Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы акушеру-гинекологу"


Модераторы/консультанты: Sharlottakarina_kk
Главная страница конференций » » Вопросы акушеру-гинекологу » » подозрение на СПКЯ
Задать вопрос в форуме 'Вопросы акушеру-гинекологу'
Ответить в теме 'подозрение на СПКЯ'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

подозрение на СПКЯ

Lanfir
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Эколог
Специальность: Эколог
Адрес: Россия, Хабаровск
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 12-10-2012 13:51
Возраст в данный момент - 22
Возраст начала менструации - 12
Дата последней менструации - 7.10.12
Продолжительность менструального цикла - 27-30 (сейчас как придется)
Продолжительность кровотечения - 4-5 дней (на данный момент от 4х до 60 дней)
Беременности - чем закончились -
Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ - 5 месяцев


Прошлым летом начались сбои в менструальном цикле, то все нормально, то в нужные дни, но раз в 2 месяца, затем весь февраль-март шло скудное кровотечение. С апреля по июнь цикл восстановился. В июле ничего не было, а август-сентябрь снова кровотечение: от скудного до умеренного. 28 сентября кровотечение закончилось, 7 октября начались нормальные месячные.
После двухмесячного кровотечения простая менструация становится очень обильной. Так, что в день уходит до 6ти ночных прокладок. Стоит только встать и все течет по ногам - они просто не успевают впитывать. В последний раз были сгустки (обычно так бывает если простыну) но по размерам было такое чувство что там куски мяса, а не сгустки крови. В последующие месяцы обыильность менструации восстанавливается до нормы, если конечно опять не сбивается цикл.

Гинеколог в первый раз поставила диагноз метроррагия и отправила сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ + посещение эндокринолога, так как оказался снижен ТТГ.
По результатам УЗИ появилось подозрение на поликистоз - в поле зрения до 10 фоликул размером до 7 мм.

По назначению обоих врачей пью метформин - за последние 2 года увеличился вес, понижен уровень сахара в крови и повышен уровень инсулина. Л-тироксин для повышения ТТГ.
Теперь прописали Дюфастон и Диане-35.

У меня еще не было половых контактов, что значительно усложняет постановку более точного диагноза. Так что хотелось бы услышать стороннее мнение. Может можно как-то еще диагностировать состояние, еще какие-то обследования провести или полностью положиться на своего врача?

И чем может быть чревато применение новых прописанных препаратов. Дюфастон вопросов не вызвал, а вот у Диане много неприятных побочных эффектов, которые могут усилить уже имеющиеся хронические болезни (гипертония 3 степени, атопический дерматит)

[ Это сообщение было отредактировано 12-10-2012 13:54 пользователем/модератором Lanfir ]


   
ubytrjkju
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: акушер-гинеколог
Всего сообщений: 10167
  Опубликовано: 12-10-2012 14:15
Цитата:

12-10-2012 13:51, Lanfir написал:
Возраст в данный момент - 22
Возраст начала менструации - 12
Дата последней менструации - 7.10.12
Продолжительность менструального цикла - 27-30 (сейчас как придется)
Продолжительность кровотечения - 4-5 дней (на данный момент от 4х до 60 дней)
Беременности - чем закончились -
Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ - 5 месяцев


Прошлым летом начались сбои в менструальном цикле, то все нормально, то в нужные дни, но раз в 2 месяца, затем весь февраль-март шло скудное кровотечение. С апреля по июнь цикл восстановился. В июле ничего не было, а август-сентябрь снова кровотечение: от скудного до умеренного. 28 сентября кровотечение закончилось, 7 октября начались нормальные месячные.
После двухмесячного кровотечения простая менструация становится очень обильной. Так, что в день уходит до 6ти ночных прокладок. Стоит только встать и все течет по ногам - они просто не успевают впитывать. В последний раз были сгустки (обычно так бывает если простыну) но по размерам было такое чувство что там куски мяса, а не сгустки крови. В последующие месяцы обыильность менструации восстанавливается до нормы, если конечно опять не сбивается цикл.

Гинеколог в первый раз поставила диагноз метроррагия и отправила сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ + посещение эндокринолога, так как оказался снижен ТТГ.
По результатам УЗИ появилось подозрение на поликистоз - в поле зрения до 10 фоликул размером до 7 мм.

По назначению обоих врачей пью метформин - за последние 2 года увеличился вес, понижен уровень сахара в крови и повышен уровень инсулина. Л-тироксин для повышения ТТГ.
Теперь прописали Дюфастон и Диане-35.

