Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы терапевту"


Модераторы/консультанты: passIrinaDoctor
Главная страница конференций » » Вопросы терапевту » » увеличенная печень
Задать вопрос в форуме 'Вопросы терапевту'
Ответить в теме 'увеличенная печень'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

увеличенная печень

rndd
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 22-09-2010 13:36
Добрый день!
обратился к врачу в связи с хронической усталостью. так особо ничего конкретно не болит. сдал анализы, сделал УЗИ. предлагают "срочно приводить печень в порядок" (капельницы и тюбаж, обязательно в стационаре)
Насколько по Вашему мнению необходима срочность? Может имеет смысл для начала отказаться от алкоголя и начать правильно питаться? а уж потом если не поможет делать что-то более кардинальное?
пол. - муж.
полных лет - 36
анализ крови: глюкоза в/к - 7,4ммоль/г; лейкоцитарная формула: Э 1, Б -, М/Ц -, Ю -, П/Я 1, С/Я 51, Лф 40, М 7.
WBC 7.3
LY 37
MO 5.0
GR 58.0
LY# 2.7
MO# 0.4
GR# 4.2
RBC 5.56
Hgb 174. H
Hct 48.7
MCV 87.6
MCH 31.3
MCHC 357.
RDW 12.9
Plt 263.
MPV 7.5 L
Pct .198
PDW 16.2

тригл 1,54H
холес 5,77H
ЛПВП 1,27
ЛПНП 4,2
ЛПОНП 0,3
кат 3,5
ВЛП 70

TBIL 18 umol/L
ALT 60 IU/L
AST 36 IU/L

ТТГ 1,53
Т4 св. 10,24
Т3 св. 6,75
АТ к ТПО 0,3

DHEA-S 2.99

УЗИ печень: левая доля 74х87, первый сегмент 21, правая доля 168х115. Размеры увеличены (+1,8см). контуры четкие, ровные. Эхоструктура диффузно неоднородная, средней зернистости. Эхогенность повышена. Импеданс снижен. Сосудистый рисунок на переферии сохранен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох 3,4мм не расширен. Печеночные вены норма. Кровоток 0 типа.Воротная вена 10мм. Кровоток гепатопетальный
УЗИ желчный пузырь: размеры 76х23. Форма обычная. стенка тонкая. просвет свободный. Перегиб в области шейки
Заключение: УЗ признаки гепатомегалии, диффузных изменений паренхимы печени (характерных для жирового гепатоза).

УЗИ щитовидной железы: правая доля 41х17х17 объем 6,35; и т.д.......
Заключение: При УЗ исследовании патологии не выявлено.


   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.44/5
Рейтинг: 3.4/5 (250)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 22-09-2010 20:51
Никакой срочности нет и в помине.Тем более в стационаре и тем более с капельницами и тюбажами.
Ваш рост и вес?
Алкоголь как часто и в каких количествах?
Курите?
Приём лекарств,биодобавок,витаминов?
Чем болели раньше?



     
rndd
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 22-09-2010 21:35
рост 182 вес 105, алкоголь часто, количества выше среднего, не курю год, лекарства, биодобавки, витамины не принимал давно, ничем серьезным раньше не болел. стацонар предлагается платный дневной, "часа на 3"


   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.44/5
Рейтинг: 3.4/5 (250)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 23-09-2010 13:58
Цитата:

22-09-2010 21:35, rndd написал:
стацонар предлагается платный дневной, "часа на 3"


Если в этом стационаре собираются вас лечить "капельницами и тюбажами" и с надуманной срочностью,я не думаю,что он заслуживает доверия и траты денег.
лечиться и обследоваться вполне можно амбулаторно.
Теперь по существу.
Ваш индекс массы тела-31,8,т.е.,имеется ожирение 1-й степени.Это фактор риска как сахарного диабета,так и ишемической болезни сердца.Уровень глюкозы у вас повышен,этот анализ необходимо сдать повторно и при повышенном результате обратиться к эндокринологу.
Уровень общего холестерина тоже несколько повышен,при этом ЛПНП(плохой холестерин) должен быть ниже 4,2 ммоль/л.
Для этого надо в первую очередь худеть.
Здесь краткая информация:
forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945

