 |
| |
| Автор |
Куда бежать и что делать? |
Oldman
Ранг: Гость
Профессия: Пенсионер
Специальность: Инженер электронщик
Адрес: Москва
Всего сообщений: 3
|  Опубликовано: 15-02-2020 10:42
Возраст 80 лет. Инфарктов и инсультов не было. Контролируемая гипертония – АДадаптирвано примерно до 140-150/70-75. Холестерин 5,3. Гликированный гемоглобин 5,5.
На УЗИ 13.02.2020 поставлен диагноз:
Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей спризнаками:
*гемодинамически значимого стенозирования передней большеберцовой артерииправой нижней конечности максимально на 80% (ЛСК до 391смсек). Кровоток вартерии тыла стопы правой нижней конечности - коллатерального типа.
*гемодинамически незначимого стенозирования -
(далее перечисляются все артерии нижних конечностей со стенозом от 25 до 40%).
Кровоток в артериях обеих нижних конечностей, за исключением переднейбольшеберцовой артерии правой нижней конечности - магистрального типа.
От 02.2019 – увеличение гемодинамически значимого стеноза всистеме ПББА справа (было 65%).
Что делать?
|
|
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 16-02-2020 07:19
Какая клиническая картина (по одним заключениям и картинкам выводы никогда не делаются)? Какая динамика и прочая мед.история? Курение? Получаемая терапия?
|
Oldman
Ранг: Гость
Профессия: Пенсионер
Специальность: Инженер электронщик
Адрес: Москва
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 16-02-2020 08:19
Курил вмолодости на протяжении примерно 12 лет с несколькими перерывами. Последнююсигарету выкурил в 1980 году. Спиртное не употребляю с 60 лет. Перемежающейся хромоты нет. Трудностейдаже при длительной ходьбе не испытываю. Каждый день выхожу из дома по разнымделам. Летом по мере сил работаю насадовом участке. Никакой терапии до сих пор не было.
Впервые сделалцветовое дуплексное сканированиеартерий нижних конечностей в 2012 году – начал ощущать тяжесть в ногах приподъеме по лестнице.
18.09.2012 г. Заключение:Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей с признакамигемодинамически незначимого стенозирования правой поверхностной бедреннойартерии максимально на 20%, правой подколенной артерии максимально на 25%. Кровоток в артериях нижних конечностейсимметричный, магистрального типа.
02.2019 –Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей с признакамигемодинамически значимого стенозирования передней большеберцовой артерии правойнижней конечности максимально на 65%. Кровоток в артерии тыла стопы правойнижней конечности магистрально измененный. В остальных артериях нижних конечностей кровоток магистрального типа.
02.2019 одновременнобыло триплексное сканирование вен нижних конечностей.
Заключение: Варикознорасширенная капиллярно-ретикулярная венозная сеть. Признаков несостоятельности клапановглубоких вен и основных подкожных стволов не выявлено. Проходимость глубоких иповерхностных вен сохранена.
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 16-02-2020 19:04
Не увидел клинических данных, которые в данном случае будут играть решающую роль в принятии решения по дальнейшей тактике. Также, осталось не очень понятным, - Вы принимаете какую-либо терапию с момента обнаружения атеросклероза (до 65% в 2019)?
Пожалуй, самым эффективным будет показать на очный осмотр сосудистому хирургу (для оценки клинической картины).
В очень общем виде, при первичном обнаружении значительного атеросклероза периферических артерий, особенно в сочетании с гипертензией, обычно назначают профилактические статиты и антиагреганты (препараты, препятствующие образованию тромбов). Довольно часто, когда речь идет о довольно приличном возрасте, - этого хватает, чтобы "контролировать процесс", и прогресс сильно замедляется. Если же на фоне терапии, и прочих неинвазивных мер, прогресс все равно имеет место, и довольно стремительный, - тогда нужно оценивать клиническую картину (периферический пульс, отечность, цвет и температуру кожи на разных уровнях, наличие "покалываний" в периферических отделах и много других параметров) чтобы принять решение о возможной пластике сосудов и/или стентировании. Без клинических данных, только на основании данных обследований, такое решение принять не представляется возможным (из-за очень большой вероятности ошибки).
Надеюсь, это поможет разобраться.
|
Oldman
Ранг: Гость
Профессия: Пенсионер
Специальность: Инженер электронщик
Адрес: Москва
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 17-02-2020 07:42
Большое спасибо за консультацию. Я уже записан на прием ксосудистому хирургу в конце месяца (это можно сделать только через участковоготерапевта). В 2019 году я уже был на приеме у участкового терапевта с результатами обследования. Она высказалапредположение, что такое сильное стенозирование только одного сосуда может быть связано стравмой ноги и посоветовала мне пройти новое обследование на таком же аппаратеи у другого врача, что я и сделал. Но выписала мне рецепт на статиты. Но я не стал их принимать и решил подождать до уточнения диагноза.
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 17-02-2020 07:52
Пожалуйста 
|
Getymkuja
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 10
| Опубликовано: 04-04-2021 18:33
[ Это сообщение было отредактировано 04-04-2021 18:33 пользователем/модератором Getymkuja ]
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
