 |
| |
| Автор |
Асептический некроз головки бедренной кости |
tasha26li
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: детский хирург
Всего сообщений: 1
|  Опубликовано: 18-10-2010 22:55
Здравствуйте. Я работаю в поликлинике детским хирургом и всвязи с отсутствием ортопеда смотрю ортопедических больных, а также здоровых детей для исключения ортопедической патологии.
Месяц назад обратилась мама с 3-х летним ребенком с жалобами на неправильную установку правой ножки, прихрамывание периодически. Со слов матери, возможно ребенок летом упал, к врачу не обращались.
Общее состояние ребенка удовлетворительное, активен, не температурит, осевая нагрузка на ножку полная, пальпация безболезненная, движения в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах в полном объеме. Наблюдались месяц, проводилось консервативное лечение, как при артрите.
Через 1,5-2 месяца обратились к педиатру с признаками ОРИ и выше указанными жалобами. Назначены общеклинические анализы. Rtg-суставов н проводилась.
При осмотре ортопедом и Rtg-суставов, выставлен диагноз: асептический некроз головки бедренной кости, дисплазия т/б суставов.
Какова вероятность данного заболевания в раннем возрасте и как правильно диагностировать данное заболевание(избежать гипердиагностики), т к данный случай был признан диагностической ошибкой.
Спасибо.
|
|
|
surger_ped
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: детский хирург, уролог-андролог, кандидат медицинских наук
Адрес: РФ, Москва
Всего сообщений: 1046
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-10-2010 23:41
Не совсем характерный возраст для болезни Пертеса. Я думаю надо четко различать ДТБС и асептический некроз головки бедра. Если говорить о диагностике, то б-нь Пертеса последовательно проходит ряд стадий, в начальной стадии R-логическая картина без каких либо особенностей и на первый план выходит только клиника, характерным будет болезненность именно при нагрузке по оси конечности. Но вы наверное прекрасно понимаете, что в 3 года всё это очень условно. Для 3-х летнего ребенка более характерным будет инфекционно-аллергический коксит, который по сути даст аналогичную клиническую картину. Не стоит так же забывать об эпифизарном остеомиелите, который к слову на фоне аб терапии может протекать не совсем классически. Моё мнение: в данном случае необходимо динамическое наблюдение, включающее оценку общ ан крови, R-графию, окончательная верификация б-ни Пертеса возможна только со второй стадии, при появлении рентгенологических изменений. В вопросах диагностики патологии тб сустава не может быть "гипердиагностики", слишком велик риск серьезной патологии, должны использоваться все возможные средства верификации диагноза
 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
