 |
| |
| Автор |
разные случаи |
Ladydoc
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатрия
Адрес: Россия,Москва
Всего сообщений: 68
|  Опубликовано: 15-02-2011 16:59
Здравствуйте! Мальчику 1,5 месяца, мучают колики. По совету участкого педиатра сдали анализ кала ребенка на углеводы и дисбактериоз...Есть смысл в этих анализах? Результат кала на углеводы - 2%. Анализ на дисбактериоз еще не готов.
|
|
|
sanki
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Донецк, ДНР
Всего сообщений: 6983
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 15-02-2011 19:45
На дисбактериоз - бессмысленно. А вот лактазная недостаточность есть. Нужны ферменты. Хорошо бы креон. Дозу надо подбирать по весу и копрограмме - лучше бы с гастроэнтерологом очно.
 
|
Ladydoc
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатрия
Адрес: Россия,Москва
Всего сообщений: 68
| Опубликовано: 16-02-2011 20:47
Спасибо! А возможно ли такое, что к 3-4м месяцам такая лактазная недостаточность самопроизвольно пройдет? (без Креона, без препаратов Лактазы)? Ребенок прибавляет в весе хорошо, срыгивает редко и немного, самостоятельно опорожняет кишечник 1-2 раза в сутки (хоть и сердобольная мамаша все равно лезет со своими трубочками в попу малышу дабы "облегчить ему жизнь" .
|
sanki
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Донецк, ДНР
Всего сообщений: 6983
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 17-02-2011 11:18
Может. Если все остальное - норма, то пусть лазит со своими трубочками. Раз уж погладить животик и к себе животом прижать ей не дано. Только себе пусть сначала их посует - пропорциональные.
По опыту - лучше всего лечь и положить ребенка животом к себе на живот. Можно в одежде - не принципиально. И гладить по спинке (без нажима).
|
Ladydoc
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатрия
Адрес: Россия,Москва
Всего сообщений: 68
| Опубликовано: 22-02-2011 22:58
Спасибо, доктор! Трубочки вставлять мама перестала. Сдали повторно кал ребенка на углеводы - уже не 2%, 1% (без лечения). Проконсультировались у гастроэнтеролога, который назначил по 1/4 капсулы Лактазы через кормление и сказал, что если на такой дозе ферменты состояние ребенка не улучшится (малыш сильно беспокоится и кричит во время кормления..)- дозу увеличивать. Ну и еще в кале естественно нашли протея. Слава Богу никаких антибактериальных препаратов на назначали.
|
sanki
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Донецк, ДНР
Всего сообщений: 6983
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-02-2011 10:25
Ну, ребенок растет, ЖКТ зреет))). Протея тоже вытеснят со временем.
|
Ladydoc
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатрия
Адрес: Россия,Москва
Всего сообщений: 68
| Опубликовано: 23-02-2011 23:11
***Случай 2***
Здравствуйте, Оксана! Девочка 3 года, около месяца назад заболела ветряной оспой. Все протекало без температуры,но на фоне оспы ребенок заболел ОРВИ (наблюдался подъем температуры до высоких цифр 39-40, боль в горле). Была вызвана бригада СМП, поставлен диагноз ангина (форму не могу сказать, рассказываю со слов матери ребенка), назначен Супракс на 5 дней и местные антисептики...К 3му дню такого лечения температура спала, состояние улучшилось. Через 2 дня после лечения антибиотиком мать ребенка вызвала участкого педиатра, который услышал влажные крупнопузырчатые хрипы с обеих сторон по всей поверхности и назначил Сумамед на 5 дней, Эреспал, грудной сбор номер 4, перкуссионный массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. На фоне такого лечения хрипы выслушиваться перестали, кашель стал редким, в основном утренним после пробуждения. Через 4 дня после отмены Сумамеда у девочки поднялась температура 37,2, на след.день до 37,4. Педиатр хрипов не слышит, но учитывая повторный подъем температуры отправляет ребенка на рентген органов грудной клетки, где пишут заключение - Правосторонняя бронхопневмония. Родители настаивают на домашнем лечении, педиатр назначает Цефтриаксон в/м в возрастной дозировке. На фоне инъекций Цефтриаксона температура не снижается и на 3й день лечения поднимается резко до 39-40. Девочку кладут в стационар, в инфекционное отделение. Там ставят предварительный диагноз Грипп (который затем подтвердится результатом мазка из носоглотки) на фоне бронхопневмонии. В стационаре продолжают инъекции Цефтриаксона, Эреспал, делают щелочные ингаляции и добавляют к лечению Циклоферон внутрь по схеме. Температура на 5й день лечения литически спала. Кстати врач в стационаре, просмотрев снимок органов грудной клетки, с которым девочка легла к отделение, сказала что не согласна с заключением рентгенолога и пневмонии у ребенка нет. 14го февраля девочку выписывают (контрольный снимок не делали, а последнем анализе крови СОЭ 27, остальные показатели все в норме) в удовлетворительном состоянии, кашель эпизодический, температура 3,6-3,8. Через неделю 22го февраля температура 37,2, был вызван участковый педиатр, который услышал единичные мелкопузырчатые хрипы и сухте свистящие, которые при прослушивании повторно через 10мин уже не выслушались. Дабы рассеять свои сомнения врач назначил контрольные клинические анализы крови и мочи и рекомендовал сделать все же рентген органов грудной клетки. 23го февраля на снимке заключение - разрешающаяся пневмония справа,единичные участки небольшой обстукции бронхов (пишу со слов мамы), анализ крови СОЭ 15 и все остальные показатели в норме, моча без патологии. Доктор назначил сироп Кленбутерол 5мл 2 раза в день (девочка весит 11 кг), сироп Коделак и Зиртек....Простите за такую длинную петицию. Если можно прокомментируйте прочитанное.
