 |
| |
| Автор |
Осложнение |
cop1941
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, г. Ужгород
Всего сообщений: 1
|  Опубликовано: 16-02-2011 22:55
Уважаемый доктор!
Мне 30 лет. В подростковом возрасте принимал бисептол и получил редкое осложнение- синдром Стивена-Джонса. Был женат, детей не имел, вероятно по причине синдрома.
Выводы по жизни понятны. Спермограмма - 87% мертвых сперматозоидов, 13% - живых. Принимал Спеман, ФСГ, пролактин - не помогло. Сколько может длится этот синдром и как его вылечить, все проявления наверно от него.
Что посоветуете делать, какие обследования пройти,что принимать из препаратов и в каких дозах(гормоны -бы не хотелось). Возможно - ли вылечится? Какая примерная цена обследований и лечения? Как мне быть дальше - я в отчаянии.
Заранее спасибо за ответ.
С уважением.
|
|
|
OgorodnikovDV
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: гинеколог-репродуктолог
Специальность: ПЕРСОНАЛЬНЫЙ САЙТ ВРАЧА
Всего сообщений: 226
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 17-02-2011 15:14
Вопросы по диагностике, тактике ведения, синдрома Стивена-Джонсона в профиле врача-дерматолога
Если в данном случае Вас беспокоит бесплодие, то адекватные методы коррекции конечно же существуют, и при наличии даже единичных сперматозоидов Вы можете стать биологическим отцом.
Далее привожу краткое описание и принятые методы лечения синдрома Стивена-Джонсона, хотя снова повторюсь, что лучше обратиться к дерматологу.
Многоформная экссудативная эритема - остро развивающееся заболевание, характеризующееся появлением эритематоз-ных пятен, буллёзным поражением кожи, слизистых оболочек, циклическим рецидивирующим течением. Частота - 0,3-0,5:100000 населения/год, тяжёлые формы отмечают в 2-3 раза чаще у мужчин.
Классификация • Инфекционно-аллергическая (идиопатическая) форма связана с гиперреактивностью к аллергенам и инфекционным агентам • Токсико-аллергическая (симптоматическая) форма связана с гиперчувствительностью к ЛС • Экссудативная злокачественная форма (синдром Стивенса-Джонсона) • Ревматическая эритема -округлые или дугообразные очаги эритемы на туловище и конечностях, наблюдаемые иногда при ревматической атаке.
Клиническая картина
• Местные симптомы • На коже разгибательных поверхностей предплечий, голеней, тыла кистей и стоп, лице, половых органах, на слизистых оболочках остро возникают симметричные высыпания. Появляются отёчные, чётко отграниченные, уплощенные папулы розово-красного цвета округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до 2-5 см, имеющие 2 зоны: внутреннюю (серовато-синюшного цвета, иногда с пузырём в центре, наполненным серозным или геморрагическим содержимым) и наружную (красного цвета ) • На губах, щеках, нёбе возникают разлитая эритема, пузыри, эрозивные участки, покрытые желтовато-серым налётом.
• Общие симптомы • Жжение и зуд в области высыпаний, болезненность и гиперемия слизистых оболочек, прежде всего рта и половых органов • Лихорадка • Головная боль и боль в суставах.
• Наиболее тяжёлое проявление - синдром Стивенса-Джонсона • Крупные пузыри на коже и слизистых оболочках, после их вскрытия образуются сплошные кровоточащие болезненные очаги. Губы и дёсны красные, опухшие, с кровянистыми корками • При поражении глаз наблюдаются блефароконъюнктивит, иридоциклит, потеря зрения • В процесс могут вовлекаться внутренние органы • Нередко высыпания появляются на половых органах.
• При токсико-аллергической форме, в отличие от идиопатической, нет сезонности рецидивов высыпаний.
Методы исследования • Проводят лабораторные исследования для исключения сифилиса - серологические реакции, исследования на бледную трепонему • Симптомы Никольского, Асбо-Хансена отрицательны, в мазках-отпечатках нет акантолитических клеток • При гис-топатологическом исследовании в эпидермисе отмечают внутри- и межклеточный отёк, гидропическую дегенерацию базальных клеток, в дерме - отёк сосочкового слоя, периваскулярные инфильтраты. Дифференциальный диагноз • Ветряная оспа • Буллёзный пем-фигоид • Герпетиформный дерматит Дюринга • Опоясывающий герпес • Сифилитические папулёзные высыпания.
Лекарственная терапия
• При лёгком течении - антигистаминные и десенсибилизирующие средства.
• При пузырях и эрозиях на коже - мази с глюкокортикоидами и антибиотиками (например, гиоксизон).
• При поражении слизистой оболочки рта - тёплые полоскания 10% р-ром натрия гидрокарбоната, местными анестетиками (2% лидокаин), а также глюкокортикоидами: эликсир дексаметазона (0,5 мг на 5 мл воды) 4 р/сут с последующим проматыванием.
• В более тяжёлых случаях и при распространённых буллёзных формах - антибиотики (внутрь или парентерально), глюкокортикоиды (например, преднизолон 1-2 мг/кг/сут с последующим снижением дозы), ингибиторы протеолити-ческих ферментов (трасилол). При синдроме Стивенса-Джонсона показаны дезинтоксикационные средства (гемодез, полиглюкин).
Прогноз. Исход заболевания в неосложнённых случаях благоприятный. При синдроме Стивенса-Джонсона летальность - 10-30%.
Синоним. Мультиформная эритема
МКБ. L51 Эритема многоформная
С уважением, Огородников Денис Васильевич.
персональный сайт врача Огородникова Дениса Васильевича: http://reproductologist.com/
[ Это сообщение было отредактировано 24-03-2013 08:38 пользователем/модератором OgorodnikovDV ]
 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
