Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы нейрохирургу"


Модераторы/консультанты: NevrologSvetozarSklifosovsky
Главная страница конференций » » Вопросы нейрохирургу » » Инсульт, мужчина, 49 лет
Задать вопрос в форуме 'Вопросы нейрохирургу'
Ответить в теме 'Инсульт, мужчина, 49 лет'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Инсульт, мужчина, 49 лет

kate86
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 225
  Опубликовано: 26-01-2012 13:09
Добрый день!
Мужчина 49 лет
Хроническая гипертония (с 25 лет) давление ниже 180/140практически никогда не опускается, при этом чувствует себя хорошо, периодическипьет назначенные участковым неврологом таблетки "от давления"(название не помню)
Не курит, не пьет, других заболеваний нет.

Сегодня случился инсульт, в это время он был на рыбалке (наулице -20): стало трудно говорить, поражена правая сторона лица, рука, ногачастично (двигать может но онемение в ноге есть). Доставлен спасателями вмашину скорой примерно через час, давление на тот момент 210. Еще через 40минут доставлен скорой в больницу, давление снизили до 170.
Сразу сделали КТ. Как сказал врач, большое скопление крови вмозге. Он все это время был и остается в сознании, говорит четко (не путано),но с трудом из-за поражения лица. Никаких болей не чувствовал, пытался встать.

Врачи говорят, что из-за высокого давления кровоизлияниевозможно продолжается. Будут решать вопрос о хирургическом вмешательстве (как японяла, чтобы откачать кровь).

Очень прошу, подскажите, что врачи в этой ситуации должнысделать в первую очередь? На что нам обратить внимание? Стоит ли настаивать,чтобы его как можно быстрее осмотрел нейрохирург? Какие препараты наиболееэффективны в этом случае (очень прошу, напишите названия, наши врачи могутэлементарно не знать или "лечить тем, что есть").

Про прогноз даже не спрашиваю, понимаю, что всесерьезно.......


   
kate86
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 225
  Опубликовано: 26-01-2012 13:29
Консультацию нейрохирурга откладывают как минимум до завтра. Лечащий врач сказала, что "99% хирург не возьмется, т.к. лопнувший сосуд глубоко и вообще, срочности нет". Сейчас (прошло 4 часа с момента инсульта) состояние стабильное.
Как врачи могут определить, что кровоизлияние остановилось? Когда целесообразно повторить КТ?


   
2008xxx

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: красношлык павел владимирович
Профессия: нейрохирург
Специальность: нейрохирургия, нейроонкология
Адрес: ПЕТЕРБУРГ
Всего сообщений: 497
  Опубликовано: 26-01-2012 19:12
какой объем внутримозговой гематомы? и локализация. идеально было-бы увидеть сами снимки в электронном виде. и где вы находитесь географически?


     
kate86
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 225
  Опубликовано: 27-01-2012 08:55
Объем гематомы 14 мл. Была консультация нейрохирурга, он сказал, что до 30 мл не они не оперируют, т.к. последствия от операции могут быть хуже чем от гематомы.
К сожалению, попытки выяснить локализацию гематомы и сфотографировать снимки не увенчались успехом. Врачи категорически отказали давать снимки и пояснять что-то кроме того, что они сказали.
Вчера сделали 2 кардиограммы, сказали "не очень хорошие" и опять же пояснить отказались. Спрашивали, не было ли инфарктов. Ни инфарктов, ни других проблем с сердцем до этого не было.

На сегодня назначено еще КТ и кардиограмма и все. Постараемся все-таки сфотографировать снимки.

Мы в Тольятти (Самарская обл.)


   
kate86
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 225
  Опубликовано: 27-01-2012 10:41
Удалось сделать фото вчерашней КТ, которая была сделана сразу при госпитализации. Вот ссылки
http://s11.radikal.ru/i183/1201/74/64ccbb08c598.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1201/30/31585452a320.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1201/95/de2b036b1929.jpg


   
2008xxx

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: красношлык павел владимирович
Профессия: нейрохирург
Специальность: нейрохирургия, нейроонкология
Адрес: ПЕТЕРБУРГ
Всего сообщений: 497
  Опубликовано: 27-01-2012 11:24
мое мнение: консервативная тактика выбрана правильно. при отсутствии повторных эпизодов кровоизлияния неврологический дефицит регрессирует, а участок кровоизлияния трансформируется в кисту.



     
kate86
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 225
  Опубликовано: 27-01-2012 14:30
Спасибо большое за ответ!
Для нас сейчас главный вопрос - как избежать повторного кровоизлияния? Я понимаю, что нельзя допускать повышения АД, но как, если оно у него постоянно на уровне 200 и он никак это не ощущает?
Как часто сейчас нужно измерять АД (в больнице меряют 1 раз в день)?
Какие цифры АД в нашем случае считаются критичными?
Чем лучше снижать?
Правда ли что при геморрагическом инсульте критичным считается 10 день?

P.S. Огромное спасибо за консультацию


   
2008xxx

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: красношлык павел владимирович
Профессия: нейрохирург
Специальность: нейрохирургия, нейроонкология
Адрес: ПЕТЕРБУРГ
Всего сообщений: 497
  Опубликовано: 28-01-2012 16:06
артериальное давление должно поддерживаться на уровне "рабочего", как правило верхняя граница не выше 170-180 мм рт.ст. Контроль производить не менее 4-5 раз в сутки (в идеале прикроватный монитор), обязателен контроль до и после приема гипотензивных препаратов. необходима консультация кардиологом чтобы назначить гипотензивную терапию, знаний и опыта нейрохирурга недостаточно для этого.
про критичные дни ситуация размытая: известно, что кровь, которая вышла из сосудистого русла, начинает распадаться на 3-5 сутки. распад сопровождается выбросом токсинов, которые оказывают вторичный удар по сосудам и провоцируют их спазм, именно это и приводит иногда к ухудшениям состояния, поэтому 7-10 сутки некоторые и считают "критичными"


     
kate86
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 225
  Опубликовано: 28-01-2012 20:08
Спасибо огромное за подробное пояснение. Для нас, как близких, очень важно хотя бы немного разобраться в ситуации, это помогает найти общий язык с врачами.
Давление договорились с медсестрой измерять чаще (3 раза в день), плюс принесли тонометр из дома, меряем сами до и после приема лекарств. Выше 180 пока не поднимается, минимум был 120 после приема таблеток.
Рука и нога уже двигаются, рукой может держать предметы. Повышалась температура до 38, врач сказал, что это нормально.

Еще раз спасибо. Надеюсь, больше Ваша помощь не понадобится, будем решать вопросы с лечащими врачами.


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы нейрохирургу'    Ответить в теме 'Инсульт, мужчина, 49 лет'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.