 |
| |
| Автор |
Прозрачные выделения из носа, головные боли |
Andreyakol07
Ранг: Гость
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 26-02-2016 18:35
Здраствуйте. Нужна помощь специалиста. Пациентка, возраст не назвала, около 50 л, знакомая моего племянника. Около 8 лет назад, без видимых причин появились водянистые прозрачные выделения из носа. 5 лет назад, постепенно присоединились не постоянные головные боли с иррадиацией то в зуб, шею, затылок, надплечье, плече, предплечье. Не зависящие от физической нагрузки, положения тела, времени суток, времени года. Выделения из носа не зависят от времени суток, времени года, запахов и т. д. Беспокоят каждый день.
Часто обнаруживает температуру 37,2.
Мышцы левого предплечья плеча болезненны при пальпации, мышечная сила не нарушена.
Обследована тремя ЛОР врачами в поликлинике, институте ЛОР, частной клинике. Которые уверяют что визуально ЛОР патологии не наблюдается. В институте нейрохирургии исключили ликворею. Выполнили рентген, КТ, МРТ головы. Патологии со стороны синусов не обнаружено. Соскоб слизистой носа: нейтрофилы 78 повышены, остальные показатели в норме.
Соскоб со слизистой носа клетки плоского эпителия 4%, нейтрофильные лейкоциты 79%, остальные показатели в пределах нормы.
ОАМ показатели в пределах нормы.
ОАК СОЭ 28, сегментоядерные 41, базофилы 2, лимфоциты 44. Остальные показатели в пределах нормы.
Консультировалась алергологом. Исключили алергический ринит.
Иммунограмма Т хелперы 1,04 10 9, имунный индекс 2,12, В лимфоциты CD 19 9%, NK киллеры CD 16+ 56+ 0,28 10 9 (абсолютное количество), IgG 8,57, IgM 4,68, низкомолекулярные имунные комплексы 456 (норма 0,00-90,00), среднемолекулярные 162 (норма 0,00-90,00), сумарные антитела к смеси плесневых грибов 0,03. Остальные показатели в пределах нормы.
Консультирована ревматологом, эндокриноглогом. УЗД щитовидной железы узел левой доли. Взяты анализы на ревмопробы, гормоны щитовидной железы. В пределах нормы.
За зубами следит. Регулярно наблюдается у стоматолога.
Принимала спреи в нос, антигистаминные препараты, иглоукалывание, масажи, ноотропы без эффекта. Помогал аспирин, аналгетики от головных болей.
Выполняли пикфлоуметрию ХОБЛ 1 ст.
Невропатолог поставила диагноз: Хронический вазомоторный ринит. Хронически бронхит. ВСД по гипертоническому типу. Нарушение липидного обмена.
ЛОР сказал что у нее невралгия Видиевого нерва.
Вопросы: смущает присоединение симптомов невропатии после двух лет ринита, невропатия может быть осложнением синусита. Повышение температуры и СОЭ.Возможно есть ЛОР патология которая осложняется невропатией. Какие ЛОР обследования и где нужно сделать для исключения ЛОР патологии. Или не нужно? Не хочется лечить невропатию без уверенности, что со стороны ЛОР все нормально.
Нужно ли консультация ревматолога и дополнительные исследования?
Можно ли подтвердить диагноз невралгия Видиевого нерва инструментально?
Направить пациентку к невропатологу с основным диагнозом невралгия Видиевого нерва, а остальные показатели не считать как проявления другой паталогии?
Возможно вы знаете где этим занимаются профессионально, врачи которые часто сталкиваются с этой патологией и имеют большой опыт в этом.
|
|
|
airsilver
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Ульянов Юрий Петрович
Профессия: Доктор медицинских наук, профессор, преподает в Московской Медицинской Академии им. Сеченова
Специальность: ЛОР, взрослый и детский: http://www.airsilver.net
Адрес: Россия, Москва, Зав. Лор-отделением Клиники Первый Доктор.тел:8(495) 921-3399.
Всего сообщений: 4909
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 01-03-2016 18:41
Ответ: Дорогой Andreyakol07 , водянистые выделения похожи на защитную реакцию слизистой носа, а головные боли указывают на участие в этом и пазух носа, что создает впечатление о хроническом катаральном риносинусита в ответ на нарушения аэродинамики носа. Но без осмотра - в слепую, мы не можем поставить диагноз и рекомендовать лечение, что соответствует КОДЕКСУ ЭТИКИ ВРАЧЕЙ ИНТЕРНЕТА – РУНЕТА: 3. Интернет-врач не должен ставить диагноз через интернет. 4. Интернет-врач не должен назначать лечения через интернет (http://gradusnik.ru/kodex), ибо главная задача медицины - не навредить.
Подробнее о нарушениях аэродинамики носа и доврачебной помощи смотрите на сайте http://www.airsilver.net. А лучше, покажитесь более опытному лор–специалисту или ко мне лор-профессору в Московские клиники указанные на моем сайт
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
