Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Корректность назначенного лечения и прогноз заболевания
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Корректность назначенного лечения и прогноз заболевания'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Корректность назначенного лечения и прогноз заболевания

favirit
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 11-03-2013 18:52
Добрый день!
Прошу Вас помочь мне.
Женщина, 58 лет. Рост 160, вес 76
Не курю, не пью, веду здоровый образ жизни:правильное питание, 4-5 раз в неделю по утрам 5 км быстрым шагом, через день гимнастика 30 мин.
Экстрасистолия чувствовалась с молодых лет. Три года назадпроходила обследование. Выявлены экстрасистолы в процессе суточногомониторирования в количестве 3000 штук. Лечение не было назначено.
Холестерин повысился 7 лет назад без видимых причин. (Скорее всего, это генетическое, т.к. у моего отца он был повышен всегда).С тех пордержится на уровне 6-8 ммоль/л. Было назначено лечение статинами (крестор). От которого пришлось отказаться.
Экстрасистолия в последние 2 года практически не ощущалась. Месяцназад я переболела ОРВИ. Был сильный насморк, першило в горле. Слабость, головная боль. Температура - 37,2. (Высокой температуры у меня практически не бывает). Лечение: капли в нос, полоскания горла, внутрь ИНСТИ. Обильное питье, постельный режим. После заболевания стала ощущаться интенсивная экстрасистолия. Также началась аллергия: в основном страдают глаза (ощущение песка,резь, зуд), и кожа вокруг глаз: шершавые пятна, зуд. Появился также небольшой дискомфорт в левой половине груди (слабые боли - как буд-то лежит что-то тяжелое).
Экстрасистолию днем практически не замечаю. Одышки нет. Экстрасистолия очень ощущается в горизонтальном положении, трудности с засыпанием, наверное, в связи с этим.
Иногда ощущается слабость, нет прежней энергии. Аппетит плохой. Совсем не могу есть мясо, калорийную пищу. Ем в основном рыбу, фрукты, творог. Но это меня вполне устраивает.

Обратилась к врачу 6 марта2013г. Направлена на обследование.
Результаты обследование от 7 марта 2013г:

1)Биохимический анализ крови
АЛТ - 19 Ед/л
АСТ - 18 Ед/л
Триглицериды - 0,8 ммоль/л
Холестерин общий - 7ммоль/л
Холестерин-ЛПВП - 1,9ммоль/л
Холестерин-ЛПНП - 4,97ммоль/л
Глюкоза -4,8ммоль/л
Альбумин - 49г/л
Мочевина - 4,5ммоль/л
Креатинин - 92 мкмоль/л
Билирубин общ - 15,4мкмоль/л
Магний - 1ммоль/л
Железо - 18,5 мкмоль/л
Цинк - 14,7 мкмоль/л
С-реактивный белок- 1,2мг/л
Серомукоид - 0,219Ед

2) Анализ мочи- норма
3)Клинический анализ крови
Гемоглобин - 149г/л
Эритроциты - 4,5 (*10*12/л)
Цветовой показатель - 0,99
Тромбоциты - 299 (*10*9/л)
Лейкоциты - 5,8 (*10*9/л)
СОЭ - 12мм/час
Сегментоядерные - 62
Эозонофилы - 0
Базофилы - 0
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Палочкоядерные - 5
Лимфоциты - 28
Моноциты - 5
4) Исследование щитовидной железы
ТТГ (тиреотропный гормон) - 3,36мкМЕ/мл
Т4 свободный 13,3 пмоль/л
5) Результаты суточного мониторирования АД
Всего измерений 56
Дневные часы (7-23час)
Среднеинтегральное САД - 142,3мм рт ст
Среднеинтегральное ДАД - 84,6 мм рт ст
Наибольшее САД - 155 мм рт ст пульс 85 уд/ мин (11час 20 мин)
Наибольшее ДАД - 100 мм рт ст пульс 95
Наименьшее САД - 105 пульс 68 (17час 30мин)
Наименьшее ДАД - 60 пульс 68

Ночные часы (23-7 час)
Среднеинтегральное САД - 114,4мм рт ст
Среднеинтегральное ДАД - 65,9мм рт ст
Наибольшее САД - 145 мм рт ст пульс 137 уд/ мин (6час 27мин)
Наибольшее ДАД - 84 мм рт ст пульс 64 (23 час23мин)
Наименьшее САД - 100 пульс 59 (2час 19 мин)
Наименьшее ДАД - 49 пульс 121 (6 час 35 мин)


6) Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ


Всего комплексов - 137541. Артефактов нет
Желудочковые аритмии:
Всего - нет
Желудочковые аллоритмии:
Эпизоды бигеминии - нет
Эпизоды тригеминии -нет
Всего пауз - нет
Наджелудочковые аритмии:
Всего - 9757 (9%)
Экстрасистолы - 8122
Куплеты - 1104
Пробежки тахикардии - 531
Комплексов в пробежках - 1951
Наибольшая пробежка - 15 компл (17:21:43) с ЧСС 135 уд/мин
Наджелудочковые аллоритмии
Эпизоды бигеминии - 199
Эпизоды тригеминии - 644
Максимальная пауза - нет

ЧСС(за сутки/днем/ночью) - 86/89/77 уд мин
Циркадный индекс 1,16 (15%)
Максимальная ЧСС - 153 уд/мин (13:47)
Минимальная ЧСС - 63 уд/мин (5:12)

Заключение:
За период суточного мониторирования ЭКГ зарегистрирован базовый ритм синусовый со средней ЧСС 86 уд/мин. Синусовый ритм в дневной период имеет тенденцию к тахикардии (ЧСС 89 уд/мин)
Выявлена эктопическая активность в виде 9757 наджелудочковых экстрасистол (9% от нормального синусового ритма), из них 8122 одиночных, 1104 куплетов, 199 эпизодов бегимении и 644 эпизода тригемении. 531 пробежка наджелудочковой тахикардии, максимально из 15 комплексов с ЧСС 135 уд/мин. Сегмент ST без ишемической динамики. Интервал QT в пределах возрастной нормы. Пауз более 2 сек нет.

Назначения врача:


1) Сотагексал по 40мг(1/2 табл) 2 раза в день утром (8-00) и вечером 20-00) - 3 дня
затем 3 раза в день утром, обед, вечер - 3 дня


Затем прийти на ЭКГ для контроля лечения.


2)Адаптол 500 мг во время еды 2 раза в день - две упаковки.
3) Леспефрил по 1 чайн. ложке 3 раза в день - 1 месяц. (Это из-за повышенного креатинина)
4) Сделать ЭХО КГ.


Прошу ответить, правильное ли назначено лечение?
И еще. Я много читала про повышенный холестерин. Действительно ли так опасно его повышение? Много статей в интернете о том, что повышение холестерина - это ответная реакция организма на повреждения в сосудах. Т.е. сосуды "ремонтируются" холестерином. К тому же статины очень плохо влияют на печень. С другой стороны у меня плохая наследственность:у моей мамы в 80 лет был инсульт, сейчас она почти не разговаривает,моя бабушка умерла от инсульта. Мне страшно, что и со мной такое возможно.

Каков прогноз моего заболевания? Что делать с холестерином? Принимать статины или нет?


БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.






[ Это сообщение было отредактировано 11-03-2013 19:31 пользователем/модератором favirit ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 11-03-2013 20:19
1. Экстраситолы вообще не принято лечить.
Забудьте про них!
Если ощущаете, то подавляйте ощущения (дневные транквилизаторы и антидепрессанты), а не факт экстрасистол.
Не нужно прислушиваться к биениям сердца, к частоте дыхания, к урчанию в животе и т.п. Это до добра не доводит.

2. Соталол (сотагексал) я бы остерегся принимать, т.к. он проаритмогенен.

3. Статины - однозначно нужно начинать принимать (аторвастатин или розувастатин).


       
favirit
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 12-03-2013 09:19
Добрый день!
Большое спасибо за оперативный ответ.
Дополнительно возникли следующие вопросы:
1) Правильно ли я поняла, что в моем случае (учитывая результаты обследования) экстрасистолия не требует лечения и не накладывает ограничений на образ жизни?
2) Необходимо ли проходить регулярные обследования (ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭХО КГ, анализы)? Если необходимо, то как часто?
3) На какие недомогания (боль в области сердца, ухудшение общего состояния, учащение экстрасистол и т.д.) необходимо обратить внимание и направиться к врачу незамедлительно?

Спасибо за ответ.

[ Это сообщение было отредактировано 12-03-2013 09:55 пользователем/модератором favirit ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1044)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 12-03-2013 20:04
1) Да.
2) Холестерин ЛПНП каждые 3-6 месяцев до нормализации. ТТГ, креатинин и гемоглобин 1 раз в год. Регулярно измерять АД.
3) Давящая боль за грудиной.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Корректность назначенного лечения и прогноз заболевания'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.