 |
| |
| Автор |
Экстрасистолия и хроническая головная боль, головокружения. |
alternatiwa
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина Днепропетровск
Всего сообщений: 20
|  Опубликовано: 07-04-2011 20:39
Возраст 31. Рост 180, Вес 68кг. не курю и не пью.
1)По результатам первого суточного мониторирования ЭКГ показало:
Зарегистрировано 114507 циклов возбуждения (средняя ЧСС 88/мин)
Максимальная ЧСС 170/мин
Минимальная ЧСС 46/мин
Нормокардические ритмы:
суммарная длительность 19:46:27 зарегистрировано 85725 циклов с ЧСС 72/мин
Тахикардические ритмы (с частотой более 110/мин):
суммарная длительность 03:52:49 зарегистрировано 27779 циклов с ЧСС 119/мин
фрагмент макс. длительностью 00:17:12 зарегистрирован 09:10:10
с ЧСС 126 уд/мин, максимальная ЧСС 170 зарегистрирована 10:28:42
Брикардические ритмы: 00:18:22
суммарная длительность 00:18:22 зарегистрировано 983 циклов с ЧСС 53/мин
фрагмент макс. длительностью 00:02:01
с ЧСС 53 уд/мин, минимальная ЧСС 46
Ритмы с варьируемой длительностью кардиоциклов:
суммарная длительность 10:07:40 зарегистрировано 42514 циклов с ЧСС 70/мин
фрагмент макс. длительностью 00:39:40 зарегистрирован 23:10:10 с ЧСС 60 уд/мин
Ритмы с неизменяемой длительностью кардиоциклов: 00:00:00
Гипоактивные дизритмыы Отсроченные очередные возбуждения (>2000) 3 случая длительностью 2225 (2000-2440)мс
Остановки (>3000) 0 случаев
ропуски очередного возбуждения (2RR) 513 случаев длительностью 1512 (850-1955)мс
Гиперактивные дизритмии:
максимальная частота встречаемости 0 в час
одиночные эктопические возбуждения типа N1 - 3738 случая с СI 541 (255-750) CP 1163 (430-1627)
в том числе
Сверхранние возбуждения типа N1 2 случая с СI 237 (235-240) CP 555 (420-690)
Аллоритмия по типу тригеминии 00:12:54 - 152 эпизода
эпизод максимальной длительностью 00:00:10
Аллоритмия по типу бигеминии 00:04:13 - 76 эпизодов
эпизод максимальной длительностью 00:00:05
Спаренные эктопические возбуждения типа N2 - 353 случаев с СI 636 (277-750) CP 858 (435-1777)
Групповые эктопические возбуждения типа N3 - 242 случаев с СI 636 (217-750) CP 798 (472-1530)
Устойчивые эктопические возбуждения типа N>3 - 460 случая с СI 598 (220-750) CP 648 (372-1822)
2.По результатам второго суточного мониторирования ЭКГ на фоне приема этацизина 50мг в сутки 2 недели, показало:
Зарегистрировано 90120 циклов возбуждения (средняя ЧСС 86/мин)
Максимальная ЧСС 165/мин
Минимальная ЧСС 51/мин
Нормокардические ритмы:
суммарная длительность 16:28:02 зарегистрировано 75726 циклов с ЧСС 76/мин
Тахикардические ритмы (с частотой более 110/мин):
суммарная длительность 02:05:55 зарегистрировано 14373 циклов с ЧСС 114/мин
фрагмент макс. длительностью 00:14:32 зарегистрирован 10:44:25
с ЧСС 116 уд/мин, максимальная ЧСС 165 зарегистрирована 10:30:06
Брикардические ритмы: 00:00:00
Ритмы с варьируемой длительностью кардиоциклов:
суммарная длительность 11:16:03 зарегистрировано 48690 циклов с ЧСС 72/мин
фрагмент макс. длительностью 01:17:09 зарегистрирован 21:20:16 с ЧСС 74 уд/мин
Ритмы с неизменяемой длительностью кардиоциклов: 00:00:00
Гипоактивные дизритмыы Отсроченные очередные возбуждения (>2000) 0 случаев
Остановки (>3000) 0 случаев
Пропуски очередного возбуждения (2RR) 33 случая длительностью 1346 (980-1700)мс
Гиперактивные дизритмии:
максимальная частота встречаемости 0 в час
одиночные эктопические возбуждения типа N1 - 5502 случая с СI 556 (250-732) CP 1147 (430-1645)
в том числе
Сверхранние возбуждения типа N1 442 случая с СI 221 (202-240) CP 563 (540-587)
Аллоритмия по типу тригеминии 00:26:39 - 312 эпизодов
эпизод максимальной длительностью 00:00:17
Аллоритмия по типу бигеминии 00:05:31 - 98 эпизодов
эпизод максимальной длительностью 00:00:04
Спаренные эктопические возбуждения типа N2 - 125 случаев с СI 632 (207-750) CP 677 (467-1112)
Групповые эктопические возбуждения типа N3 - 85 случаев с СI 646 (385-750) CP 738 (535-1287)
Устойчивые эктопические возбуждения типа N>3 - 163 случая с СI 610 (242-750) CP 611 (437-1110)
Вегетативные пробы: массаж каротидного синуса -, Ашнера -, Вальсальвы+.
