 |
| |
| Автор |
инфекция после операции |
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
|  Опубликовано: 17-03-2017 18:15
Здравствуйте, Яков Яковлевич! Спасибо за ответ.
Давление до операции никогда не поднималось (120/60, 110/70) Тут же резкое постоянное 180/120. Причем многие препараты не снижают его вообще.
Некоторые, в описании которых указано, что они действуют в т.ч. и на реноваскулярную гипертензию, снижают, но не намного (до 150/110,100). Причем, хуже снижается нижнее давление.
Проблемы в шее очень давние ( с Киари родилась; протрузии, артрозы, хондрозы лет 25, ротационный подвывих 1 позвонка с 2007г. Проблем это доставляет очень много.(вынужденное положение головы, практически невозможно наклонить голову и запрокинуть,привести голову к плечам, невозможно лежать на спине, не повернув голову; голова вращается только в стороны), но давление при этом никогда не поднималось.
Поэтому не очень удивилась что после операции усилились головные боли, списала все на неправильную укладку (хотя я просила анестезиолога после интубации повернуть голову вправо).
Буду, конечно проверять и шейные дела.
Но пока хотела разобраться с почками. Вроде бы при операции на почке "перевязывают"
почечные сосуды (возможно не всегда) и здесь могут быть проблемы потом.
Яков Яковлевич, извините, что так много написала, но хотелось бы уточнить, что в первую очередь сделать - доплер, дуплекс, триплекс? артерий или артерий и вен, только ли почечных (в т.ч внутрипочечных) или с захватом более высоких уровней.
Нужно ли МРТ сосудов или УЗДГ достаточно достоверно?
С уважением, Елена
|
|
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 17-03-2017 22:07
В большинстве случаев выводы по данным цветного допплера почек коррелируют с результатами триплексного сканирования.
Возможно, в вашем случае не менее важны данные триплексного исследования внечерепных отделов БЦА и МРТ головного мозга в сосудистом режиме.
[ Это сообщение было отредактировано 17-03-2017 22:08 пользователем/модератором YYM ]
 
|
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 18-03-2017 21:24
Cпасибо, Яков Яковлевич!
Чем дальше пытаюсь разобраться, тем больше запутываюсь. Начну конечно же с почек.
Но что меня еще смущает. При Клебсиелле были же признаки сильного воспаления - лейкоциты, эритроциты, белок в моче. Не могла ли эта инфекция ( а еще мне еще перед операцией ставили нефростому) и прокол почки вызвать гломерулонефрит? Он же тоже вызывает повышение давления.
По последнему анализу мочи (27.02) в поликлинике все показатели были в норме.
Попросила направление к нефрологу - сказали очень сложно попасть, их мало.
Есть какие-то более специфические анализы, чтобы исключить этот вариант.
С уважение, Елена
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 19-03-2017 22:57
Гломерулонефрит заболевание несколько иного плана, а Клебсиелла довольно заурядный житель кишечника. Одна ко, Клебсиелла при этом нередко служит причиной пиелонефрита.
При нормальном анализе мочи, отсутствии соответствующих изменений при УЗИ, нормальных биохимических данных, урологическом анамнезе, показания к посещению нефролога сомнительны.
|
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 20-03-2017 20:53
Спасибо за ответ!
Яков Яковлевич т.е. наличие белка может быть признаком только пиелонефрита? Я почему-то думала, что белок, это уже гораздо серьезнее.
УЗИ делала 09.03. Описание очень скудное: Правая (оперированная) 116х31мм, толщина паренхимы 10мм, левая 108х44мм, толщина паренхимы 11мм. Паренхима равномерной толщины, обычной эхоструктуры. Признаков нарушения уродинамики нет.
Почки разной формы, правая более сплющена, но я так понимаю из-за того, что находится не на месте. Надпочечники даже не рассматривали, мочевой тоже.
Что сейчас смущает больше всего, это то что давление ежедневное, постоянное 180/120.
Снижают давление только некоторые препараты - там , где в аннотации указано, что действует и на реноваскулярную гипертонию. Снижается давление только до 150/100.
