Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы терапевту"


Модераторы/консультанты: pass
Главная страница конференций » » Вопросы терапевту » » Слабость и температура 37 в течение 2,5 месяцев
Задать вопрос в форуме 'Вопросы терапевту'
Ответить в теме 'Слабость и температура 37 в течение 2,5 месяцев'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Слабость и температура 37 в течение 2,5 месяцев

Dmitry_v
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 15
  Опубликовано: 06-05-2020 16:22
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом.

Я в феврале переболел 2 ангинами подряд с промежутком 2 недели,и с тех пор держится температура 36,9 – 37,1 уже 2,5 месяца. Кроме температуры – слабость, иногда такая сильная, как при гриппе.

Что делал:

1) Оба раза при ангине по назначению врача пил антибиотики, первый раз азитромицин, второй раз амоксиклав. Горло до конца так и не прошло, в последнее время полощу его прополисом и стало лучше.

2) Сдавал анализ крови, моноциты и лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены.
Ссылку на анализ крови прилагаю

3) По назначению лора сдавал анализ на антитела к вирусу Эпштейна – Бар, антитела типа IgG выше нормы в десятки раз. В крови методом ПЦР вирус не обнаружен. Лор и инфекционист считают, что есть обострение ВЭБ инфекции, но поскольку в крови вируса нет, то диагноз не подтвержден. От ВЭБ недавно начал принимать изопринозин, эффекта пока не почувствовал.

4) Обнаружился хронический простатит, прошел курс физиопроцедур и медикаментов.
5) Рентген грудной клетки. В заключении, и как под твердил уважаемый TraumaX(http://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=130019&forum=99)–без патологии.

Постепенно становилось лучше, но где-то 3 недели назад попал под дождь и замерз, и теперь снова температура и слабость каждый день.

Вопросы:
1)Чувствую, что воспаление простаты не прошло до конца, может ли это быть причиной температуры и слабости?
2) Означают ли повышенные моноциты,больное горло и антитела типа IgG ВЭБ инфекцию, или это может быть что-то другое?
3) Что еще надо обследовать и исключить? Может ли это быть онкология или другое страшное заболевание?

Ссылки на анализы:
https://yadi.sk/i/d-jWTg1dSt8ljQ
https://yadi.sk/i/9mLTb0gFx1eTFw

Большое спасибо за советы.
(P.S. Я понимаю, что заочно ставить диагноз сложно,но у нас сейчас в городе все крупные больницы закрыты на борьбу с COVID-19, и пойти обследоваться в общем-то некуда, а я уже жутко устал болеть)



[ Это сообщение было отредактировано 06-05-2020 16:27 пользователем/модератором Dmitry_v ]


   
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 669
  Опубликовано: 06-05-2020 19:40
Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий.
Коллеги-терапевты часто бывают заняты, тем более сейчас, поэтому я Вам отвечу в двух словах. А они, если сочтут нужным, добавят/поправят.

Вы совершенно правы, заочно крайне сложно разбираться с причинами недомоганий. Но основываясь на Ваших словах и некоторых данных анализов, можно предположить, что наверно речь идет об инфекционном мононуклеозе с характерной гипертрофией (увеличением в размерах) небных миндалин ("гландов"), болевом синдроме, выраженной длительной слабости и лимфоцитозу (повышенному кол-ву лимфоцитов). Он чаще всего вызывается двумя вирусами - EBV (Epstein-Barr virus) и CMV (cytomegalovirus). Анализы на EBV показывают, что он у Вас был раньше (IgG), но нет сейчас "свежего" (IgM в норме). Анализы на CMV по всей видимости, не проводили. Клинические проявления у них очень схожие.

Косвенно, в пользу этого предположения также говорит низкий гематокрит (особенно от февраля), и MCV у нижней границы.

Хорошо бы, конечно, видеть развернутую биохимию и клинически определить не увеличена ли селезенка и печень?

