 |
| |
| Автор |
Положительный анализ на скрытую кровь в кале |
night007
Ранг: Гость
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 14-09-2019 18:55
Ребенок, девочка, возраст 5 лет 11 месяцев.
Около двух недель назад, увидев очень черный стул у ребенка, решили сдать анализы кала - копрограмму, анализ кала на скрытую кровь (бензидиновая проба), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB-Gold.
Копрограмма и бензидиновая проба дали отрицательный результат, а в анализе FOB-Gold результаты были 56 нг/мл, при норме до 50.
Исходя из описания данного анализа, того, что он используется в качестве скрининга колоректального рака, обратились на консультацию к детскому хирургу.
Хирург пояснил, что такой анализ ими не используется, рекомендовал не волноваться, углубленные исследования (ФГДС и колоноскопию) не делать, т.к. никакой клиники нет, указал, что колоректальный рак у детей не встречается, порекомендовал сдать общий анализ крови в целях контроля уровня гемоглобина и пересдать анализы кала.
Общий анализ крови показал, что уровень гемоглобина 11,3 при минимуме 11,5, чуть превышен максимальный уровень эритроцитов и тромбоцитов, снижен процент нейтрофилов и повышен процент лимфоцитов.
Через день пришел повторный анализ кала по тем же показателям, копрограмма и бензидиновая проба дали отрицательный результат, а в анализе FOB Gold результаты стали 77 нг/мл, при норме до 50.
После этого ребенка с мамой положили в больницу на обследование, сделали УЗИ исследование брюшной полости и ФГДС, ничего не нашли. Назначена колоноскопия, которую в силу возраста ребенка будут делать под наркозом.
Сейчас пришли третьи анализы кала, в которых отрицательная бензидиновая проба, а показатель методом FOB Gold менее 14 нг/мл, т.е. в пределах нормы.
Общая клиника - каких либо жалоб на пищеварительный тракт нет, кроме запоров длительностью до 3-4 дней. На данный момент черный стул не повторялся
Вопросы:
1. Учитывая тяжесть и сложность исследования, а также подготовки к нему, стоит ли его проводить, учитывая изменение показателей в разные стороны?
2. Какие могут быть причины появления гемоглобина человека в кале ребенка, кроме каких либо повреждений стенок кишечника?
3. Показателен ли иммунохимический метод FOB-Gold для ребенка, можно ли на него ориентироваться, есть ли для ребенка другие референсные показатели?
4. Является ли положительный результат исследования методом FOB Gold основанием для проведения колоноскопии ребенку?
|
|
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 05-10-2019 00:59
Вопросы:
1. Учитывая тяжесть и сложность исследования, а также подготовки к нему, стоит ли его проводить, учитывая изменение показателей в разные стороны?
2. Какие могут быть причины появления гемоглобина человека в кале ребенка, кроме каких либо повреждений стенок кишечника?
3. Показателен ли иммунохимический метод FOB-Gold для ребенка, можно ли на него ориентироваться, есть ли для ребенка другие референсные показатели?
4. Является ли положительный результат исследования методом FOB Gold основанием для проведения колоноскопии ребенку?![](http://www.medlinks.ru/themes/Blue/images/pixel.gif" width="1" height="1" border="0" alt=")
Попробуем ответить на Ваши вопросы:
1. Скорее да, чем нет. Т.к. мелена (черный кал) и пониженный гемоглобин явно свидетельствуют о состоявшемся кровотечении. Учитывая неочевидность клинической картины, показана колоноскопия для попытки установления причины. Если не делать - есть большой риск, что кровотечение может возобновиться...но в самый "неподходящий момент" и в гораздо бОльшем объеме (потенциально, может быть смертельным);
2. Их много и разных;
3. Любой метод исследования имеет свою чувствительность, специфичность и границы применения. Поэтому "идеального" метода, который Вы пытаетесь найти - не существует;
4. Основанием является не метод обследования, а клиническая картина состоявшегося кровотечения.
Надеюсь, это поможет разобраться.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
