 |
| |
| Автор |
ЖКБ у младенца |
ARS2010
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: редактор
Специальность: тв редактор
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 24-02-2011 14:49
Здравствуйте, доктор.
Ребенку в 8 месяцев поУЗИ поставили диагноз желчнокаменная болезнь (конгломераты в пузыре. После 3-хмесяцев приема Урсофалька картина не изменилась, отправляют на удаление пузыря.Лечащий гастроэнтеролог отказалась комментировать ситуацию, сказав, что хирургивсё объяснят. Хирург предлагает лапароскопию и говорит, что никаких последствийне будет... Ребенок чувствует себя хорошо, как обычно. Стул в норме. Вопросы:
- есть ли какая-тостатистика по жкб у младенцев?
- бывает ли так, чтокамни у таких маленьких детей закрывают протоки и детей срочно оперируют?
- не надо ли проверятьнарушения обменных процессов у ребенка?
- и 3 месяца приемаУрсофалька - не малое ли время для того, чтобы говорить об отсутствиирезультатов в консервативной терапии?
читала, что некоторыеспециалисты рекомендуют подождать до 3 лет - есть ли в этом смысл?
спасибо.
|
|
|
Igorpoddoubnyi
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: детская хирургия
Адрес: Москва, 13-я Парковая 15/48, Измайловская детская больница
Всего сообщений: 13
| Опубликовано: 24-02-2011 21:25
Если у ребенка действительно желчнокаменная болезнь, неоднократно подтвержденная ультразвуковыми исследованиями:
- у детей грудного возраста ЖКБ встречается редко. В нашей практике из более 700 лапароскопически оперированных детей с ЖКБ, пациентов в возрасте до 3 лет было около 50, детей в возрасте младше 1 года - 11;
- осложнения желчнокаменной болезни (механическая желтуха, острый холецистит, панкреатит) у детей младшего возраста, к сожалению, случаются, иногда являются первым проявлением заболевания, протекают достаточно тяжело, и, в конечном итоге, всегда требуют хирургического лечения;
- проверять "обменные нарушения", в понимании взрослых пациентов, в этих случаях не нужно, так как этиология этого заболевания у детей отличается от взрослых. Обязательно нужно убедиться в том, что у ребенка нет какого-либо варианта гемолитической анемии;
- прием урсофалька в этих случаях очень редко приводит к существенному положительному изменению ситуации, так как у детей этого возраста практически никогда не бывает камней чисто холестериновой природы, а препараты типа урсофалька по определению могут воздействовать только на холестериновые конкременты. Курс урсофалька, если нормально переносится ребенком, не вреден, в том числе и в качестве подготовки к операции, но рассчитыывать на полное "рассасывание" конкрементов - не стоит;
- ждать с операцией, конечно, можно, наблюдаясь у гастроэнтеролога и хирурга, проводя соответствующую терапию и ограничивая ребенка в физических нагрузках. При этом следует учитывать, что:
1. опасность возникновения выше описанных осложнений, причем в самый "неподходящий" момент, будет оставаться, пока не удален желчный пузырь, несмотря на любую проводимую нами терапию;
2. чем дольше существует ЖКБ, а значит и хроничечкий холецистит, чем чаще имеют место обострения хронического воспаления, тем больше вероятность развития спаечного процесса, что в дальнейшем создаст дополнительные трудности при проведении хирургического вмешательства.
С уважением, И.В.Поддубный, профессор, зав. кафедрой детской хирургии МГМСУ
(Igorpoddoubnyi@yandex.ru)
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