У меня еще не было половых контактов, что значительно усложняет постановку более точного диагноза. Так что хотелось бы услышать стороннее мнение. Может можно как-то еще диагностировать состояние, еще какие-то обследования провести или полностью положиться на своего врача?

И чем может быть чревато применение новых прописанных препаратов. Дюфастон вопросов не вызвал, а вот у Диане много неприятных побочных эффектов, которые могут усилить уже имеющиеся хронические болезни (гипертония 3 степени, атопический дерматит)




Ваш вес/рост. Полностью напишите протокол УЗИ, укажите день цикла, когда его сделали. Уровень ТТГ скорее всего повышен, Вы видимо ошиблись в описании, какой уровень ТТГ. Уровень сахара крови, уровень гликированного гемоглобина (если делали). Какие гормоны, кроме ТТГ, определяли? Напишите уровни.
Какое у Вас оволосение? Когда начали набирать вес? Как дела с оволосением, ожирением у близких родственниц (мама, бабушка, сестры)? С чем связана такая тяжелая гипертония? Как состояние почек?


   
Lanfir
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Эколог
Специальность: Эколог
Адрес: Россия, Хабаровск
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 12-10-2012 17:26
176/90


Действительно, с ТТГ ошиблась. Он 5,93.
Прогестерон - 3, 527

Тироксин свободный - 13,4
Пролактин - 608
ГСПГ - 10,2
Дигидроэпиандростерон - 228

Сахар - 3,3
Инсулин - 38,6
Гликозилированный гемоглобин: HbA1 - 7,2; HbA1c - 5.4

Вес начала набирать 2 года назад, до этого вес держался где-то в районе 75кг. С оволосением все нормально. Мама и бабушка стройностью не отличаются, но ожирения нет, просто полнота. С оволосением тоже все в порядке. Заболеваний почек вроде нет. По крайней мере не диагностировали. Причины гипертонии мне не могут установить лет с 15, именно тогда, когда подходит время записи к врачу обычно все симптомы пропадают. Только пару раз удавалось попасть к врачу с давлением выше нормы, тем не менее с каждым годом уровень давления только повышается.

Узи делала два раза. Первый в обычной поликлинике, на 18 день цикла, но гинеколог усомнился в показателях. Второй раз уже в специализированном кабинете, без высчитывания дней - двухмесячное кровотечение. Данные немного разнятся. Какое именно нужно? Или оба?
Следующее узи делать через 3 месяца, после приема таблеток.


   
ubytrjkju
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: акушер-гинеколог
Всего сообщений: 10167
  Опубликовано: 12-10-2012 20:20
Цитата:

12-10-2012 17:26, Lanfir написал:
176/90


Действительно, с ТТГ ошиблась. Он 5,93.
Прогестерон - 3, 527

Тироксин свободный - 13,4
Пролактин - 608
ГСПГ - 10,2
Дигидроэпиандростерон - 228

Сахар - 3,3
Инсулин - 38,6
Гликозилированный гемоглобин: HbA1 - 7,2; HbA1c - 5.4

Вес начала набирать 2 года назад, до этого вес держался где-то в районе 75кг. С оволосением все нормально. Мама и бабушка стройностью не отличаются, но ожирения нет, просто полнота. С оволосением тоже все в порядке. Заболеваний почек вроде нет. По крайней мере не диагностировали. Причины гипертонии мне не могут установить лет с 15, именно тогда, когда подходит время записи к врачу обычно все симптомы пропадают. Только пару раз удавалось попасть к врачу с давлением выше нормы, тем не менее с каждым годом уровень давления только повышается.

Узи делала два раза. Первый в обычной поликлинике, на 18 день цикла, но гинеколог усомнился в показателях. Второй раз уже в специализированном кабинете, без высчитывания дней - двухмесячное кровотечение. Данные немного разнятся. Какое именно нужно? Или оба?
Следующее узи делать через 3 месяца, после приема таблеток.


Напишите протоколы обоих УЗИ.
Для установления причины гипертонии надо обследоваться для начала у терапевта, невролога и кардиолога. Нужно обследовать надпочечники, головной мозг, сделать УЗИ почек. А какое давление у Вас постоянно, какое бывает при кризах, как часто кризы? Что принимаете от давления? Что принимаете во время криза? Что чувствуете, когда давление повышается?


