Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » желудочковая экстрасистолия у ребенка (LQT?)
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'желудочковая экстрасистолия у ребенка (LQT?)'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

желудочковая экстрасистолия у ребенка (LQT?)

mama_lena

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Адрес: Россия, Белгород
Всего сообщений: 21
  Опубликовано: 22-01-2012 11:05
Здравствуйте! Моему сыну в 11 месяцев врач-кардиолог поставил диагноз «желудочковая экстрасистолия». Прошли холтеровское мониторировние. Результаты: Динамика ЧСС без особенностей. Циркадный индекс 125% в пределах нормы. В течение наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута. Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Регистрируются желудочковые аритмии, количество патологическое. «Смешанный» тип аритмии. Патологических пауз не зарегистрировано. Одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 233 до 720, всего 4957 (301 в час). Одиночные наджелудочковые экстрасистолы, в том числе с аберрантным проведением по правой н.п. Гиса предэктопическим интервалом от 405 до 436 мсек. , днем 3, ночью нет. Толерантность к нагрузкам при подъеме по лестнице выше средней. В течении наблюдения наблюдалось удлинение корригорованного QT-интервала свыше 450 мс в течение 8 ч. Вариабильность сердечного ритма не нарушена.
Прошли обследование у других специалистов – все в норме. УЗИ всех органов также в норме. Но УЗИ сердца показало одно отклонение, как врач объяснил - открыт дополнительный проток 0002 м (извините, за некорректную формулировку)
Месяц пропили мальтофер (гемоглобин был низким), Магне В6 и фолиевую кислоту.
Через 1,5 месяца на осмотре врач, прослушал сердце, уверял, что все нормально, стоит через полгода прийти еще раз. Мы пришли (нам уже 1,5), и он ставит нам опять тот же диагноз. Настаивает на повторении холтеровского мониторирования, при этом не считает для нас необходимым сдать хотя бы общий анализ крови и пройти УЗИ сердца.
Ребенок за полтора года два раза был простужен (обошлись без лекарств), один раз ставили диагноз кишечная инфекция, пару раз была небольшая температура "на зубки" и после вакцинации. Пошёл ровно в 11 месяцев, умственное развитие соответствует возрасту (сейчас хорошо говорит, в том числе предложениями из 2-3 слов). Спит хорошо, ест тоже. При росте 81 см, вес 11 кг. Поведение - активный, любознательный, общительный, неконфликтный.
Как нам быть? Какие обследования стоит пройти? Насколько это опасно?



   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 22-01-2012 11:27
Клинический анализ крови (из пальца: гемоглобин и т.д.) нужно делать регулярно, как это должен рекомендовать педиатр.
УЗИ сердца имеет смысл повторить, чтобы оценить ситуацию с ООО (может этот небольшой частовстречающийся порок закрылся самостоятельно).
Суточное мониторирование при отсутствии симптоматики (сердцебиение, головокружения, обмороки) часто повторять не стоит.
Экстрасистолы лечения не требуют, нужно просто наблюдать. Строгих сроков наблюдения в современных руководствах не указано, но я бы следующий Холтер делал не ранее 3 лет.


       
mama_lena

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Адрес: Россия, Белгород
Всего сообщений: 21
  Опубликовано: 22-01-2012 22:05
Спасибо Вам за консультацию! Оптимизма, благодаря Вам, добавилось!
Честно говоря, поведение нашего врача меня настораживает, хотя бы потому, что выписывает нам направления в платные центры, в которых является сотрудником (помимо нашей поликлиники). Рекомендует мне пройти антистрессовую программу (опять-таки в платном кабинете), так как считает моё психоэмоциональное состояние нестабильным, что, в свою очередь, влияет на ребёнка и косвенно, с её слов, может нарушать работу сердца малыша.



   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 22-01-2012 22:21
"В течении наблюдения наблюдалось удлинение корригорованного QT-интервала свыше 450 мс в течение 8 ч."

