 |
| |
| Автор |
Снизилась насосная функция миокарда. |
Santa1
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Москва
Всего сообщений: 20
|  Опубликовано: 10-04-2011 16:44
Мой лечащий кардиолог сказала, что АД должно держаться в пределах 130/85 при измерениях дома. У меня, перед тем, как я начал терапию Лористой и Депренормом,такие (и выше) цифры АД были постоянно. Анализов она назначать не хотела. Ни СМАД, ни Эхо, ни кровь. Хорошо что, Эхо было с прошлого года (док сказал, что за год вряд ли что-либо изменилось, но как выяснилось, таки изменилось – ФВ снизилась до 51% + добавилась Трискупидальная регургитация), а анализы крови с ноября.
Холтер за ноябрь, она сказала, у меня очень плохой. Нужно повторить и побыстрее. А побыстрее – это в платной клинике, так как в поликлинике очередь на несколько месяцев. Я Холтер поставил в Феврале. Док сказала, что ухудшений нет и ничего критичного.
На таблетках мне стало лучше, так как давление стало другим,и на плацебо или совпадение это ну никак не похоже. Я за прошедший год чего только не перепробовал. Почти всё из этого состоит у Вас в списках чуши. Вот чушь как раз АД не снижала, состояние не улучшало. Мне болеть, поверьте, не хочется и не нравится, поэтому ищу помощи в таблетках. На диагнозах я никаких не настаиваю. Я у Вас хочу спросить, какие у меня диагнозы, если они вообще есть.
Вот нарушения в деятельности ССС:
- ФВ 51% при норме 60% и выше.
- Выраженная аритмия.
- Частая смена источника автоматизма.
- Урежение ЧСС до 41.
- Подъёмы АД выше нормы.
- Изменения на ЭКГ.
- Тоны сердца приглушены.
- Шум в сердце.
А самое главное то, что я не могу осилить даже четверть той физ. нагрузки, которую мог осилить год назад.
Вот такая картина. Что мне делать, на Ваш взгляд? Слазить с Лористы и переходить на антидепрессанты?
[ Это сообщение было отредактировано 10-04-2011 17:06 пользователем/модератором Santa1 ]
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 10-04-2011 18:32
Цитата:
|
10-04-2011 16:44, Santa1 написал:
Вот нарушения в деятельности ССС:
- ФВ 51% при норме 60% и выше.
- Выраженная аритмия.
- Частая смена источника автоматизма.
- Урежение ЧСС до 41.
- Подъёмы АД выше нормы.
- Изменения на ЭКГ.
- Тоны сердца приглушены.
- Шум в сердце.
А самое главное то, что я не могу осилить даже четверть той физ. нагрузки, которую мог осилить год назад.
Вот такая картина. Что мне делать, на Ваш взгляд? Слазить с Лористы и переходить на антидепрессанты?
|
|
- ФВ в норме.
- это не диагноз, назовите конкретную аритмию.
- это не болезнь.
- это допустимо в норме.
- докажите, сделав СМАД.
- нет никаких изменений на ЭКГ, не воспринимайте чьи-то фантазии близко к сердцу.
- это никогда не я вляется основанием к чему либо, т.к. у всех разный слух.
- это бывает в норме.
Итого = нет ничего.
Сделайте СМАД. Потом поговорим.
Снижение толерантности к нагрузкам - последствие необоснованного применения антигипертензивных препаратов.
Знаете, что все гипотензивные препараты ухудшают потенцию?
 
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 10-04-2011 18:34
Поменяйте кардиолога. В 26 лет при АГ обязательно нужно обследование!
Прекратите притягивать за уши пограничные показатели и прекратите, пожалуйста, ныть.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 10-04-2011 18:50
Почитайте, пожалуйста, про обследование при АГ, про нормы в разных условиях (таблица 5) и про гипертензию белого халата:
Перевод Европейского руководства по АГ
А еще почитайте, пожалуйста, про то как и когда лечат АГ (рисунок 2):
Другая страница того же документа
|
Santa1
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Москва
Всего сообщений: 20
| Опубликовано: 11-04-2011 11:59
Спасибо, с текстом по ссылкам я ознакомился. Про АГ за последние полгода читал довольно много.
Гипертензии белого халата у меня нет однозначно, так как цифры у докторов совпадают с моими домашними измерениями. Цитата:
| Снижение толерантности к нагрузкам - последствие необоснованного применения антигипертензивных препаратов.
Знаете, что все гипотензивные препараты ухудшают потенцию? |
|
Переносимость нагрузок, в т.ч. половой близости у меня повысилась с приёмом таблеток. А до них - при интимных контактах иногда становилось плохо и приходилось прерывать их. Конкретнее: чувствовал повышение АД, сильный прилив к голове, сильное сердцебиение отдающее в горло. Можно данную реакцию охарактеризовать как физиологичную, но раньше ничего подобного не было. Сердцебиение сердцебиением, но не до боли в горли, повышение АД, но не до таких величин, что становится дурно.
