Главная    Med Top 50    Поиск и бронирование лекарств    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Поиск лекарств
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Приступы ночной тахикардии, аритмия
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Приступы ночной тахикардии, аритмия'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Приступы ночной тахикардии, аритмия

mikh
Ранг: Новичок
Профессия: пенсионер
Адрес: донецк
Всего сообщений: 18
  Опубликовано: 11-03-2017 17:53

Здравствуйте,уважаемый,
ASVorobiev
.<o:p></o:p>


ПрошуВас проконсультировать меня по следующему вопросу. В течение 26 лет я страдаюпароксизмальной тахикардией, которая проявляется, как правило, ночью или утромпри пробуждении. Неоднократно обращался к кардиологам, но ничего кроме ВСД илиНЦД по смешанному типу, у меня не диагностировали. Проявлялось послепереутомления или дневных физических нагрузок. Последние годы добавиласьаритмия, которую особенно чувствую вечером перед отходом ко сну. Приступы снимал анаприлином 10 мг,(большиедозы не принимал ни разу) или валокордином. <o:p></o:p>


Последние3 месяца почувствовал ухудшение, сейчас более месяца принимаю бисопролол 2,5 мг. на ночь по назначению кардиолога,аритмию практически не чувствую, стабилизировалось давление (без приемагипотензивных средств, а ранее регулярно принимал на ночь), но тахикардия поночам при пробуждении присутствует, хотя и не так интенсивно. Проходит сама посебе минут через 10-15.<o:p></o:p>


Последнеевремя пульс вечером перед приемом бисопролола 50-57уд. в мин, давление 135/75,утром, примерно, показатели такие же.<o:p></o:p>


Никогдане курил, алкоголь не принимаю, т. к. приступ после него обеспечен.<o:p></o:p>


Просьбак Вам, посоветуйте, пожалуйста, что мне предпринять и к кому вообще обратиться.<o:p></o:p>


Суважением,
mikh.

<o:p></o:p>





Ниже привожу последние результаты обс
л
е
д
ований
:<o:p></o:p>





УЗИ СЕРДЦА 25.01.2017 г.
Пациент: mikh<o:p></o:p>
Возраст: 71 год. Пол: м.<o:p></o:p>
Исследование: Эхокардиография<o:p></o:p>
Рост 175 см. Вес 72 кг.<o:p></o:p>
Площадь тела м&#178;. 1,87 МО, мл/мин (4000-8000) 6031,71<o:p></o:p>
ЧСС уд/мин 87 СИ, мл/мин/м 3225,51 <o:p></o:p>
Аорта УИ, мл/м&#178; 37,07 <o:p></o:p>
Диаметр см. (&#706;4,0 см.) 3,04 ММЛЖ (грамм) (м&#706;183; ж&#706;141) 211<o:p></o:p>
Диаметр восход. Отдела аорты 3,43 Индекс ММЛЖ г/м&#178; (&#706;125) 112,83<o:p></o:p>
Амплитуда открытия (1.8-2,6 см.) 1,62 Легочная артерия<o:p></o:p>
Левое предсердие V макс. (см/сек) (60-90) 91<o:p></o:p>
Диаметр см. (&#706;4,0 см.) 3,3 Градиент давления P (mm Hg) 3,3<o:p></o:p>
LA/АО (&#706;1,3) 1,09 Недостаточность &#945; волна нет<o:p></o:p>
Митральный клапан Митральный клапан<o:p></o:p>
EF (&#707;8,0 см/сек.) V макс. (см/сек (60-130) 82 <o:p></o:p>
Правый желудочек Пик E 50<o:p></o:p>
Толщина (&#706;5 мм.) 5.2 Пик А 82<o:p></o:p>
Диаметр, см 2,59 Градиент давления Р (mm Hg) 2,7<o:p></o:p>
RV/LV 0,56 S мит. Отверстия (4-6 см&#178;) 4,64<o:p></o:p>
Левый желудочек Недостаточность + <o:p></o:p>
КДР (&#706;5,6 мм.) 4,59 Аортальный клапан<o:p></o:p>
КСР (2,2-3,8) 2,72 V макс. (см/сек) (100-170) 124 <o:p></o:p>
ФУЛЖ (&#707;30%) 41 Градиент давления P (mm Hg) 6,1 <o:p></o:p>
МЖПд (&#706;1,1 см.) 1,16 S аортального отверст. (см&#178;) (3-4см&#178;)<o:p></o:p>
В верхней трети Недостаточность 0-+<o:p></o:p>
В нижней трети 1,25<o:p></o:p>
ЗСЛЖд (&#706;1,1 см.) 1,03 Трикуспидальный клапан<o:p></o:p>
МЖПд/ЗСЛЖд (&#706;1,3 мм.) 1,13 V макс. (см/сек) (30-70) 35<o:p></o:p>
КДО (мл.) (м96-157; ж59-138) 96,84 Пик E 33<o:p></o:p>
КСО (мл.) (м33-68; ж18-65) 27,51 Пик A 35<o:p></o:p>
УО (мл.) (60-80) 69,33 Градиент давления P (mm Hg) 0,5<o:p></o:p>
ФВ (%) 72 Недостаточность +<o:p></o:p>

