 |
| |
| Автор |
наркоз при колоноскопии |
Гость
|  Опубликовано: 17-06-2004 21:19
Насколько опасно проведение колоноскопии под наркозом у 13 летнего мальчика, если имеется СА-блокада 2 степени, пролапс митрального клапана,давление 80/40 - 100/60, имеется аллергия на клубнику. Какие препараты обычно используют для наркоза при колоноскопии и сколько обычно продолжается исследование. 
|
|
|
koval_1
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 560
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 17-06-2004 22:38
Давайте с последнего вопроса - сколько длится процедура фиброколоносокпии - по моему опыту - от 5 до 40 минут, но в среднем 5-15 минут - зависит от умения эндоскописта, особенностей пациента, качества подготовки кишечника, цели колоноскопиии - просто осмотр или получение биопси, удаление полипа и.т.д. Поэтому точно ответить на этот вопрос невозможно.
Далее о риске колоносокпии под наркозом - риск осложнений, безусловно, имеется, как при всякой анестезии. Специфические проблемы при колоносокпии обычно следующие. Часто эта процедура проводится амбулаторно - не знаю как в Вашем случае - тогда необходимо тщательно наблюдать пациента не менее 3 часов и отправлять домой только с дееспособным сопрвождающим и масса других особенностей, характерных для амбулаторной анестезиологии. Если Вам предстоит наркоз в мбулаторных условиях - напишите и мы поговорим более подробно. Далее, наркоз при колоносокпии обычно внутривенный с сохранением самостоятельного дыхания, поэтому профилактика рвоты во время наркоза - очень важный момент, здесь много зависит от дисциплинированности пациента - в стандартной ситуаци, больоной не должен вечером накануне исследования ужинать и принимать жидкость после 9 часов вечера,у тра - не есть и НИЧЕгО нЕ ПИТЬ СТРОГО. Кстати, качество подготовки кишечника (лучше всего фортрансом по схеме, указанной в аннотации к препарату) тоже важно. Если пациент плохо подготовится или его плохо подготовят - то осмотр кишки может быть затруднен и исследование придется повторять, а это снова наркоз и и.т.д. Поэтому отнеситесь к этому во всей тщательностью, это в Ваших интересах. Потом, анестезия при колоноскопии проводится буде скорее всего в эндоскопическом кабинете, поэтому в нем должно быть все необходимое для проведения анестезии (аппаратура, препараты) и безопасности пациента (мониторы, надежная связь и.т.д.). то можно узнать у Вашего анестезиолога.
Возраст 13 лет не вносит существенных корректив в выбор препаратов, лишь несколько меняются дозировки, сопутствующая патология, в частности СА блокада 2-ой степени тербует, чтобы перед анестезией был проведен контроль Кг и пациент был консультирован кардиологом. Анестезиолог ознакомится с этими данными и заключениями и примет это во внимание, хотя чаще всего такие нарушения проводимости не вызывают серьезных проблем в такой ситуации как у Вас
О выборе прпаратов. Спектр внутривенных анестетиков довольно широк. Но надо понимать, что колоноскопия - процедура, которая не сопровождается силной болью, скорее дискомфорт от легкого до выраженного, поэтому в этой ситуации не нужно глубокой анестезии, важно лишь выключить сознание, то есть избавить пациента от присутствия на процедуре. то наилучшим образом достигается дробным введение небольших доз дипривана (пропофол) или дормикума ( мидазолам). Лично я в практике предпочитаю первый вариант. наркотические аналгетики чаще всего не нужны, применение кетамина нежелательно, всвязи с тем, что часто возникаю галлюцинации не всегда приятного толка и змедляется пробуждение, этот препарат менее управляем чем пропофол, а время исследования, как я уже говорил, может варьировать, и использую короткодействующий препарат легче управлять необходимой длительностью наркоза.
В заключение хочу сказать, что провоедение колоноскопии под наркозом - большое благо для больного, и масса пациентов, которые перенесли эту процедуру ранее в сознании были очень напуганы и со страхом шли на последующие исследования, так как все-таки это крайне неприятно, а подчас и больно. В плане риска анестезии - в умелых руках - риск серьезных осложнений мал. Посмотрите рпди любопытства вопрос ''шансы умереть от анестезии'' на нашем форуме, так по этому поводу мы уже высказывались. Удачи, если что-то осталось непонятным - пишите в форум нам и задайте вопросы своему анестезиологу.
 
|
Гость
| Опубликовано: 14-01-2005 12:57
Где можно найти в сообщения о негативном влиянии гемодеза на организм?
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Med Top 50