Кстати, я не ною, а хочу описать более подробно. Цитата:
|
- ФВ в норме.
- это не диагноз, назовите конкретную аритмию.
- это не болезнь. |
|
- У меня на листке Эхо написано ФВ N равно и больше 60%.
- Не знаю название. Идёт один ритм. Потом пауза. Потом более медленный ритм. Потом он ускоряется и через паузу опять замедляется.
"Тоны сердца приглушены" у 3 разных врачей.
- Александр Иванович, так все по отдельности взятые отклонения не болезнь. Я специально выписал все отклонения, чтобы можно было хотя бы что-то предположить.
Хочу ещё Вас спросить по поводу "Признаки начальной ГЛЖ (толщина миокарда в области верхушки до 11,9 мм)." Развитию ГЛЖ можно как-то помешать немедикаментозно?
[ Это сообщение было отредактировано 11-04-2011 14:16 пользователем/модератором Santa1 ]
|
Santa1
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Москва
Всего сообщений: 20
| Опубликовано: 11-04-2011 12:57
Сбор семейного и медицинского анамнеза.
1. Длительность артериальной гипертензии и значения АД.
Измеряю АД 10 месяцев. АД мах 170/110. Мин 100/60. Рабочее 110-120/70-80.
Повышение по ночам и утрам 120-130/90, к вечеру 140-150/90-100.
2. Признаки вторичной гипертензии:
а. семейный анамнез заболевания почек (поликистоз);
б. поражение почек, инфекция мочевых путей, гематурия, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек);
в. прием лекарственных средств (оральные контрацептивы, карбеноксолон, капли для носа, кокаин, амфетамины, стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, эритропоэтин, циклоспорин);
г. приступы потливости, головной боли, тревоги, сердцебиений (феохромоцитома);
д. эпизоды мышечной слабости и тетании (альдостеронизм).
Выделил то, что бывает/было.
3. Факторы риска:
а. семейный и личный анамнез гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний;
б. семейный и личный анамнез дислипидемии;
в. семейный и личный анамнез сахарного диабета;
г. курение;
д. особенности питания;
е. ожирение, уровень физической активности;
ж. храп, апноэ во сне;
з. особенности личности.
a) Дед по отц. линии умер от ИМ в 68. АГ была. Отец на давление не жалуется и не измеряет. Я спросил, бывают ли неприятные ощущения в области сердца. Сказал, что да.
б) Не знаю.
в) Вроде нет.
г) Курил лет 8. Последние 4 года не курю.
д) Питание в основном полуфабрикатами.
е) Дефицит массы тела. Физ. активности почти нет.
ж) Храп за мной замечали.
з) Стрессоустойчивость низкая, а в последнее время очень низкая.
4. Симптомы поражения органов-мишеней:
а. головной мозг и зрение: головная боль, головокружение, нарушение зрения, транзиторные ишемические атаки, чувствительные или двигательные нарушения;
б. сердце: сердцебиения, боль в груди, одышка, отеки;
в. почки: жажда, полиурия, никтурия, гематурия;
г. периферические артерии: холодные конечности, перемежающаяся хромота.
5. Предыдущая антигипертензивная терапия: лекарства, эффективность и побочные эффекты;
Не было.
6. Факторы окружающей среды.
Ближнее Подмосковье. Экология плохая.
[ Это сообщение было отредактировано 11-04-2011 12:58 пользователем/модератором Santa1 ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 11-04-2011 14:04
Я Вам уже много раз писал, что не вижу у Вас данных за кардиологическую патологию ввиду отсутствия доказательств.
Кроме того, я вижу неправданный прием серьезного препарата (лозартана) при низком сердечном риске и яркой панической симптоматике.
Никаких "Но!" - только повторяйте СМАД. Измерение самим практически равно офисному измерению (тот же белый халат).
Вам нужен психиатр или психотерапевт.
|
Santa1
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Москва
Всего сообщений: 20
|  Опубликовано: 11-04-2011 14:20
Хорошо.
Когда повторить СМАД/Холтер/Эхо/ЭКГ/Кровь?
[ Это сообщение было отредактировано 11-04-2011 14:21 пользователем/модератором Santa1 ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 11-04-2011 14:28
Только СМАД.
Когда? На Ваш выбор.
|
Santa1
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Москва
Всего сообщений: 20
| Опубликовано: 12-04-2011 20:00
А вопросы по части кардиологии можно задавать Вам?
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 |
 |
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