   
Lanfir
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Эколог
Специальность: Эколог
Адрес: Россия, Хабаровск
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 14-10-2012 07:14
Первое узи: 18 день цикла
Матка: умеренно увеличена 5,3 - 75,7 - 6,8 см. Расположение типичное. Контуры ровне и четкие. Миометрий мелкозернистый, умеренно дифузно неоднороден. Шейка матки без особенностей.
Эндометрий: гиперэхогенный соответствует II ф.м.ц., М-эхо 1 см.
Полость матки не расширена, не деформирована.
Яичники:
Правый: 3,2 - 2,3 - 2,5 см, левый: 3,2 - 2,1 - 2,3 см.
Контуры нечеткие, неровные.
Наиболее крупные фоликулы: слева 0,1 см, справа 0,3 см.
Дополнительных образований и жидкости нет.

Второе узи: без учета дней цикла
Матка: определяется в обычном положении, не увеличена. Длина: 5,2 см, переднезадний размер - 3,2 см, ширина - 4,3 см.
Контур ровный, четкий. Форма правильная. Структура миометрия не изменена.
М-эхо: 1,4 см
Шейка матки: обычных размеров. Длина: 3,2 см, переднезадний размер - 2,2 см, ширина 2,1 см. Структура не изменена.
Яичники:
Правый: Размеры увеличены. Длина 3,3 см, переднезадний - 2,4, ширина 2,3 см. Объем 9,7 см3
Фоликулы до 10 в поле зрения, расположены по переферии, размером максимально до 10 мм.
Левый: Размеры не увеличены. Длина 2,8 см, переднезадний размер - 2,9 см, ширина 2,4 см. Объем 10,7 см3.
Фоликулы до 10 в поле зрения, максимальный размер до 7 мм.
Дополнительных объемов и жидкостей нет.

Рзница УЗИ где-то 3 месяца. Первое сделано в обычной поликлинике, второе в перинатальном центре на более специализированном аппарате.


   
Lanfir
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Эколог
Специальность: Эколог
Адрес: Россия, Хабаровск
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 14-10-2012 07:28
Стандартное давление в пределах нормы 120-130/80. Периодически поднимается до 140-150, максимально было 168/115. Почему поставили 3ю степень не знаю, это же вроде 2я? Бывает что давление повышается вообще ни с того ни с сего - могу проснуться среди ночи с ощущение головокружения, бывает что на перепады погоды. В основном вечером. Но держится от силы день-два, затем падает до нормы, даже если вообще ничего не пить. Летом, при сильной жаре наоборот уходит в "минус". Минимальное было где-то 90/60 и вот от него даже с помощью кофе невозможно избавиться, пока тело хоть немного не охладится.
Кардиолог ничего толкового не выписал, поэтому только периодически пропиваю курс анаприлина. Он на какое-то время полностью убирает скачки давления. А кризисов как таковых почти нет. Только головная боль, ощущение переполненных вен и редко тошнота/головокружение, которые убираются тем же анаприлином или обезбаливающим.


   
ubytrjkju
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: акушер-гинеколог
Всего сообщений: 10167
  Опубликовано: 16-10-2012 17:05
Цитата:

14-10-2012 07:28, Lanfir написал:
Стандартное давление в пределах нормы 120-130/80. Периодически поднимается до 140-150, максимально было 168/115. Почему поставили 3ю степень не знаю, это же вроде 2я? Бывает что давление повышается вообще ни с того ни с сего - могу проснуться среди ночи с ощущение головокружения, бывает что на перепады погоды. В основном вечером. Но держится от силы день-два, затем падает до нормы, даже если вообще ничего не пить. Летом, при сильной жаре наоборот уходит в "минус". Минимальное было где-то 90/60 и вот от него даже с помощью кофе невозможно избавиться, пока тело хоть немного не охладится.
Кардиолог ничего толкового не выписал, поэтому только периодически пропиваю курс анаприлина. Он на какое-то время полностью убирает скачки давления. А кризисов как таковых почти нет. Только головная боль, ощущение переполненных вен и редко тошнота/головокружение, которые убираются тем же анаприлином или обезбаливающим.


