 |
| |
| Автор |
Мерцательная аритмия с пароксизмами ФП по вагусному типу |
Force3110i
Ранг: Гость
Всего сообщений: 1
|  Опубликовано: 16-03-2017 19:40
Доброе время суток! Subj впервые была зафиксирована в 2011 после 2-го инсульта. Тогда была купирована капельницей кордарона. Последующая гипотензивная терапия позволила прожить 4 года относительно без проблем (по крайней мере, в этой части). В следующий раз она напомнила о себе весной и осенью 2015г. Оба раза были использованы вновь капельницы с кордароном, причём во второй раз уже трижды, прежде чем... При выписке уже назначен кордарон в дозе 200 в сутки. Весной 2016 г. - вновь срыв. В стационаре был купирован нагрузочной дозой пропанорма, после выписки кордарон удвоили. Но ритм сорвался вновь через три дня после выписки, а затем через 3 недели. В результате (т.к. было не до этого) по ситуации было принято решение отказаться от кордарона и перейти на пропанорм. Начал с 3х150 и через несколько дней довёл до 2х300, следя за PQ и QT по ЭКГ. Почти год "ехал" на этой дозировке без проблем, сочетая её с 5 мг конкора. В следующий раз ритм сорвало во второй половине февраля, потом через 10 дней, потом вновь через 10 дней. Все разы успешно купировались пропанормом (постоянный прием также не прерывался). В четвертый раз мне этот процесс малость поднадоел, и я вызвал скорую, которая успешно привезла меня в стационар, где кардиологическое отделение несколько лет как закрыли. Пока оформлялся и дошло дело до снятия ЭКГ - пошел нормальный синус... Впервые - самостоятельно.. В стационаре по основной проблеме, естественно, ничего путёвого предложить не могли, покапали калий-магний и фьюить наружу. За время пребывания (аж неделю) я не принимал пропанорм СОВСЕМ, дабы понаблюдать.. Ритм порывался сорваться несколько раз, но всё время сам возвращался. В день перед выпиской сорвался, я подождал 2 часа и не утерпел - глотнул таки пропанорм. Всё ушло через час.
Самокупирование приступов наблюдал у себя впервые...
100% срывов возникают в ночные или утренние часы в спокойном состоянии.. Обычно начинается всё с пропусков пульса. Сначала пару раз в минуту. Потом чаще, чаще и поехала "азбука Морзе". В стационаре сделал Холтеровское мониторирование и УЗИ сердца. Пока копий на руках нет. По УЗИ функция выброса ок. 54%, увеличение левых отделов (как и в 2011), небольшая лёгочная гипертензия...
Сопутствующе присутствует лет 8 СД 2 типа. Сахар на галвусе - нормальный (4.5 - 5.5) МНО на варфарине стараюсь поддерживать по центру "коридора", т.е. 2.5.
Ясно, что нужна "живая" консультация кардиолога (и она будет, разумеется), но мнений хотелось бы знать побольше. Я пока услышал много заклинаний "абляция-абляция-абляция", но пока отношусь к ним скептически (по причинам сомнения в успехе в своем случае и в "доступности" по квоте).. Всё же не должно быть так, чтобы год всё было нормально, и вдруг засбоило так часто. Может быть, следует увеличить дозировку пропанорма до 3х300, может быть, уменьшить, дабы иметь "запас". Может быть, убрать конкор.. Может быт, есть дополнительный "провокатор" гастроэнтерологического плана (вес превышен). Кстати сравнивая ЭКГ в начале применения пропанорма и сейчас, вижу, что PQ, который и так был на пределе - 0.2-0.21, подрос до 0.23-0.24. А вот QT - уменьшился с 430 до 360 мс. АД на фоне гипотензивных от 105х65 до 130х80.
В общем-то, стоит задача как-то всё же медикаментозно попробовать добиться приемлемого результата (ну уж, чтоб не срывалось каждый месяц по три раза, а хоть пару раз в год...) Срывы ритма ухудшением самочувствия не сопровождаются, но дискомфорт от сознания факта неоспорим и велИк. Потому как всё ж таки опасно. Третий инсульт не хотелось бы, да и вообще...
По физическим данным - возраст "полтинник", рост-вес 180-112..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
