 |
| |
| Автор |
Двухстронний диффузный эндобронхит |
Sergey500
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 1
|  Опубликовано: 28-12-2011 21:57
Ситуация: У матери двухсторонний диффузный бронхит нижнедолевых бронхов 1-2 ст.интенсивности воспаления, нарушение дренажной функции бронхов (это самый свежий диагноз – ранее не исключалась левосторонняя пневмония). Просьба помочь советом в лечении бронхита и облегчении дыхания. 
Контекст: Матери 61 год, нижний парапарез с верхней параплегией в течение 10 лет в результате спинальной травмы шейного отдела позвоночника в 2001г. 17 ноября 2011г по причине образования пролежня в копчиковой области была произведена госпитализация и 1ая часть операции (подготовка раны), 2ая часть операции (закрытие пролежня)планируется через 1-2 месяца (рана подживает) – в этой части все идет по плану.
Однако, в период нахождения в стационаре (видимо, по причине внутрибольничной инфекции) 6 декабря 2011г получен эндобронхит, приведший к дыхательной недостаточности, которая обусловлена неврологическим дефицитом, слабость юдыхательной мускулатуры и нарушением дренажного механизма бронхиального дерева.При рентгенографии данных на пневмонию не получено, при фибробронхоскопии определяется эндобронхит. Проводилась отхаркивающая терапия, однако одышка нарастала и 7 декабря 2011г больная была переведена в РАО, где проводилась санационная ФБС – диагностирован двусторонний диффузный бронхит. 12 декабря 2011г выявлена левосторонняя пневмония. 16 декабря 2011г выполнена трахеостомия. Проводилась инфузионная, антибактериальная (цефтриаксон 2г/сут +амикацин 1 г/сут, затем рифампицин 450 мг/сут), ВИВЛ с постепенным снижением респираторной поддержки, санационные бронхоскопии.
На фоне положительной динамики 23 декабря 2011г больная была выписана домой для выздоровления и подготовке ко 2ой части операции на пролежне. По месту жительства 26 декабря 2011г терапевт рекомендовал зетамаксретард (однократно), сульфокамфокаин (2мл внутримышечно, 2 р/день, 10 ампул),ингаляции через небулайзер Беродуалом 20-40 капель. Все рекомендации выполняются. Ингаляции проводятся многократно в течение суток, днем и ночью через 2-3 часа в течение 10-20 минут. Однако дыхание все равно затруднено, не хватает воздуха. Некоторое облегчение пока наступает утром в 9-10 часов, когда после трудной ночи удается 2 часа подремать, и перед сном в 22-23 часа, когдаудается 2-2,5 часа поспать. При откашливании мокроты выделяется мало и не всегда, хотя оказывается помощь толчковыми надавливаниями в поддиафрагменной зоне. Мокрота при этом похожа на слюну. Пока не затянулось отверстие от снятой трахеостомической трубочки, что мешает откашливанию.
В целом, организм ослаблен травмой 10-летней давности и проблемой с пролежнем, нет уверенности в правильности подбора антибиотиков(слышали, что это нетривиальный вопрос – назначить действенные антибиотики).
Просьба помочь советом в лечении бронхита и облегчении дыхания. Заранее благодарны за любые Ваши рекомендации!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Med Top 50
