 |
| |
| Автор |
Высокий холестерин в 26 лет |
hipad
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: экономист
Специальность: экономист
Адрес: Россия, Архангельск
Всего сообщений: 6
|  Опубликовано: 15-07-2013 13:46
Добрый день, уважаемые доктора!
Очень надеюсь на Вашу помощь.
История следующая: Во время прохождения медкомиссии в декабре 2012 года районный терапевт ошарашил меня информацией, что уровень холестерина в моей крови составляет 8,1. Я был в шоке, поскольку никогда раньше кровь на холестерин не сдавал. Тем более, предпосылок к повышению последнего у меня вообще нет - рост 175, вес 76кг, возраст 26 лет.
Разумеется, я решил проверить эти результаты в другой лаборатории. Там вышло 6,67. Липидный профиль показал триглицериды 1,21, ЛПВП 0,79, ЛПНП 5,32!!! С этими результатами я отправился к терапевту. Она сказала, что причиной тому может быть застой желчи (цитата: желчь плохо отходит из печени) и отправила на УЗИ органов брюшной полости и ФГДС. УЗИ органов брюшной полости показало, что всё в порядке, но терапевт заострила внимание на том, что у меня немного увеличена правая доля печени 12,7 (в остальном всё в порядке). ФГДС показало дуодено-гастральный рефлюкс (привратник зияет), в остальном норма! Врач поставила диагноз: дискинезия желчевыводящих путей и прописала гепабене и минеральную воду.
Плюс к тому ещё до медкомиссии я примерно полгода жаловался на ком в горле. Врач ссылалась на хроническую бактериальную инфекцию. Она прописала мне сдать мазок из зева: высеяло Стрептококк Вириданс (к слову: он у меня высеивается уже в течение года, антибиотики его не убивают, хотя он не резистентный). В дополненре к гепабене и минеральной воде я пропил курс левофлоксацина. В апреле сдал анализ холестерина заново: 5,9 общий, триглицериды 1,08, ЛПВП 0,89, ЛПНП 4,80.
Терапевт после таких анализов назначила мне курс гептрала в таблетках, по 400мг. в сутки на 2 месяца. Пропив курс, я сдал кровь на холестерин спустя ещё месяц и, извините за выражение, охренел - 7,89 общий, триглицериды - 1,01, ЛПВП - 1,1, ЛПНП - 6,03. Печёночные пробы в норме.
После этого сходил на УЗИ органов брюшной полости повторно (всё в норме, только КВР правой доли стало 13,8 и почему-то край закруглён; желчный пузырь и поджелудочная железа в норме).
Проверял щитовидную железу: ТТГ и УЗИ. Всё в норме!
Врач объяснила, что стрептококковая инфекция не даёт отходить желчи из печени. Прописала снова 2 месяца гептрала. Увеличение правой доли объяснила тем, что начали выгонять желчь из печени, поэтому она увеличилась, пройдёт. Стрептококковую инфекцию тоже привязала к желчи, сказала, что желчь для неё лучшее место.
Общие анализы крови и мочи в норме.
Прошу пояснить адекватно ли лечение и что может быть причиной такого высокого холестерина в моём возрасте?
Очень прошу помочь, поскольку на сердце очень неспокойно.
|
|
|
pass
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт
Адрес: Новосибирск
Всего сообщений: 4091
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 18-07-2013 09:34
Здравствуйте, уважаемый hipad
1. Предположение, что холестаз стал причиной повышения холестерина вызывает сомнения, поскольку нет никаких признаков холестаза: зуд кожи, изменения цвета кала и мочи, биохимические признаки (увеличение билирубина, щелочной фосфатазы и др.)
2. Целесообразна консультация липидолога (если таковой имеется в Вашем городе) или кардиолога в кардиологическом центре. Не помешает и визит в генетическую консультацию для исключения семейной гиперхолестеринемии.
3. При таких изменениях в липидном обмене Вы имеете повышенный риск по сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому основной упор на профилактику: отказ от курения (если курите), масса тела не должна превышать 25 кг/кв. м, регулярные (3-5 раз в неделю) аэробные тренировки, диета. Для медикаментозного лечения следует оценить риск по шкале SCORE (сделают в кардиоцентре или самостоятельно - allcalc.ru/node/262). При риске 5% и более показана медикаментозная терапия (на фоне вышеуказанных безмедикаментозных мероприятий). Можно начать принимать медикаменты заранее, не дожидаясь достижения 5% риска, если надёжно исключены все прочие причины гиперхолестеринемии: например, гипотиреоз, нефротический синдром, приём анаболиков и т.д.
 
|
hipad
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: экономист
Специальность: экономист
Адрес: Россия, Архангельск
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 18-07-2013 09:42
Доброе утро, уважаемый Дмитрий Анатольевич!
Благодарю за подробный и информативный ответ.
Могу я ещё отнять немного Вашего времени и уточнить ещё один вопрос:
Может ли такое повышение уровня холестерина быть следствием приёма большого количества антибиотиков в течение четырёх лет? Пропивалось по 3-4 курса в год. Лечился от бактериальной инфекции горла и простатита.
|
hipad
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: экономист
Специальность: экономист
Адрес: Россия, Архангельск
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 18-07-2013 09:46
.. и ещё? чем вызвано увеличение правой доли печени с 12,7 до 13,8 за шесть месяцев? Может ли это быть следствием приёма гептрала?
Заранее благодарен!
|
hipad
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: экономист
Специальность: экономист
Адрес: Россия, Архангельск
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 18-07-2013 09:56
забыл написать, что до приёма желчегонных никаких болей не было, а как только начал их принимать - постоянно с периодичностью в несколько часов болит то в левом, то в правом подреберье..
|
pass
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт
Адрес: Новосибирск
Всего сообщений: 4091
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 18-07-2013 20:15
1. Может, если следовать схеме: антибиотики - лекарственный гепатит - холестаз. Но как Вы сами написали, "печёночные пробы в норме". Поэтому смотрите рекомендации выше (пункты 2 и 3).
2. Погрешности измерения: разный аппарат, разный врач, разные методики измерения, связь с дыханием (на вдохе или на выдохе). См. ради интереса www.uzgraph.ru/forum/izmereniya/10/154/pechen.htm Гептрал не вызывает увеличение печени.
3. Если приём желчегонных снижает качество жизни ("мигрирующие боли"), то примите решение о целесообразности их дальнейшего приёма.
|
hipad
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: экономист
Специальность: экономист
Адрес: Россия, Архангельск
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 18-07-2013 21:07
Дмитрий Анатольевич,
Огромное спасибо за подробные ответы!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