Данных за СССУ нет. Давление 120/80 бывают скачки до 160/100
При этом лабильность к физическим нагрузкам. Экстасистолы не исчезают при физ нагрузке.
По данным УЗИ сердца:
фиброз ступок МК. Регуртитация до фиброзного кольца МК (1ст), Регуртитация до фиброзного кольца ТК (1ст) Полости сердца не увеличены Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Ритм синусовый ЧСС96
Норм. пон. ЭОС, PQ=150мс, QRS=80мс, QT=340мс.
Левожелудочковая Э/С (2 зона по Джозефсону),
ИС=536мс, QRSэс=170мс, QTэс=390мс
По ритмограмме активность эктопич. 2%
ТТГ-1,14, Т4-12,49, АТдоТПО-16,03.
Постоянно тупая боль в голове (лоб, шея) давление 120/80...130/90. После ночного сна просыпаюсь в хорошем состоянии а через час, полтора начинается.
Диагноз: Желудочковая экстрасистолия на фоне вегетативной дисфункции синусового узла. Аритмия симптоматична.
Назначение врача продолжить прием Этацизин 150мг в сутки, магне В6 2т в день, Релаксил 1 кап. на ноч.
Подскажите требуется ли прием препарата в моем случае и что за заболевание дает такую картину.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 08-04-2011 00:02
"Данных за СССУ нет" - чем было доказано? Атропиновая проба делалась?
ЭКГ нужно не описание, а фото или скан.
Этацизин - не есть средство лечения желудочковых аритмий и вагусной дисфункции синусового узла. Предлагаю отменить.
Магне Б6 и релаксил - чушь.
Гиперактивность блуждающего нерва (вагусная дисфункция) имеет хороший прогноз и чаще не нуждает вообще ни в каком лечении.
Допустимы умеренные холинолитики периодически (бекарбон, бессалол, беллатаминал и т.п.).
Ощущаете ли Вы ЭС, если не держаться за пульс?
Кроме "тупая боль в голове (лоб, шея)" что-нибудь еще беспокоит?
 
|
alternatiwa
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина Днепропетровск
Всего сообщений: 20
| Опубликовано: 09-04-2011 19:32
"Данных за СССУ нет" - проводили Чрезпищеводное ЭФИ в Днепропетровском диагностическом центре
Атропиновая проба не делалась.
Беспокоит тупая давящая боль во лбу и носу в основном в положении стоя и тахикардия 120-140 ударов стоя и при малой физ нагрузке. В положении сидя и лежа пульс 60...85 ударов. При приеме бисопролола 1,25мг утром с пульсом вопрос более менее на текущие сутки решается, без приема лекарства день пропал, стучит прямо грудная клетка содрогается. Экстрасистолы сейчас ощущаются только при желудочных расстройствах (изжога, метеоризм, вздутие, тошнота, боль и т.д.). Ощущаются только держа руку на пульсе или лежа.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 09-04-2011 22:42
Когда Вы делали анализ на ТТГ?
Какой у Вас гемоглобин?
Бисопролол в небольшой дозе (1,25) имеет смысл принимать регулярно.
|
alternatiwa
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина Днепропетровск
Всего сообщений: 20
| Опубликовано: 09-04-2011 22:58
Делал анализ в мае 2010 года было ТТГ - 1,14мМОд/л Т4 - 12,49Нг/л АТ до ТПО - 16,03МОд/мл
На гемоглобин делал в апреле 2010 г. был 127. в январе 2011 был 154.
Бисопролол в дозе (1,25) принимаю уже месяц, но если прекратить хватает всего на один день потом все повторяется. до этого мучился с тахикардией ежедневно.
При этом все это сопровождается сдавленностью во лбу и носе, но давление норма 120...135/77...85. Волнами бывает в течении дня не хватка воздуха что выводит с равновесия и провоцирует тахикардию и ухудшение самочувствия. Без тахикардии все эти симптомы переносятся легче, но с трудом!!!
Ранее пробовал принимать антидепрессант Ципралекс в дозе 10мг - два месяца, но без больших успехов (может быть меньше экстрасистол (пауз)).
[ Это сообщение было отредактировано 09-04-2011 23:16 пользователем/модератором alternatiwa ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 09-04-2011 23:34
Вероятно имеет смысл повторить анализ ТТГ (почти год прошел).
|
alternatiwa
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина Днепропетровск
Всего сообщений: 20
| Опубликовано: 09-04-2011 23:36
Спасибо. В понедельник повторю анализ ТТГ.
|
alternatiwa
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина Днепропетровск
Всего сообщений: 20
| Опубликовано: 23-04-2011 20:15
Сделал новый холтер.
