 |
| |
| Автор |
Лечение цирроза печени, 10й день после внутреннего кровотечения, ухудшаются анализы |
DocOdessa
Ранг: Гость
Ф.И.О.: Sergey
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Одесса
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 14-11-2015 22:33
Больная 59 лет, 10е сутки после кровотечения из варикозных вен пищевода. Кровотечение остановлено, за 10 дней нарастают трансаминазы в 10 раз, продолжает нарастать тимоловая, вырос общий билирубин в 10 раз. Прямой = 80.
Получает гептрал, глютаргин, октростатин.
На КТ незначительная гепатоспленомегалия, желчный пузырь и протоки свободны, асцит. Поджелудочная тоже без существенных изменений, но увеличены регионарные лимфоузлы.
Интересует практика в лечении подобных состояний. Тактика лечения, возможное изменение гепатопротекторов.
Если нужна дополнительная информация - пишите.
Если есть информация, где можно найти специалистов в данной сфере, тоже пишите.
Спасибо
|
|
|
kam
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 586
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 15-11-2015 00:54
Загляните сюда http://rusanesth.com/forums/
 
|
koval_1
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 560
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 15-11-2015 10:10
лечение скудное и не соответствует современным стандартами.если еуден от меня ответ пртшпришлите е все данные обследования-все анализыщы фгдс,кт. какова причина цирроза-вирусный гепатит? можнл в личку или почту. серьезно занимается проблнмой склиф в Москве и и рнцрхт в СПб
|
DocOdessa
Ранг: Гость
Ф.И.О.: Sergey
Специальность: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Одесса
Всего сообщений: 2
| Опубликовано: 19-11-2015 00:32
kam, спасибо!
koval_1, спасибо за готовность помочь, я написал Вам на почту.
Изменения за последние дни.
Больная была переведена на сутки в терапию. Где к утру было падение давления 80/40, к счастью, кратковременное - часовое. Однократный подъем температуры до 39.7. В тот же момент удалось купировать, забрана обратно ОИТ. Давление стабилизировалось, но продолжала нарастать билирубинэмия до 190. Прямой - до 80. Лейкоцитоз 14000, сдвиг влево. Трансаминазы остаются высокие.
После проведенной дезинтоксикации и стабилизации гемодинамики давление на уровне 100-110/70, тахикарда нет, но была почти суточная олигурия 900 мл, 500 мл. Через сутки удалось нормализовать диурез. Получала гептрал, ларнамин, октрестатин. Билирубин снизился, но ниже 150 не опускается.
Наблюдается легкое глушение, энцефалопатичности нет, дальнейшая тактика лечения непонятна.
Если кто-то сталкивался, было бы хорошо посоветоваться и более конкретно клинически узнать о действии гепатопротекторов.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
