 |
| |
| Автор |
Аритмия |
Гость
|  Опубликовано: 28-08-2004 07:59
Мой муж, 57 лет, тяжелых физических нагрузок нет. Его беспокоит сердечная аритмия, которая со временем проявляется все больше.
Первый раз он обратился к врачу 27.02.04 г. с жалобой на утомляемость и слабый пульс. Назначено лечение медронавт № 10.
29.04.04. был психологический стресс на работе, 30.04.04. ночью как бы «передернуло», утром шум в голове, слабость в ногах АД 140/100. При обращении к врачу обнаружена аритмия, направление на госпитализацию. Лечение: атеналол 1т х 2р., кардиомагнал 1т. на ночь, нитросорбит 1т. х 3 р., рибоксин № 10. Нитросорбит отменен из-за сильной головной боли, назначен сидроферм 1т. х 2 р.
13.05.04. болевые ощущения в левом плече с переходом в жжение в грудной клетке с левой стороны около 10 мин., болевое ощущение в суставах, дрожь по телу около 2 часа, утром жжение подошв, аритмия , боль мышц грудной клетки.
14.05.04. назначен продуктал, аритмия продолжается при подъеме на этаж и при ходьбе.
Выписан на работу с продолжением лечения.
23-24.05.04. ощущение подтянутости органов, жжение за грудиной.
25.05.04. при утренней прогулке острое жжение по позвоночнику, перехватывание дыхания. Спрей нитроглицерина. Вызов скорой, сделан обезбаливающий укол.
26.05.04. сильное жжение в верхней части грудины слева (15-20 мин.) принят сидрофарм.
Вызов скорой, сделан обезбаливающий укол.
28.05.04. сильное болевое ощущение под левой лопаткой (15-20 мин.) Валидол ½ таб. Боль в области шеи, межреберье.
Консультация невропатолога: шейно-грудной остеохандроз. Лечение: фенозепам 1 т. на ночь, баралгин № 5, амитрипин ¼ днем, ½ вечер.
Проведен курс иглотерапии, боли хондроза сняты, аритмия осталась.
10.06.05. «перебои» в работе сердца при вставании из положения сидя, при сгибании, аритмия. Веропомил, попангин 1т х 3р., кардиомагнал, рибоксин № 10.
26.06.04. АД 110/60 пульс 76 уд. в мин.
28.06.04. АД 125/80 пульс 78 уд. мин. Назначен соталекс.
27.07. и последующие дни периодически: онемение кисти правой руки, жжение стоп ног и последующий спад вен, головная боль, шум в ушах, слабость, боль в суставах, утомляемость, сердцебиение, аритмия и в покое, периодически синеют губы.
11.08.04.приступ сильного сердцебиения, жжение в области сердца 1-1,5 часа, аритмия. Продолжает прием лекарств. Параллельно лечение уролога – хронический простатит.
С 25.08.04. лечение терапевта – эрозивно геморологический гастрит.
Было проведено велоэргометрическое исследование.:
Проба положительная на II уровне , отрицательная – 130 вт
Функциональный класс – III
Толератность к физической нагрузке – средняя.
Кардиограммы:
27.02.04. ритм синусовый 62-60 В I. Передне верхний полубок в системе левой ножки п. Гисса. Не искл. Рубцовые изменения в передн. Септ. Верхуш. Обл. или призн. Гипертрофии МЖСП.
23.08.04. ритм синус. Тип левый R II < S II. Позиция гориз. R I < S III. Инверсия зубцов в АВР нет. Синусовый ритм 55-54 В I. Передне верхний полубок в системе левой ножки п. Гисса. Гипертрофия миокарда МВ. Желуд.
Прошу дать рекомендацию, т.к. ситуация не улучшается
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-08-2004 10:38
1. Лечение гастрита: омепразол (лосек, ромесек, омез) 20 мг утром - 3 недели.
2. Для принятия решения о лечении заболевания сердца нужно дообследование:
- суточное мониторирование ЭКГ.
- коронарография.
На период до обследования имеет смысл принимать:
- аспирин 125 мг вечером (это 1/4 таблетки).
- амлодипин (норваск, амловас, нормодипин, калчек) 5 мг утром ежедневно.
Жду от Вас результатов обследования.
 
|
Гость
| Опубликовано: 03-09-2004 15:57
Здравствуйте, Александр Иванович!
Направляю Вам результаты суточного мониторинга, коронографию в нашем городе не делают. CardioTens отчет
Возраст 57 год
Пол: мужчина Рост: 177 Вес: 68 кг
Данные исследования:
Начало исследования: 01.09.04 10:11 Длительность: 24 часа
периоды активный пассивный Спец.
Начало и окончание 06:00-22:00 22:00-06:00 06:00-10:00
Интервал между измерениями АД (мин) 30 60 -
Общее число измерений: 71 число успешных измерений: 57 (80%)
Границы, определяющие эпизод ST 80 A (мВ) ST 80 В (мВ) ЧСС (/мин)
Исходные показатели -0.31 0.31 98
Верхняя гр. 0.38 0.40 120
Нижняя гр. 0.08 0.10 50
Изменение 0.10 0.10 30
Длительность асистолии: 2,5 сек.
При проведении суточного мониторирования зарегистрировано:
АД min – 80/49 мм.рт. ст. в 04:00 ч.