По мере ослабления действия таблетки повышается до 180/120. Я вынуждена с этим ходить по улицам, пошатывает, голова болит.
С шеей проблем много и давние. Делала и УЗДГ и давно МРТ вен и артерий головы.
Описания довольно стандартные, к примеру - при повороте головы вправо кровоток снижается на 30%, влево - тоже на 30%, венозный отток также нарушен. При этом давление никогда не поднималось.
Конечно буду все это еще раз делать, просто все сразу не осилить.
Яков Яковлевич, пробы Реберга, Зимницкого более достоверны? Может быть гормоны надпочечников?
С уважением, Елена
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-03-2017 22:55
"При Клебсиелле были же признаки сильного воспаления - лейкоциты, эритроциты, белок в моче.
По последнему анализу мочи (27.02) в поликлинике все показатели были в норме. "
Как бы нет вопросов, белок за счет лейкоцитов и эритроцитов, воспаления.
Описание УЗИ действительно скудное. Толщина паренхимы с обеих (!) сторон меньше нормы, не уверен, что она обычной эхоструктуры. Действительно показана УЗДГ почек.
Какая плотность мочи в общем анализе?
Есть описание УЗДГ БЦА, МРТ головного мозга?
|
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 21-03-2017 12:04
Здравствуйте, Яков Яковлевич!
МРТ 2009г.: На серии МР-ангиограмм визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Определяется повышенная извитость основной и интракраниальных сегментов обеих ПА. Артефакты потока в обеих ВСА. Отмечается некоторое обеднение переферического кровотока правой СМА. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. На серии МР флебограмм г/мозга визуализируется сагиттальный синус (задние 2/3), поперечные и S-образные синусы, дренирующие вены. Контуры синусов четкие. Передняя треть сагиттального синуса не прослеживается (спазм?). В остальных отделах венозной системы патологических изменений не выявлено.
Триплекс сосудов 18,05,16:
Экстракраниально: В ОСА,НСА,ВСА гемодинамически значимого стенозирующего поражения, патологических извитостей не выявлено. Кровоток во всех лоцируемых артериях имеет магистральный тип. Справа - диаметр ОСА -6,4 мм,ВСА - 4,9 мм
Слева - ОСА-6,5мм, ВСА-5,1мм. Скоростные показатели по ОСА и БСА в пределах нормы.
ЛСК по ПА диффузно снижены.
Позвоночные артерии:
В обеих ПА нет данных за стенозирующее поражение, гипоплазию, патологическую извитость. Стенки не изменены, не утолщены на всем протяжении.Диаметр в 6 сегменте справа 3,8, слева 4,0,; во 2 сегменте справа - 3,9, слева 4,1
Ход обеих ПА непрямолинейный, извитой, в т.ч. и между поперечными отростками.
Вены:
Потоки по яремным венам изменены с обеих сторон. Позвоночные вены расширены, имеется венозная дисциркуляция в ВББ.
При проведении ротационных проб скоростные показатели в V сегментазх ПА слева и справа снижаются на 35%.
По сосудам головы более- менее нормально.
Заключение: Данных за наличие значимого пораженияв сосудах головного мозга на экста- и интра уровнях не получено. Признаки экстравазальной компрессии по позвоночным артериям спондилогенного характера. Признаки венозной дисциркуляции.
Анализы мочи в поликлинике: 01.02 - удельный вес 1,010, 27.02 - 1,015, остальные показатели отрицательно.
По поводу паренхимы: УЗИ 28.03.16 - 18 и 18 не изменена, 14.04.16 - 16 правая, 14 левая.,07.11 16 -15 и 14,3; 20.12 - 13 и 13, 24.01.17 - 11 и 12, 09.03 - 10 и 11 Везде структура не изменена.
С уважением, Елена
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 21-03-2017 12:21
Шейная гипертензия возможна в том числе и при функциональных нарушениях позвоночника.
Вызывает смущение такая динамика толщины паренхимы обеих (!) почек при неизмененной ее структуре, что-то не так либо со структурой, либо с обследованием.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
