 |
| |
| Автор |
длительный упорный уретрит |
Voda
Ранг: Новичок
Профессия: врач-интерн
Всего сообщений: 12
|  Опубликовано: 19-07-2017 22:33
Здравствуйте. мне 25 лет, я врач-интерн. Началось все с того, что в ноябре 2016 года я переболел гриппом(средней степени тяжести). на фоне этого появились неприятные ощущения в уретре после мочеиспускания. Эти неприятные ощущения нарастали, я начал замечать,что моча поменяла цвет(стала кирпичного цвета). Обратился к доктору. Результаты исследования: ОАМ - лейкоцитоз, уратурия; урогенитальный соскоб - лейкоцитоз, смешанная флора. Лечение - диетотерапия, джозамицин, фитопрепараты. улучшение не наступило. в январе обратился в институт урологии. Результаты исследования: сок простаты - лейкоцитоз, трихомона вагиналис(?), УЗИ простаты - повышенная эхогенность левой доли; эякулят In pouchTV(+). Ds: трихомонадный уретрит. Лечение - атрикан, азитромицин, диклофенак. Результат - никакого результата. повторные анализы - эякулят In pouchTV(+); сок простаты - незначительный лейкоцитоз; урогенитальный мазок + бакпосев - Proteus mirabilis, Klebsiella oxytoca, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis . Лечение: наксоджин, циклоферон, монурал, амоксиклав, левосел, фурамаг, инстиляции диоксидином, хлоргексидин, метронидазол. Результат лечения- жжение не прошло. ПЦР урогенитального соскоба на трихомонаду - отрицательный, ПЦР эякулята на трихомонаду- отрицательный; урогенитальный мазок+бакпосев - признаки воспаления отсутствуют, флора без особенностей; ПЦР урогенитального соскоба на герпес 1/2 типа, ПВЧ тип 16,18, уреаплазма, микоплазма, хламидия - отрицательный. На данный момент - жжение после мочеиспускания, частые мочеиспускания, припухлость губок уретры, жжение после эякуляции. заметил некую цикличность: сначала жжение выходного отверстия уретры, через несколько дней - симптомы заднего уретрита(дизурия), затем опять процесс переходит на выходное отверстие уретры. за все время ни разу небыло стойкой ремиссии. сейчас спасаюсь НПВС и антигистаминными(хоть немного убирают неприятные ощущения). не знаю как бороться с этой проблемой, поскольку по анализам все отлично, а симптоматика остается. Подскажите возможный диагноз, какие исследования еще необходимо сделать, чтоб установить причину проблемы и избавиться от нее. Спасибо.
|
|
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 19-07-2017 23:41
Здравствуйте, коллега.
С изумлением ознакомился с представленной вами информацией, которая порождает больше вопросов, чем возможностей для предположений. Возможно, вам будет интересно обратиться к "2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines", статья "Trichomoniasis".
Возможный диагноз подсказать затруднительно, поскольку он варьирует от ятрогенных вариантов до банального раздражения уратами, к которым слизистая может теперь быть долго чувствительной.
Но если боль сильная, а в первой порции мочи и после массажа простаты лейкоцитоза нет, моча не излишне концентрированная или кислая, уратов на текущий момент нет, простата при ТРУЗИ не изменена, семенные пузырьки и куперовы железы интактны, после несколько экстремального лечения до некоторой степени более вероятны проблемы со стороны тазового дна и внутреннего анального сфинктера.
 
|
Voda
Ранг: Новичок
Профессия: врач-интерн
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 20-07-2017 00:19
спасибо за ответ. хотел еще уточнить: сдавал спермограмму, результат - астенотератозооспермия (конкретно- патология головки сперматозоидов). может ли это быть результатом перенесенной болезни или причина в чем-то другом? лечение возможно?
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-07-2017 13:26
А не могли бы привести данные спермограммы?
|
Voda
Ранг: Новичок
Профессия: врач-интерн
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 23-07-2017 11:22
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-07-2017 23:41
Если бы можно было верить данным, то все не слишком плохо - небольшая астенозооспермия, но лучше бы сделать в нормальной лаборатории и с МАР-тестом. И забор материала непосредственно на месте.
|
Voda
Ранг: Новичок
Профессия: врач-интерн
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 31-07-2017 16:49
Добрый день, могу ли я узнать ваше мнение по данным проведенных исследований, могут ли эти изменения указать на причину моего нынешнего состояния?
1. УЗИ простаты
2. Трехстаканная проба
а) первая порция
б) вторая порция, после массажа простаты
в) третья порция
Спасибо.
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 31-07-2017 23:09
Описание УЗИ не вполне корректное, к тому же, исследование трансабдоминальное. Отдельный слайд мультипланарной томографии мало информативно.
Спермограмма выполнена в лаборатории случайной, признаков воспаления в ней нет
Согласно анализам мочи, воспаление в простате есть.
Чему верить, не знаю.
Нередко воспаление в простате бывает абактериальным, преходящим вследствие интрапростатического рефлюкса. У вас моча концентрированная и кислая.
Можно повторить анализ мочи после массажа простаты, заодно направить и на посев, при желании провести нормальное ТРУЗИ с допплером.
|
Voda
Ранг: Новичок
Профессия: врач-интерн
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 11-08-2017 19:33
Добрый день, сделал посев мочи - ничего не выросло...
|
Voda
Ранг: Новичок
Профессия: врач-интерн
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 11-08-2017 19:37
Добрый день, сделал посев мочи - ничего не выросло...
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