|
sanki
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Донецк, ДНР
Всего сообщений: 6983
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 24-02-2011 10:33
Возможно, ангина и пневмония были ветряночные - есть у ветрянки такое развитие. грипп наложился. Я не уверена, что участковый педиатр различит проводные хрипы от локальных. Увиденные на рентгенограмме "участки обструкции бронхов" - это песТня. У нормальных людей это называется "срез сосуда" и не принимается во внимание, поелику норма. Чье-то мнение, что анализы "в норме" меня не устраивает - неоднократно сталкивалась, что коллеги излишне широко трактуют "норму", а про возрастные особенности и вовсе не слыхивали.
А нафига кленбутерол и зиртек? на основании исчезнвших через 10 минут самих по себе якобы хрипов? Прямо привидения какие-то, а не хрипы... А, ну да, там же еще "участки обструкции"... Все. я ушла ругаться матом.
|
Ladydoc
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатрия
Адрес: Россия,Москва
Всего сообщений: 68
| Опубликовано: 25-02-2011 12:58
О ветряночной пневмонии я и не подумала даже, это вполне может быть.. Интересно, может она давать давать длительный субфебрилитет? Кленбутерол видимо на основании участков обструкции на снимке, и вот зачем Зиртек...тем более эти препараты и сочетать то нельзя вместе. Еще были назначены промывание носа солевым раствором и капли Виброцил в нос. Кашель у ребенка эпизодический, продуктивный. Несколько затруднено носовое дыхание, отделяемое минимальное. Около недели назад (уже после выписки из стационара) отмечалось повышение температуры до 38 и разжиженный стул 3 раза за день, по поводу чего вновь вызывали участкого. Он дал направление на бак.посев кала, назначил Смекту, Энтерол и Бифиформ-малыш.. Пили только Смекту, стул нормализовался на 2й день лечения, температура спала, бак.посев роста патогенной флоры не дал. Мать полагает, что виноват творожок Агуша, съеденный ребенком накануне эпизода.
У ребенка до сих пор периодический неежедненвно отмечается повышение температуры до 37,1-37,4. Сегодня 37,4. Девочка жалуется на то, что "болит попа". Стул 1 раз в день, нормальной консистенции и цвета, кожа вокруг анального отверстия без признаков воспаления. Врач назначил ребенку вчера Нистатин внутрь на 10 дней, аргументировав тем, что 3 курса антибактериальной пневмонии подряд могли дать патогенный рост грибковой флоры.
Вот такая последняя информация....
|
sanki
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Донецк, ДНР
Всего сообщений: 6983
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 25-02-2011 13:25
Любое вирусное-бактериальное может у детей давать длительный субфебрилитет после. У них срывается терморегуляция. Когда появились жалобы на боль в попе? Когда жалуется (перед дефекацией, после, не связано?). Там трещинка может быть. Крови нет на кале?
Нистатин... (Нистатин малотоксичен; побочных явлений обычно не вызывает, при повышенной чувствительности к антибиотику возможны тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб и др. В подобных случаях уменьшают дозу.)
Может, на месте врача и я бы с перепугу назначила.
Если не ошибаюсь, эффективность его не доказана.
Нос - промываний достаточно.
Итого: уточнить жалобы на боль в попе и промывать нос. больше я бы ничего и не делала.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