Данных за то, что у Вас есть СПКЯ я не нахожу. У ВАс пока есть ановуляторные циклы, причина которых мне пока непонятна. Хотя не исключаю, что такие нарушения связаны с избыточной массой тела и, видимо, преобладанием жировой ткани в организме.
Что касается гипертензии, то никаких "курсов" гипотензивной терапии не существует. Поскольку Вам поставлен диагноз гипертонической болезни, то Вам надо пожизненно (независимо от давления) принимать гипотензивные препараты. Подбор препаратов (возможно 2-х и более) их дозу, должен осуществлять врач, это по силам участковому терапевту.
Что касается женских проблем, то :
1.Надо худеть, приводить вес в норму. У Вас индекс массы тела 29,4. Это не ожирение, а пока только избыточный вес. Но, если избыток массы представлен жировой тканью, то нарушается синтез половых гормонов и возникают различные нарушения менструального цикла. Поэтому ищите в Инете диету на 1200Ккал и вперед! Кроме того увеличивайте свою физическую активность, ходите пешком в среднем темпе, не менее 10000 шагов в день. Пейте 2,5 литра воды в день, ограничьте употребление соли до 5,)граммов в день. Будете соблюдать, потеряете избыточный вес (15-20 кг) за полгода.
2.Приводите в норму показатель ТТГ, принимайте Тироксин с 50мкг утром натощак. Контроль ТТГ через месяц. Уровень ТТГ для Вас должен быть ниже 2,5.
3.Идите к терапевту для решения вопроса о приеме препаратов от давления. Сдайте кровь на липидный профиль.
4.Диане 35 - принимайте, Дюфастон пока не нужен.


   
OlgaST

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия
Всего сообщений: 2296
  Опубликовано: 16-10-2012 18:09
Автор, простите, влезу с вопросом к ubytrjkju: а недостаток соли бывает?


   
ubytrjkju
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: акушер-гинеколог
Всего сообщений: 10167
  Опубликовано: 16-10-2012 20:25
Цитата:

16-10-2012 18:09, OlgaST написал:
Автор, простите, влезу с вопросом к ubytrjkju: а недостаток соли бывает?


Если человек питается полноценно и разнообразно, то потребность в соли покрывается пищей. Порция рыбы или морепродуктов, например, несет в себе суточную норму соли.


   
Lanfir
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Эколог
Специальность: Эколог
Адрес: Россия, Хабаровск
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 17-10-2012 12:26
Цитата:

16-10-2012 17:05, ubytrjkju написал:
Данных за то, что у Вас есть СПКЯ я не нахожу. У ВАс пока есть ановуляторные циклы, причина которых мне пока непонятна. Хотя не исключаю, что такие нарушения связаны с избыточной массой тела и, видимо, преобладанием жировой ткани в организме.
Что касается гипертензии, то никаких "курсов" гипотензивной терапии не существует. Поскольку Вам поставлен диагноз гипертонической болезни, то Вам надо пожизненно (независимо от давления) принимать гипотензивные препараты. Подбор препаратов (возможно 2-х и более) их дозу, должен осуществлять врач, это по силам участковому терапевту.
Что касается женских проблем, то :
1.Надо худеть, приводить вес в норму. У Вас индекс массы тела 29,4. Это не ожирение, а пока только избыточный вес. Но, если избыток массы представлен жировой тканью, то нарушается синтез половых гормонов и возникают различные нарушения менструального цикла. Поэтому ищите в Инете диету на 1200Ккал и вперед! Кроме того увеличивайте свою физическую активность, ходите пешком в среднем темпе, не менее 10000 шагов в день. Пейте 2,5 литра воды в день, ограничьте употребление соли до 5,)граммов в день. Будете соблюдать, потеряете избыточный вес (15-20 кг) за полгода.
2.Приводите в норму показатель ТТГ, принимайте Тироксин с 50мкг утром натощак. Контроль ТТГ через месяц. Уровень ТТГ для Вас должен быть ниже 2,5.
3.Идите к терапевту для решения вопроса о приеме препаратов от давления. Сдайте кровь на липидный профиль.
4.Диане 35 - принимайте, Дюфастон пока не нужен.



У меня этот вес держится с апреля, при том, что физическая нагрузка значительно увеличилась, а под слоем всего этого жира есть неплохой пресс, то же самое с мышцами на ногах. В бедрах даже ушло несколько сантиметров по сравнению с прошлым годом. Но вес не меняется. Диета не выход, потому что с такой работой утром я есть просто не успеваю, затем нормальный обед и очень редко легкий ужин, потому что к вечеру остается только одно желание - спать, и ничего уже не лезет. На обед приходится как раз та самая суточная доза калорий, плюс-минус в зависимости от приготовленного. Только толку от всего этого я не вижу. По ощущения под кожей какое-то желе, оно даже не упругое, любое место можно ужать раза в три и мне будет комфортно.
ТТГ и так на контроле, скоро уже надо будет сдавать кровь, проверять.

А почему дюфастон пока не надо? Гинеколог сказала сначала его, потом диане начинать.


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы акушеру-гинекологу'    Ответить в теме 'подозрение на СПКЯ'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.