Возвращаясь к Вашим вопросам:
1)Чувствую, что воспаление простаты не прошло до конца, может ли это быть причиной температуры и слабости?
Это потенциально может быть причиной невысокой температуры, но крайне редко вызывает такую выраженную хроническую слабость. Скорее, будет проявляться болями или проблемами с мочеиспусканием, чем слабостью.
2) Означают ли повышенные моноциты,больное горло и антитела типа IgG ВЭБ инфекцию, или это может быть что-то другое?
Скорее, мы говорим об инфекционном мононуклеозе, который может вызываться не только ВЭБ, но и ЦМВ (цитомегаловирусом).
3) Что еще надо обследовать и исключить? Может ли это быть онкология или другое страшное заболевание?
Чуть выше написал, что наверно было бы кстати иметь развернутую биохимию и клинический осмотр, включающий определение относительных размеров печени и в особенности - селезенки (+болезненность, если есть).


Надеюсь, это поможет разобраться.


   
Dmitry_v
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 15
  Опубликовано: 06-05-2020 20:08
TraumaX, большое спасибо за ваши ответы.

Некоторые уточнения:
1) ПЦР крови на ЦМВ и геперпес 6 типа я сдавал - обнаружено не было. Как Вы считаете, нужно ли еще сдать антитела к ЦМВ?
2) Биохимию сдавал, прикрепил по ссылке. Как Вы думаете, нужно ли сдать еще какие-нибудь параметры?
https://yadi.sk/i/-Xx5r_zUnNkV2w

3) Клинический осмотр проводила инфекционист, сказала что печень и селезенка не увеличены. Но посоветовала на всяки й случай сделать УЗИ брюшной полости. Сделаю, и если что-то обнаружат, напишу.

Очень благодарен за вашу помощь.


   
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 669
  Опубликовано: 06-05-2020 22:01
1) ПЦР крови на ЦМВ и геперпес 6 типа я сдавал - обнаружено не было. Как Вы считаете, нужно ли еще сдать антитела к ЦМВ?
Полагаю, что нет. Т.к. в данном случае, скорее всего, мы там тоже ничего не обнаружим (что не исключает наличие инфекции). На всякий случай спрошу - не проводили ли случаем микроскопию периферической крови с выявленными атипичными лимфоцитами?
2) Биохимию сдавал, прикрепил по ссылке. Как Вы думаете, нужно ли сдать еще какие-нибудь параметры?
https://yadi.sk/i/-Xx5r_zUnNkV2w
Посмотрел файл - еще один непрямой показатель косвенно может свидетельствовать в сторону инфекционного мононуклеоза. Но явных отклонений нет. Объективных причин делать расширенную биохимию сейчас не вижу (по крайней мере, основываясь на Ваших словах и данных прикрепленных анализов).
3) Клинический осмотр проводила инфекционист, сказала что печень и селезенка не увеличены. Но посоветовала на всяки й случай сделать УЗИ брюшной полости. Сделаю, и если что-то обнаружат, напишу.
Это очень радует, что Вы смогли показаться инфекционисту очно. Вы - молодец! Если она не нашла явных увеличений печени и селезенки - полагаю, этому вполне можно доверять.

Если смогу чем-то еще помочь - пишите, постараюсь помочь.

Относительно прочих, "более серьезных причин", - скорее имеет смысл понаблюдать в динамике, чтобы были хоть какие-то основания для подобных подозрений. Сейчас их явно не достаточно, чтобы начинать думать/что-то искать в этом направлении. Надеюсь, это поможет.


   
Dmitry_v
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 15
  Опубликовано: 07-05-2020 08:08
Здравствуйте, TraumaX.

Последний ОАК я делал с микроскопией. Я его уже прикреплял, в конце 1-й страницы результаты:

промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, плазматические клетки, атипичные мононуклеары, активированные лимфоциты отсутствуют.

Спасибо,
Дмитрий

[ Это сообщение было отредактировано 07-05-2020 10:39 пользователем/модератором Dmitry_v ]


   
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 669
  Опубликовано: 07-05-2020 17:24
Ок, тогда это только подтверждает наше предположение.


   
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы терапевту'    Ответить в теме 'Слабость и температура 37 в течение 2,5 месяцев'




Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
По вашему мнению насколько опасен новый коронавирус?

Все серьезно, нужно быть осторожными, возможна эпидемия
Думаю, проблема раздута, не исключаю, что вся эта история связана с деньгами и политикой
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2020. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.