Комментарии: Дополнительная поперечная трабекула левого желудочка ( в области верхушки.) Диаметр нижней полой вены 1, 81 см, коллабирование на вдохе более 50%. Среднее давление в легочной артерии 18 мм. рт. ст. Уплотнение створок аорты. Уплотнение створок аортального клапана с участками фиброза. Незначительная недостаточность аортального клапана (вероятно склеротического генеза.) Уплотнение створок митрального клапана с участками фиброза. Пролапс передней створки митрального клапана до 4,8 мм. Незначительная недостаточность митрального клапана (вероятно склеротического генеза.) Незначительная недостаточность трикуспидального клапана. Полости сердца не расширены. Незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка преимущественно за счет гипертрофии МЖП. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП – признаки кардиосклероза. Скоростной поток выносящего тракта левого желудочка до 160 м/сек. Нарушение диастолической функции I типа левого и правого желудочков (по типу замедленной релаксации.) Тенденция к гиперкинезу миокарда левого желудочка. Убедительных данных в пользу нарушения локальной сократимости не выявлено. Сепарация листков перикарда 7,8-11 мм. – умеренное количество жидкости (до 100 мл.)<o:p></o:p>
При сравнении с ЭХО-КГ от 10.09.2015 г. прослеживается отрицательная динамика в появлении регургитации на аортальном клапане, появлении незначительной гипертрофии МЖП.<o:p></o:p>
Рекомендации: консультация кардиолога, контроль ЭХО-КГ через 6 месяцев.<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Дата: 25.01.2017 г Врач функциональной диагностики:



Результаты Холтер - исследования


Пациент: mikh Локализация: ООО «Клиника «МедГарант»<o:p></o:p>
Возраст: 71 год. Пол: М. Учреждение: Амбулаторно - диагностическое<o:p></o:p>
Рост 175 см. Вес 72 кг. Подключение: 26 января 2017г.<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Примечания аналитика<o:p></o:p>

Исследования проводились на системе SEER LIGHT EXTEND, программа «MARS». Длительность мониторирования 23:23. Практически все время пригодно для анализа. Во время исследования регистрировался синусовый ритм с ЧСС: максимальная – 170 ударов в минуту в 11:47 26 января, (что согласно записи в дневнике соответствует физической нагрузке в виде подъема по лестнице до 5 этажа, (примерно за 45 сек.), которая не сопровождалась жалобами со стороны обследуемого.) Максимальная ЧСС достигнута для данного возраста, (норма для данного возраста 149 уд. в мин.)<o:p></o:p>
Минимальная – 51 удар в минуту, в 02:05 27 января, (ночной сон), что в пределах возрастной нормы, (норма до 35 уд в мин.) Средняя ЧСС – 84, (что в пределах возрастной нормы.)<o:p></o:p>
В течение всего времени наблюдалось 32% тахикардии, которые приходились преимущественно на период бодрствования и соответствовали по данным дневника эпизодам физической нагрузки, (подъем по лестнице, пешие прогулки.) Также регистрировалось 13% брадикардии, преимущественно в ночное время суток. За время исследования на фоне синусового ритма регистрировались следующие нарушения ритма сердца:<o:p></o:p>
1) одиночная суправентрикулярная экстрасистолия – всего 646, приходящиеся преимущественно на вечернее и ночное время;<o:p></o:p>
2) одиночные вентрикулярные экстрасистолы – всего 787, приходящиеся преимущественно на позднее вечернее и ночное время;<o:p></o:p>
3) парные желудочковые экстрасистолы – всего 8 пар, зарегистрированные в утреннее и дневное время. Вентрикулярные экстрасистолы соответствуют IV А классу по Lown.<o:p></o:p>
Паузы ритма постэкстрасистолические и за счет синусовой аритмии, максимальной продолжительностью 1132 мсек.<o:p></o:p>
За время исследования диагностически значимой динамики сегмента ST-T не выявлено. Показатели ВСР (ЦИ) – 1,82 – значительно превышает возрастную норму и свидетельствует о повышенной чувствительности сердца к симпатическим влияниям, о высоком уровне ваготонии.<o:p></o:p>
За время исследования выполнено 4 физические нагрузки, (подъем по лестнице на 10 и 14 пролетов.) Физическая нагрузка жалобами со стороны обследуемого не сопровождалась. Выполнена работа дважды 1814 кг*м, мощностью 302 Вт, дважды 1037 кг*м, мощностью 173 Вт. Средняя мощность 238 Вт, (должная мощность 153 Вт.)<o:p></o:p>
Учитывая достигнутую максимальную ЧСС и учитывая объем выполненной работы, толерантность к физической нагрузке у пациента высокая, тест на ИБС является отрицательным.<o:p></o:p>
Редукция быстрого ответа ритма сердца на экстрасистолу при значении показателя ТО onset – 3,93% (норма &#706; 0) и редукция отсроченного ответа ритма сердца на экстрасистолу при значении ТС slohe 11,32 мсек/RR (норма > 2,5), что соответствует норме.<o:p></o:p>




6.03.2017 г. Врач: <o:p></o:p>











   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Приступы ночной тахикардии, аритмия'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.