Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » АВ блокада 1-2 степени у девочки 14 лет
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'АВ блокада 1-2 степени у девочки 14 лет'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

АВ блокада 1-2 степени у девочки 14 лет

salnikova
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 10
  Опубликовано: 04-06-2011 13:32
АВ блокада 1 степени, с переходом во 2-ю и отдельные комплексы полной блокада (во время ночного сна) у девочки выявлена случайно при жалобе на головную боль. Головные болми отмечает несколько лет, бывают боли в животе разной локализации не связанные с приемом пищи (анализы на энтеробиоз отр). Физические нагрузки переносит хорошо. При волнении или нагрузках в дневное время ЧСС повышается до 130-155 уд/мин. при этом сохраняется АВ бл. 1 ст. При приеме 1/8 таблетки амитриптилина на ночь - за весь период действия препарата не было ни одной паузы и блокада 1 ст при частоте бельше 50 по СМ ЭКГ). Занимается ФК в основной группе. 4 года ходила в группу оздоровительного плавания (2 раза в неделю по 1000-1500 м)-иногда после тренир. отмечала умеренную слабость, которая быстро проходила (30-60 мин). Иногда бывает "потемнение перед глазами" при резком вставании с постели. По данным УЗИ сердца - ПМК 1 ст (от 3,4 до 6,2 мм по данным разных исследователей). Кл.ан.кр% Нв-95 г/л, эр-3.38, лей-3.7, лимф-41.1%, мон-3.8%, гра-55.1%, СОЭ- 16 мм/ч. кортизол-352 нмоль/л, ТТГ-1.13, Т4 св.-15.6. Магний кр.-0.81 ммоль/л, кальций - 2.28 ммоль/л, калий - 3.5 ммоль/л, натрий - 131 ммоль/л (норма 135-155).Иммунограмма:герпес 1 и 2 типа антитела IgG, авидность, - высокоактивные антитела, давняя инфекция -67%, герпес 1 и 2 типа антитела IgG, о.п. положительно -о.738 (норма 0.221), цитомегаловирус антитела IgG авидность - низкоактивные антитела, ранняя инфекция -37%, цитомегаловирус антитела IgG о.п. - слабо положительно -0.277 (норма 0.224), Эпштейн-Барр к капсидному белку VCA IgG о.п. - положительно 0.495 (норма -0.262), Эпштейн-Барр к ядерному антигену NA IgG, о.п. положительно 1.257 (н - 0.135). какой может быть генез? Как лечить?
Заключение последнего СМ ЭКГ: Входе исследования при ЭКГ проявлениях ГЛЖ и персистирующей АВ блокаде 1 ст. зарегистрирован устойчивый нерегулчрный брадикардический ритм со средней частотой 48 в мин., обусловленный интермиттирующей АВ блокадой 2 степени типа Mobitz 1 с альтернирующей периодикой Венкебаха 4:3-3:2 с феноменом скрытого проведения в области АВ соединения, приводящим к возникновению частых эпизодов бигеминического ритма, временами трансформирующейся в блокаду типа Mobitz II вида 2:1, манифестирующую регулярным брадикардическим ритмом с частотой 36 возбуждений в мин и АВ блокаду 1 ст. с восстановлением нормокардического синусового ритма, на фоне которого зафиксированы спорадические предсердные экстрасистолы, редкие левожелудочковые апикальные экстрасистолы (эти изменения положительного плана зафиксированы в ночное время после приема 1/8 амитриптилина).Неужели, чтобы нормализовать ритм нужно постоянно принимать антихолинэргические препараты? Без него на первом СМ макс пауза 1700-2385 мс)- 10683 случая за сутки.


[ Это сообщение было отредактировано 04-06-2011 23:07 пользователем/модератором salnikova ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 08-06-2011 16:21
Покажите ЭКГ фрагмент (фото или скан) полной АВ блокады. Приведите полностью суточное мониторирование (ср., макс и мин чсс днем и ночью и т.д.).
АВ блокада низких степеней у детей и подростков при отстутствии головокружений и обмороков не требует специального лечения.
Рекомендую сделать ЭКГ пробу с атропином для определения возможной причины АВ блокады (гиперактивность блуждающего нерва).
Холинэргические средства принимаются только при наличии симптоматики (головокружения). При этом это могут быть более безопасные бекарбон и бессалол.
Головная боль, если и имеет отношение к АВ блокаде, то очень косвенное.


       
salnikova
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 10
  Опубликовано: 08-06-2011 19:53
на какой адрес отправить сканы ЭКГ и СМ? Во время записи РВГ на параллельной строке ЭКГ при ЧСС 37: АВ диссоциация. И на ЭКГ от 11.05. В настоящее время терапия включает беллатаминал (с самого начала был бесалол т.к. в Украине беллатаминала нет), адаптол, нерво-хель, супрадин (комплекс вит. и микроэл.). Я была бы рада, если бы это была ваготония. Но не пропускаю ли я миокардит?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 28-07-2011 19:45
Выкладываете фото на радикал.ру или фото.мейл.ру, а здесь указываете ссылку.
Миокардит - это чаще помойная яма и отписки. Адаптол, невро-что-то и супрадин не очень понято зачем?!


       
salnikova
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 10
  Опубликовано: 31-07-2011 21:10
files.mail.ru/I5SMRT

[ Это сообщение было отредактировано 01-08-2011 14:14 пользователем/модератором Aritmolog ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 01-08-2011 14:17
Простите, я не копирую архивы и файлы из интернета.
Выкладываете фото (не архив) на радикал.ру или фото.мейл.ру, а здесь указываете ссылку.
Т.е. так, чтобы по ссылке сразу открылось фото.


       
salnikova
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 10
  Опубликовано: 07-08-2011 19:30
http://foto.mail.ru/mail/ilovetecktonic/17/


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 08-08-2011 15:39
Пожалуй лишь повторюсь:
АВ блокада низких степеней у детей и подростков при отстутствии головокружений и обмороков не требует специального лечения.
Рекомендую сделать ЭКГ пробу с атропином для определения возможной причины АВ блокады (гиперактивность блуждающего нерва).
Холинэргические средства принимаются только при наличии симптоматики (головокружения). При этом это могут быть более безопасные бекарбон и бессалол.

Среднесуточные показатели в допустимых пределах (даже ближе к тахикардии).
Пауз более 2 секунд не много, они не сопровождаются значимой симптоматикой.
В дневнике указаны много ненужных лекарств.


       
salnikova
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 10
  Опубликовано: 08-08-2011 20:22
спасибо. я прочитала. надеюсь частота 32-36 ударов в горизонтальном положении - это нормально в подростковом возрасте. Буду наблюдать.


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'АВ блокада 1-2 степени у девочки 14 лет'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.