Посмотрите пожалуйста. Поставили холтер 20.04.11 в 15-00 сняли 21.04.11 в 11-00. ЭС до 23-00 20.04.11 наблюдались в малом количестве до 20шт в час. С 23-00 началось от 100шт до 200 шт в час. и продолжаются до сих пор, что сильно меня беспокоит. ЭС проскакивают куплетами 5-6 ударов сердца пауза 1 удар и опять пауза, затем 10-20 ударов и снова, либо 2 пауза 2 или 3 пауза три. При этом присутствует временами (очень часто) давящая боль во лбу и затылке (в вертикальном положении) чувство тяжести в желудке. Нервы расстроены нападают ПА по этому поводу нет сил терпеть. Давление 120...130/75...85. Постоянно ощущаю ритм сердца и особенно ЭС даже иногда стоя.
Зарегистрировано 91736 циклов возбуждения (средняя ЧСС 81/мин)
Максимальная ЧСС 153/мин
Минимальная ЧСС 46/мин
Нормокардические ритмы:
суммарная длительность 18:28:26 зарегистрировано 80502 циклов с ЧСС 72/мин
Тахикардические ритмы (с частотой более 110/мин):
суммарная длительность 01:37:41 зарегистрировано 11110 циклов с ЧСС 113/мин
фрагмент макс. длительностью 00:07:29 зарегистрирован 08:28:11
с ЧСС 111 уд/мин, максимальная ЧСС 153 зарегистрирована 07:27:42
Брикардические ритмы:
суммарная длительность 00:02:26 зарегистрировано 132 циклов с ЧСС 54/мин
фрагмент макс. длительностью 00:00:25
с ЧСС 55 уд/мин, минимальная ЧСС 47
Ритмы с варьируемой длительностью кардиоциклов:
суммарная длительность 02:17:58 зарегистрировано 9634 циклов с ЧСС 69/мин
фрагмент макс. длительностью 00:11:24 зарегистрирован 21:04:11 с ЧСС 96 уд/мин
Ритмы с неизменяемой длительностью кардиоциклов: 00:00:00
Гипоактивные дизритмыы Отсроченные очередные возбуждения (>2000) 0 случаев
Остановки (>3000) 0 случаев
ропуски очередного возбуждения (2RR) 10 случаев длительностью 1108 (1000-1170)мс
Гиперактивные дизритмии:
максимальная частота встречаемости 0 в час
одиночные эктопические возбуждения типа N1 - 1654 случая с СI 449 (252-722) CP 1115 (475-1580)
в том числе
Сверхранние возбуждения типа N1 670 случаев с СI 227 (217-240) CP 626 (485-735)
Аллоритмия по типу тригеминии 00:16:34 - 237 эпизода
эпизод максимальной длительностью 00:00:10
Аллоритмия по типу бигеминии 00:02:44 - 61 эпизодов
эпизод максимальной длительностью 00:00:03
Спаренные эктопические возбуждения типа N2 - 88 случаев с СI 616 (240-750) CP 642 (515-845)
Групповые эктопические возбуждения типа N3 - 46 случаев с СI 611 (402-745) CP 711 (475-1015)
Устойчивые эктопические возбуждения типа N>3 - 157 случая с СI 622 (245-750) CP 633 (437-1320)
Принимаю Веноплант 2т в день
Цитофлазин 4т в день
Коронал 1,25мг утром.
Кардиолог настаивает на приеме этацизина пугает ЖТ.
Подскажите как на холтере указывают пробежки ЖТ?
[ Это сообщение было отредактировано 23-04-2011 20:21 пользователем/модератором alternatiwa ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-04-2011 22:48
Этацизин - не средство лечения желудочковых аритмий! Он ухудшает прогноз!
Почему кардиологи в РФ так любят этацизин не по показаниям?
Лечение ЖТ:
1. Бетаблокаторы (вы принимаете такой бисопролол - коронал)
2. Проностически лучше - амиодарон.
3. Прогностически еще лучше - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.
Остальное - от лукавого. Цель - не убрать экстрасистолы, а улучшить прогноз (продлить жизнь). Препараты 1 класса (включая этацизин) хорошо убирают аритмии, но, к сожалению, ухудшают прогноз (мрут от них люди).
На Холтере спаренных и групповых стало меньше. Слова "пробежки" я в заключении не увидел, а на Холтере обычно так и пишут: пробежки (3 и более подряд).
Не очень понятно разделение на групповые и спаренные. Можете показать фрагменты ЭКГ с такими надписями?
|
alternatiwa
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина Днепропетровск
Всего сообщений: 20
| Опубликовано: 23-04-2011 23:11
http://foto.mail.ru/bk/alternatiwa/_mypagephoto/4.html
Картинки с надписью групповые нет
[ Это сообщение было отредактировано 25-04-2011 11:50 пользователем/модератором alternatiwa ]
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
