 |
| |
| Автор |
Несколько вопросов по аритмии. Очень важно., Все анализы выложила. |
toptop
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 38
|  Опубликовано: 02-04-2011 19:09
1.Жен. 61год. Рост 172см. вес 68кг.
2.Нет вредных привычек.
3.Сопутствующие болезни
Острое нарушение мозгового кровообращения в 40 лет и в 60 без осложнений. Остеопароз, остеопатия, дорсопатия, грыжи позвоночника, артрит, небольшая гипертония.
4.Результаты обследования (ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.):
необходимо прикрепить предварительно отсканированное или сфотографированное изображение
5.Результаты прочих исследований
Здравствуйте, мне 61 год. В 2008 году у меня случился приступ пароксизмальной мерцательной аритмии. В 2009 году второй. В 2010 гому 3ий,4ый,5ый,6ой,7ой и тд с укороченной ремиссией. Лекарств не принимала. Вызывала скорую. Снимала новокаиномидом плюс панангин внутревенно. С 27го декабря 2010г пью аллапинин 30 мг 3 раза,сотагескал 20 мг 2 раза. Бетасерк 12мг 2 раза. Пока приступов нет. Сейчас боюсь навредить себе ведь аллапинин и новокаиномид одного класса IC.
Это анализы до приема антиаритмических препаратов. Эхо сердца: уплотнение стенок восходящего отдела аорты,створок митрального и аортального клапона без нарушений функций. Размер камер сердца в пределах нормы. Сократимость миокарда левого желудочка не нарушена. Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка первого типа. Холтер :Желудочковых экстрасистол 9,наджелудочковых 282(Максимально 95 между 18 и 19 часами). Ритм синусовый,редкие одиночные полиморфные экстрасистолы втч интерполированные. Достоверных эшемических измений сигмента ST не выявлено.
Анализы на фоне 3ех месяцев на антиритмиках приема антиаритмических. Холтер: Зарегистрированы редкие одиночные мономорфные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. Достоверных эшемических изменений СТ не выявлено.
Вопрос: 1)Чем себе помочь,если начнется приступ?
2)Возможно ли такое сочетание лекарств при ИБС второй степени?
3)Надо ли принимать панонгин,если калий и магний в норме?
4)Направили на РЧА,а надо ли?
Ф.П. Проходит безсимптомно.
Буду очень благодарна за помощь.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-04-2011 00:11
1. Вызывайте скорую, самостоятельно новокаинамид в/в лучше не вводить.
2. бетасерк - бессмысленно, аллапинин - для меня загадка (в Европе и США его нет). Не увидел аспирина и аторвастатина в назначениях.
3. Не надо.
4. Надо.
Заключение Холтера приведите полностью: ср, макс и мин ЧСС.
Приведите анализы крови на гемоглибин, холестерин и ТТГ.
 
|
toptop
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 38
| Опубликовано: 05-04-2011 17:41
По холтеру ЧСС макс(быстр ходьба)-144 уд/мин Ночь 48 ударов.
Гемоглобин 145,холестерин 5.6,ттг в норме.
Выписали аллапинин(антиритмик группы 1C,который несколько повышает пульс и убирает аритмию)
Саталекс сильно урежает пульс,поэтому пью их вместе. Вместе работают хорошо,если не аллапинин,то что?
Пью тромбоас 100мг,пила аторис,холестирин снизила до 3.2. Сейчас бросила.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 05-04-2011 19:33
Про аллапинин я уже написал, что не знаю что это, есть подозрения, что он плохо изучен.
Если приступы провоцируются редким пульсом, то правильнее постепенно уйти от соталола, параллельно начав прием амлодипина (повышает немного пульс).
Антиаритмики 1 класса я бы Вам вообще не стал советовать.
Прием аторвастатина нужно возобновить (это лекарство продлевает жизнь людям).
|
toptop
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 38
| Опубликовано: 06-04-2011 16:43
Приступ не провоцируется редким пульсом. У меня параксизмальная тахиаритмия и было сначала назначено:Этацизин+Соталекс+Аторис+Тромбоас,но через месяц приема начал падать пульс до 38,приступов небыло,но пульс 38-40. Тогда заменили Этацизин на Аллапинин и пульс выровнялся,при чем же здесь амлодипин,это же гипотензивное средство,а не аритмическое,как же можно заменить аллапинин на амлодипин?
С уважением Вика.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-04-2011 18:25
Заменить можно легко, что Вас смущает? Вы тем самым избавляетесь от приема ядов (все антиаритмики 1 класса - яды) и начинаете принимать препарат, который продлевает жизнь людям.
Если же применительно к аритмии, то амлодипин поможет вместо того, что Вы принимаете не доводить пульс до 38-40.
Иногда антиаритмическая терапия способствует большему числу приступов, чем если не принимать лекарств вовсе.
Аритмия - это почти всегда осложнение основного заболевания, т.е., леча основное заболевание (ИБС), Вы лечите аритмию. Амлодипин - это одно из хорошо изученных средств не только при АГ, но и при ИБС.
Многие препараты по классификации не относятся к антиаритмикам, но антиаритмическое действие оказывают.
Примеры: амлодипин, дигоксин, АТФ в/в, сода в/в и т.д.
|
toptop
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 38
| Опубликовано: 06-04-2011 18:29
А как вы относитесь к пропафенону или флекаиниду?
Если аллапинин заменить на какой-то из этих препаратов.. они все-таки 3го класса.
И как долго можно сидеть на антиритмиках,чтобы не проявился их аритмогенный эффект?(я сижу 3 месяца)
И не будет ли амлодипин снижать сильно давление,если у меня давление нормальное?
[ Это сообщение было отредактировано 06-04-2011 18:33 пользователем/модератором toptop ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-04-2011 18:42
Пропафенон в 61 год при ИБС категорически нельзя. Флекаинид - хороший препарат для купирования приступов, чем для профилактики.
У Вас неверные представления о классификации. И пропафенон, и флекаинид - это 1-й класс антиаритмиков (натриевые блокаторы).
Третий класс - это амиодарон и дронедарон (менее изучен).
Редкий антиаритмик ужерживает от приступов более 1 года. Самый эффективный на сегодняшний день - амиодарон, но он содержит йод и за счет этого накапливается и оказывает много побочных действий.
В небольшой дозе (1,25) на АД действие амлодипина будет минимальное.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
