низ титре .»
как мне тогда объяснили гепатит С «спящий»... сейчас нужно повторять этот анализ? |
|
Вот об этом надо было написать сразу и в первую очередь,т.к. спрашиваете про печень.
Нужно повторять не только анализы,нужно было находиться на учёте у инфекциониста ещё с 2005 года и контролировать состояние печени.Поэтому ко всему прочему добавляю консультацию инфекциониста.
Здесь информация по гепатиту С.
forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20383
[ Это сообщение было отредактировано 24-09-2010 21:53 пользователем/модератором IrinaDoctor ]
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
