 |
| |
| Автор |
ЗГТ эутироксом |
llamo
Ранг: Гость
Всего сообщений: 3
|  Опубликовано: 04-04-2019 23:43
Добрый день. Принимаю эутирокс-112 в связи с удалением ЩЖ из-за папиллярного рака. Столкнулся со следующей проблемой: приём эутирокса довольно слабо влияет на уровень ТТГ. Остальные гормоны в норме. Опишу хронологию анализов, чтобы было понятнее.
25.01. Тиреоидэктомия. Прописали эутирокс-88. Вес на момент начала приёма - 55 кг (рост 170).
06.02. ТТГ 3.98. Вес 56 кг.
08.03. ТТГ согласно анализам в госклинике 15.7. Не поверил, пересдал в Инвитро, получил 7.8. Вес 58 кг.
12.03. Приём у эндокринолога, дозу повысили до 112.
03.04. ТТГ 6.1. Вес 62 кг.
Что вообще происходит? Такое ощущение, что мне почему-то мало дозы, которая достаточно велика для моего веса, она не усваивается. ТТГ вроде бы и падает, но за три недели на повышенной дозе он должен был хотя бы прийти в норму. Что-то не так с препаратом или со мной?
|
|
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 05-04-2019 16:22
Если доверять полученным цифрам, то хорошо бы посмотреть "шире" - на остальную мед.историю. Гормоны щитовидной железы находятся в крови в "связанном с белками" состоянии, поэтому их концентрация зависит в том числе и от кол-ва белка. Скажем, например, при беременности кол-во гормонов щитовидной железы будет снижаться из-за повышенного кол-ва этого белка, и как следствие, может повышаться ТТГ. Таких ситуаций может быть много и разных - нужно разбираться.
|
llamo
Ранг: Гость
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 06-04-2019 12:25
Цитата:
|
05-04-2019 16:22, TraumaX написал:
Если доверять полученным цифрам, то хорошо бы посмотреть "шире" - на остальную мед.историю. Гормоны щитовидной железы находятся в крови в "связанном с белками" состоянии, поэтому их концентрация зависит в том числе и от кол-ва белка. Скажем, например, при беременности кол-во гормонов щитовидной железы будет снижаться из-за повышенного кол-ва этого белка, и как следствие, может повышаться ТТГ. Таких ситуаций может быть много и разных - нужно разбираться.
|
|
Хорошо, какие конкретно анализы мне нужно привести?
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 06-04-2019 16:48
На мой личный взгляд, было бы логично посмотреть на:
1) общий клинический осмотр;
2) более полную мед.историю (включая хронич.заболевания/терапию, прочую терапию);
3) общий+биохимический анализ крови, анализ мочи;
4) TSH (ТТГ=тиреотропный гормон), LG/FSH (ЛГ/ФСГ=Лютеинизирующий гормон/Фоликулостимулирующий гормон), L3/L4/rL3 (гормоны щитовидной железы), TBG (Тироксин-связывающий глобулин=переносчик щитовидных гормонов в крови).
Общий осмотр и более полная мед.история нужны, чтобы хотя бы первично исключить "прочее влияние" (т.е. что дело только в изолированном повреждении щитовидной железы).
Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи нужен, чтобы предварительно прикинуть, что нет грубого дисбаланса по функции основных органов, отвечающих за синтез, метаболизм и вывод белковых продуктов (гормоны щитовидной железы - это белковые продукты, и их переносчики в крови - тоже).
Показатели прочих гормонов нужны, чтобы предварительно прикинуть, нет ли повреждений на "уровень выше" и на "уровень ниже" самой щитовидной железы.
|
llamo
Ранг: Гость
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 06-04-2019 16:58
Цитата:
|
06-04-2019 16:48, TraumaX написал:
На мой личный взгляд, было бы логично посмотреть на:
1) общий клинический осмотр;
2) более полную мед.историю (включая хронич.заболевания/терапию, прочую терапию);
3) общий+биохимический анализ крови, анализ мочи;
4) TSH (ТТГ=тиреотропный гормон), LG/FSH (ЛГ/ФСГ=Лютеинизирующий гормон/Фоликулостимулирующий гормон), L3/L4/rL3 (гормоны щитовидной железы), TBG (Тироксин-связывающий глобулин=переносчик щитовидных гормонов в крови).
Общий осмотр и более полная мед.история нужны, чтобы хотя бы первично исключить "прочее влияние" (т.е. что дело только в изолированном повреждении щитовидной железы).
Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи нужен, чтобы предварительно прикинуть, что нет грубого дисбаланса по функции основных органов, отвечающих за синтез, метаболизм и вывод белковых продуктов (гормоны щитовидной железы - это белковые продукты, и их переносчики в крови - тоже).
Показатели прочих гормонов нужны, чтобы предварительно прикинуть, нет ли повреждений на "уровень выше" и на "уровень ниже" самой щитовидной железы.
|
|
У меня есть всё, о чём Вы говорите, кроме TBG и rT3, но за начало марта (некоторые за середину). Это уже нерелевантные анализы и мне лучше пересдать?
[ Это сообщение было отредактировано 06-04-2019 17:01 пользователем/модератором llamo ]
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 06-04-2019 21:23
Это хорошо, что у Вас они (результаты анализов) есть. Предлагаете нам их угадывать?
Насчет их релевантности от марта - конечно, хорошо бы глянуть "текущие". Но в отсутствие почти любых анализов, - эти тоже подойдут. Хорошо бы оценить TBG (тироксин-связывающий глобулин). Он, по идее, должен быть повышен.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
