Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы урологу"


Модераторы/консультанты: YYM
Главная страница конференций » » Вопросы урологу » » инфекция после операции
Задать вопрос в форуме 'Вопросы урологу'
Ответить в теме 'инфекция после операции'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

инфекция после операции

90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
  Опубликовано: 26-12-2016 22:37
Здравствуйте!
В ноябре была сделана операция по пластике ПУС (гидронефроз). После операции появились сильные жгучие боли в области мочевого пузыря и остаются почечные боли.
Очень частые мочеиспускания с болями. Анализы мочи только ухудшаются (есть белок 0,5, лейкоциты в большом количестве (сплошь), эритроциты в моче.,СОЭ 38 До операции моча была стерильна.
На бак. посеве мочи выделена Клебсиелла пнев. 10*7.
Самое ужасное то, что нет чувствительности ни к одному антибиотику (из 22).
Врач (поликл.) говорит, что возможно это внутрибольничная инфекция очень устойчивая.
Что делать в таком случае? Уже пожалела, что легла на операцию.

С уважением, Елена


   
YYM

Консультант

  • Текущее значение 3.40/5
Рейтинг: 3.4/5 (356)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 26-12-2016 22:46
Исключить обструкцию мочеточника, возможно, требуется вмешательство, стентирование, например. Посевы повторные, антибактериальные средства не ограничиваются 22 антибиотиками. Если это возможно, получить консультацию оперировавшего врача. В интернете вопрос определенно не решить.


         
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
  Опубликовано: 28-12-2016 10:19
Спасибо за быстрый ответ. Я узнавала в нескольких лабораториях - список антибиотиков практически одинаков. Стент стоит до сих пор. УЗИ 10-дневной давности- лоханка не увеличена. Имеет ли смысл делать еще раз УЗИ?

С уважением, Елена


   
YYM

Консультант

  • Текущее значение 3.40/5
Рейтинг: 3.4/5 (356)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 28-12-2016 11:18
УЗИ повторять нужно, хотя бы для того, чтобы понять, где идет основной процесс - в пузыре или в почке, помогает ли стент, не нужна ли нефростомия. Но с этим к лечащему врачу.


         
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
  Опубликовано: 29-12-2016 00:02
Здравствуйте, Яков Яковлевич! Еще раз спасибо за участие.

По последнему УЗИ (20.12.16) я даже не сообразила спросить у врача где виден (и виден ли) основной очаг воспаления, а описание такое:
Правая почка:
Размеры 111*34 мм, расположена обычно ниже диафрагмы на 5 см, контур ровный
Толщина паренхимы 13мм, эхогенность паренхимы обычная
ЧЛС: чашечки не расширены, лоханка не расширена, конкременты, дающие акустическую тень не определяются, лоцируется стент в мочеточнике
Левая почка:
Размеры 96*42, расположена обычно, контур ровный
Толщина паренхимы 13мм, эхогенность паренхимы обычная
ЧЛС: чашечки и лоханка не расширены, конкременты не определяются
Надпочечники без особенностей
Заключение: нефроптоз справа, стент в правом мочеточнике.
Размеры лоханок не указаны.

До операции: МСКТ-урография: Правая ЧЛС резко расширена - 43*58*74. Правый ЛМС сужен, шириной 2 мм, ниже мочеточник до 6мм, извит, в верхней трети образует несколько петель; почки нормальных формы и размеров, паренхима однородна, объем ее сохранен.

Почку поднять не получилось, находится со стороны живота, практически на уровне малого таза.
Боли и рези сейчас больше в районе мочевого, но побаливает и почка. После операции 2-3 недели боли в почке были очень сильными, прямо до слез.

Можно ли по последнему УЗИ определить, что вовлечено в воспалительный процесс и
на что обратить внимание при следующем УЗИ?

Яков Яковлевич, поздравляю Вас с наступающим Новым Годом и всех Вам благ.


   
YYM

Консультант

  • Текущее значение 3.40/5
Рейтинг: 3.4/5 (356)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 29-12-2016 14:24
На 20.12 все отлично.
Все же УЗИ было бы полезно повторить, мочевого тоже. Может быть, и уретры. Посмотрите, как насчет бактериофагов.

Спасибо, Вас тоже.


         
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
  Опубликовано: 29-12-2016 15:49
Здравствуйте, Яков Яковлевич!
Спасибо за ответ. В третьем по счету посеве высеялась чувствительность только к бисептолу. Уже купила, собралась принимать, но врач поликлиники сказал, что пока до снятия стента ничего пить не надо, т.к это единственный шанс и после снятия стента опять придется пить антибиотики и бисептол уже может не помочь. И вообще препарат очень старый и тоже плохо действует на инфекции. Я,честно, в замешательстве.
До снятия стента еще 12 дней. Инфекция ведь может пойти и выше.
На бактериофаг тоже делали посев - нет чувствительности.
И еще не совсем понятно - это этот вид клебсиеллы такой устойчивый (у любого человека)
или конкретно у меня уже резистентность ко всем антибиотикам.
В этом году у меня уже 8 курсов антибиотиков.


С уважением, Елена


   
YYM

Консультант

  • Текущее значение 3.40/5
Рейтинг: 3.4/5 (356)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 03-01-2017 00:10
Я не имею права вмешиваться в рекомендации лечащего врача. Обычно лечат тем, к чему есть чувствительность, препараты, включающие в себя сульфаниламиды - не исключение. Восходящая инфекция, тем более на фоне стенок, возможна. Скорее всего, действительно госпитальная штамм.


         
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
  Опубликовано: 16-03-2017 11:44
Здравствуйте, Яков Яковлевич! Старалась Вас не беспокоить лишний раз, но все-таки приходится. Анализы мочи улучшились, клебсиеллу то находят ( в малом количестве), то не находят.
Но теперь другая проблема. Стала сильно болеть голова.Шаткость походки. Покраснение лица. Ну думала - дело к весне, обостряются хондрозы, артрозы шеи, может быть неправильно уложили при интубации ( у меня протрузии дисков, хондроз, Аномалия Киари, ротационный подвывих 1 шейного).
Но как выяснилось случайно, давление постоянное 180/120. До этого момента давление никогда не поднималось выше 120/70. Я понимаю, что все когда-то с возрастом появляется, но чтобы так резко и главное держится постоянно. Пытаюсь подобрать лекарства, но пока не получается.
Появилась версия, что это может быть т.н. почечное давление. Причин, как я поняла, бывает несколько - это и сама почка, и почечные сосуды, и надпочечники. Как это можно определить? УЗИ, МРТ, анализы?
Как объяснял после операции хирург - причина гидронефроза, в том, что при сильном опущении почки мочеточник перегнулся через какой-то сосуд и произошло его сужение.

С уважением, Елена


   
YYM

Консультант

  • Текущее значение 3.40/5
Рейтинг: 3.4/5 (356)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 16-03-2017 19:35
"Почечное" АД нередко коррелирует с состоянием гемодинамики почки (в большинстве случаев достаточно данных цветного или энергетического допплера). Если гипертензии не было до операции, при гидронефрозе, то с учетом перечисленных вами моментов скорее речь может идти о "шейной" гипертензии.


         
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы урологу'    Ответить в теме 'инфекция после операции'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
По вашему мнению насколько опасен новый коронавирус?

Все серьезно, нужно быть осторожными, возможна эпидемия
Думаю, проблема раздута, не исключаю, что вся эта история связана с деньгами и политикой
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2020. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.