АД max – 231/164 мм.рт. ст.в 13:59 ч. на фоне физической нагрузки
АД ср. – 107/70 мм.рт. ст.
ЧСС min – 38 уд. в минуту в 18:59 ч.
ЧСС max – 101 уд. в минуту в 13:59 ч. на фоне физической нагрузки
ЧСС ср. – 82 уд. в минуту
По ЭКГ: регистрируются частые, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, временами по типу тригемении и одиночные, редкие правожелудочковые экстросистолы в течении дня. Ночью экстросистолия не регистрируется. Эпизодов ишемии не регистрируется.
Можно что-то сказать по этим данным?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-09-2004 20:09
Прекратите прием бетаблокаторов (атенолол, метопролол, пропранолол и т.д.)! Т.к. они урежают пульс, а для Вас это опасно!
Если после отмены бетаблокаторов состояние не улучшится, то:
Асистолия 2,5 сек, минимальный пульс 38 на фоне головокружения и слабости - ПОКАЗАНИЕ К ИМПЛАНТАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА!
НЕ ЗАТЯГИВАЙТЕ с имплантацией - ЭТО ОПАСНО!
Медикаментозно:
- аспирин 125 мг вечером (это 1/4 таблетки).
- амлодипин (норваск, амловас, нормодипин, калчек) 5 мг утром ежедневно.
- симвастатин (зокор, симвор, симгал, вазилип) 10 мг на ночь.
+ лечите гастрит.
|
Гость
| Опубликовано: 05-09-2004 03:07
Здравствуйте, Александр Иванович.
После суточного мониторинга назначили консультацию аритмолога в г. Владивостоке на 10.09. Нужно ли до приема принимать назначенные лекарства:
-Сатолекс (40 мг / 2 раза)
-кардиомагнал (75 мг / 1 раз)
-атероклефит (25 кап.)
или ограничиться Вашими?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 05-09-2004 15:05
Соталол (соталекс) в Вашей ситуации принимать ОПАСНО!
Остальное - это Ваш выбор, я не могу настаивать на выполнении моих виртуальных советов, т.к. я Вас не видел и не осматривал.
Но при этом я дал Вам совет и по прежнему считаю его верным.
А выбор - за Вами.
|
Гость
| Опубликовано: 13-09-2004 16:08
13.09.04.
Здравствуйте, Александр Иванович. Большое спасибо за консультацию. Муж был на консультации. Были проведены дополнительные исследования.
Эхокардиограмма
Аорта восходящий отдел 3,4 см; дуга 2,4 см; стенка аорты – уплотнений нет.
ЛП 3,2 х 4,5 см
ПЖ 2,1 см
ПП 3,4 х 3,5 см
ЛЖ диастолический размер полости 4,4 см
фистолический размер полости 2,7 см
МЖП диастола 1,0 см
фистола 1,2 см
ЗСЛЖ диастола 1,0 см
фистола 1,6 см
Зоны нарушения кинеза не выявлены
КСР 20 мм
КДО 85 мм
УО 66 мм
МО 4,5 л/мин
ФВ 76 %
ФС 38 %
Митральный клапан нарушений нет
Аортальный клапан нарушений нет
Трехстворчатый клапан нарушений нет
Пульмональный клапан нарушений нет
Диастолическая ф-я ЛЖ Е/А 1,0
Пиковая скорость в ЛА 0,87 м/с
Перикардиальный выпот – нет
При ИПЭКС на частотах 80,100,120,130,135,140,150 ммА/мин по 30 сек. ВВФСУ и КВВФСУ в пределах нормы.
Назначены: конкор 5 мг 1 х 12 дн.
Аллапинин 0,025 г. 3 р. х 12 дн.
Аспирин ¼ таб.
Предуктал 1 таб. х 2 р.
После приема аллапинина произошло хаотичное изменение ритма. Подскажите, пожалуйста, надо ли принимать Аллапинин ?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 13-09-2004 20:09
Аллапинин - советский не изученный препарат! Его применение ОПАСНО!!! Как и всех препаратов этой группы!
Назначение любых бета-блокаторов (конкор, соталекс и т.д.) в Вашей ситуации считаю опасным!!!
Сходите к АРИТМОЛОГУ!!!
Мое мнение прежнее:
Медикаментозно:
- аспирин 125 мг вечером (это 1/4 таблетки).
- амлодипин (норваск, амловас, нормодипин, калчек) 5 мг утром ежедневно.
- симвастатин (зокор, симвор, симгал, вазилип) 10 мг на ночь.
!!!
|
Гость
| Опубликовано: 16-09-2004 13:09
Здравствуйте, Александр Иванович. Дело в том, что последние назначения лекарств делал ИМЕННО АРИТМОЛОГ. Напишите, пожалуйста, как долго принимать лекарства, назначенные Вами. Боюсь, что у нас получить квалифицированную консультацию (кроме Вашей) нет возможности. Еще раз большое спасибо.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 16-09-2004 21:12
Рекомендованные мной три препарата (аспирин, симвастатин, амлодипин) нужно принимать постоянно. Может через год-другой понадобится замена или корректировка дозы.
Вам также нужно определиться с необходимостью имплантации кардиостимулятора - сделать суточное мониторирование ЭКГ без бета-блокаторов (анаприлин, эгилок, конкор и т.д.)!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