В плане обследования можно подумать о генотипировании синдрома удлиненного QT, чтобы уже окончательно выдохнуть.


       
mama_lena

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Адрес: Россия, Белгород
Всего сообщений: 21
  Опубликовано: 25-01-2012 14:12
Здравствуйте!
Сегодня мы снова были у кардиолога. Я настояла на проведении ЭКГ (сейчас нам 1,5 года, последнее делали в 11 месяцев).
Описание: R-R 0,64; R-Q 0,10; Q-T 0,30; QRS 0,06; AQRS 0,46. Ритм синусовый. Брадикардия. Повышение эл.активности левого желудочка. В покое – синусовая аритмия с брадикардией. ЧСС 94-115; зарегистрированы 8 желудочковых экстрасистол. Сидя– синусовая аритмия. ЧСС 100-115.
Мой комментарий относительно поведения ребенка во время ЭКГ: лежал хорошо, несколько раз пытался поднять руки вверх; когда посадили – сидеть не хотел, пытался сорвать «прищепки». Еде один комментарий относительно возможной наследственности (!) – у меня неоднократно отмечали медленный сердечный ритм и низкое кровяное давление (90-100/60-70) при отсутствии симптоматики (сердцебиение, головокружения, обмороки); лечения никогда не проходила, диагноз никто не ставил и, дальше констатации данных о медленном сердечном ритме и низком кровяном давлении, дело не доходило, в том числе и во время беременности. У ребёнка давление в норме (сегодня тоже измеряли).
ЭКГ «на руках», если необходимо, – отсканирую!
Врач назначил лечение:
1) панангин ½ 2 р/день – 1 мес. (читала составленный Вами «Перечень чуши!);
2) пантогам ¼ 2 р/день 2 дня привыкания и так же перед отменой препарата; основной курс 1/3 2 р/день - 2 мес.; (читала описание в Интернете, - не могу понять, какое отношение этот препарат имеет к нам);
3) кудесан 4 капли 2 р/день - 1мес.;
4) контроль ЭКГ и результаты холтеровского мониторирования через 2 месяца.
.
Уважаемый Aritmolog, очень жду Вашего комментария и рекомендаций!




   
mama_lena

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Адрес: Россия, Белгород
Всего сообщений: 21
  Опубликовано: 25-01-2012 14:19
Переписала назначенное лечение (некоторые значки в нем стали нечитаемыми).
1) панангин: пол таблетки 2 р/день – 1 мес. (читала составленный Вами «Перечень чуши!);
2) пантогам: четверть таблетки 2 р/день - 2 дня привыкания и так же перед отменой препарата; основной курс: треть таблетки 2 р/день - 2 мес.; (читала описание в Интернете, - не могу понять, какое отношение этот препарат имеет к нам);
3) кудесан: 4 капли 2 р/день - 1мес.;
4) контроль ЭКГ и результаты холтеровского мониторирования через 2 месяца.




   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 25-01-2012 17:47
То, что нужно сделать я написал - генотипирование.
Панангин, пантогам, кудесан - чушь!
Смысла в частом выполнении ЭКГ и суточного мониторирования ЭКГ не вижу.


       
mama_lena

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Адрес: Россия, Белгород
Всего сообщений: 21
  Опубликовано: 25-01-2012 19:48
Уважаемый Aritmolog, большое Вам спасибо!
Обзвонила большую часть центров и лабораторий, которые есть в нашем городе – нигде не делают забор крови на данный анализ. Остальную часть обзвоню завтра (сегодня уже не работают). Скорее всего поиск будет безуспешным – город у нас небольшой.
Но в одном центре предложили сделать ЭКГ в течение 15 минут при определенной скорости. Имеет ли смысл?
Спасибо!



   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 25-01-2012 20:52
Имеет смысл только суточное мониторирование ЭКГ. Повторять его часто - бессмысленно.
15 минут - это 0,01 от суток, т.е. ничтожно мало. Стандартизированная качественная и количественная оценка ЭКГ - это сутки.


       
mama_lena

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Адрес: Россия, Белгород
Всего сообщений: 21
  Опубликовано: 25-01-2012 21:37
Спасибо за быстрый ответ! Догадывалась, что нет смысла!? Будем искать возможность сделать генотипирование! Хотя, такого уровня анализы сделать невозможно в нашем городе!
Спасибо за Ваш труд!!!




   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'желудочковая экстрасистолия у ребенка (LQT?)'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.