Что касается печени,вероятно имеется хронический стеатогепатит.Лечение,опять же,полный отказ от алкоголя,нормализация массы тела и гиполипидемическая диета.
Таким образом,надо дообследоваться и подобрать правильное лечение
-ожирения
-нарушений углеводного обмена(если они есть)
-гиперхолестеринемии
Всё это делается ОЧЕНЬ легко под контролем врача.
Всевозможные капельницы с глюкозой,витаминами,гепатопротекторами доказанной эффективности не имеют.

В плане дообследования:
1.Анализ крови на HBsAg, anti-HCV
2.ЩФ,ГГТП,о.белок и фракции,креатинин,мочевина.
3.ЭКГ
4.глюкоза крови повторно.
5.измерение АД.
6.контроль печеночных проб и липидограммы в динамике.
Это навскидку,без осмотра.Возможно,очный врач добавит что-то ещё.


[ Это сообщение было отредактировано 23-09-2010 15:29 пользователем/модератором IrinaDoctor ]


     
rndd
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 24-09-2010 10:15
Спасибо большое за подробный, обстоятельный ответ! Радует, что есть такие врачи как Вы, жалко только что далеко. Буду следовать Вашим советам.


   
rndd
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 24-09-2010 11:54

    Забыл указать сразу (в 1-м посте): кортизол 582, с-пептид 2,07
    ОАМ: количество 80,0 цвет желт; прозрачность полная; удельный вес 1030, pH 5.5; белок не обнаружен, глюкоза не обнаружена, билирубин непонятно (возможно "следы"; кетоновые тела (то же что и билирубин) ; уробилин 0,2; нитраты не обнаружены. Микроскопически: цилиндры нет; эритроциты 0-1-2х дальше непонятно; лейкоциты 0-1-3х; эпителий 2-4х; слизь значител; кристаллы нет


    По 1-му пункту из дообследования: в 2005г. обследовался, сейчас нашел выписку, там дословно: "Маркеры гепатитов: Гепатит А отриц- ; Гепатит В: отриц-. Гепатит С- а- HCV сумм (M+G)- полож в низ титре, а- HCV подтв (core + NS- полож в низ титре .»
    как мне тогда объяснили гепатит С «спящий»... сейчас нужно повторять этот анализ?


    ЭКГ : отклонение ЭОС влево. Синусовая брадикардия чсс 52-57 вi нарушение внутрижелудочковой проводимости
    АД 130/90


[ Это сообщение было отредактировано 24-09-2010 12:03 пользователем/модератором rndd ]


   
IrinaDoctor

Консультант

  • Текущее значение 3.44/5
Рейтинг: 3.4/5 (250)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 24-09-2010 21:51
Цитата:
По 1-му пункту из дообследования: в 2005г. обследовался, сейчас нашел выписку, там дословно: "Маркеры гепатитов: Гепатит А отриц- ; Гепатит В: отриц-. Гепатит С- а- HCV сумм (M+G)- полож в низ титре, а- HCV подтв (core + NS- полож в низ титре .»
как мне тогда объяснили гепатит С «спящий»... сейчас нужно повторять этот анализ?


Вот об этом надо было написать сразу и в первую очередь,т.к. спрашиваете про печень.
Нужно повторять не только анализы,нужно было находиться на учёте у инфекциониста ещё с 2005 года и контролировать состояние печени.Поэтому ко всему прочему добавляю консультацию инфекциониста.
Здесь информация по гепатиту С.
forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20383

[ Это сообщение было отредактировано 24-09-2010 21:53 пользователем/модератором IrinaDoctor ]


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы терапевту'    Ответить в теме 'увеличенная печень'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.