 |
| |
| Автор |
Слабость и температура 37 в течение 2,5 месяцев |
Dmitry_v
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Специальность: Dmitry_v
Всего сообщений: 16
|  Опубликовано: 06-05-2020 16:22
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом.
Я в феврале переболел 2 ангинами подряд с промежутком 2 недели,и с тех пор держится температура 36,9 – 37,1 уже 2,5 месяца. Кроме температуры – слабость, иногда такая сильная, как при гриппе.
Что делал:
1) Оба раза при ангине по назначению врача пил антибиотики, первый раз азитромицин, второй раз амоксиклав. Горло до конца так и не прошло, в последнее время полощу его прополисом и стало лучше.
2) Сдавал анализ крови, моноциты и лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены.
Ссылку на анализ крови прилагаю
3) По назначению лора сдавал анализ на антитела к вирусу Эпштейна – Бар, антитела типа IgG выше нормы в десятки раз. В крови методом ПЦР вирус не обнаружен. Лор и инфекционист считают, что есть обострение ВЭБ инфекции, но поскольку в крови вируса нет, то диагноз не подтвержден. От ВЭБ недавно начал принимать изопринозин, эффекта пока не почувствовал.
4) Обнаружился хронический простатит, прошел курс физиопроцедур и медикаментов.
5) Рентген грудной клетки. В заключении, и как под твердил уважаемый TraumaX(http://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=130019&forum=99)–без патологии.
Постепенно становилось лучше, но где-то 3 недели назад попал под дождь и замерз, и теперь снова температура и слабость каждый день.
Вопросы:
1)Чувствую, что воспаление простаты не прошло до конца, может ли это быть причиной температуры и слабости?
2) Означают ли повышенные моноциты,больное горло и антитела типа IgG ВЭБ инфекцию, или это может быть что-то другое?
3) Что еще надо обследовать и исключить? Может ли это быть онкология или другое страшное заболевание?
Ссылки на анализы:
https://yadi.sk/i/d-jWTg1dSt8ljQ
https://yadi.sk/i/9mLTb0gFx1eTFw
Большое спасибо за советы.
(P.S. Я понимаю, что заочно ставить диагноз сложно,но у нас сейчас в городе все крупные больницы закрыты на борьбу с COVID-19, и пойти обследоваться в общем-то некуда, а я уже жутко устал болеть)
[ Это сообщение было отредактировано 06-05-2020 16:27 пользователем/модератором Dmitry_v ]
|
|
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 06-05-2020 19:40
Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий.
Коллеги-терапевты часто бывают заняты, тем более сейчас, поэтому я Вам отвечу в двух словах. А они, если сочтут нужным, добавят/поправят.
Вы совершенно правы, заочно крайне сложно разбираться с причинами недомоганий. Но основываясь на Ваших словах и некоторых данных анализов, можно предположить, что наверно речь идет об инфекционном мононуклеозе с характерной гипертрофией (увеличением в размерах) небных миндалин ("гландов"), болевом синдроме, выраженной длительной слабости и лимфоцитозу (повышенному кол-ву лимфоцитов). Он чаще всего вызывается двумя вирусами - EBV (Epstein-Barr virus) и CMV (cytomegalovirus). Анализы на EBV показывают, что он у Вас был раньше (IgG), но нет сейчас "свежего" (IgM в норме). Анализы на CMV по всей видимости, не проводили. Клинические проявления у них очень схожие.
Косвенно, в пользу этого предположения также говорит низкий гематокрит (особенно от февраля), и MCV у нижней границы.
Хорошо бы, конечно, видеть развернутую биохимию и клинически определить не увеличена ли селезенка и печень?
Возвращаясь к Вашим вопросам:
1)Чувствую, что воспаление простаты не прошло до конца, может ли это быть причиной температуры и слабости?
Это потенциально может быть причиной невысокой температуры, но крайне редко вызывает такую выраженную хроническую слабость. Скорее, будет проявляться болями или проблемами с мочеиспусканием, чем слабостью.
2) Означают ли повышенные моноциты,больное горло и антитела типа IgG ВЭБ инфекцию, или это может быть что-то другое?
Скорее, мы говорим об инфекционном мононуклеозе, который может вызываться не только ВЭБ, но и ЦМВ (цитомегаловирусом).
3) Что еще надо обследовать и исключить? Может ли это быть онкология или другое страшное заболевание?
Чуть выше написал, что наверно было бы кстати иметь развернутую биохимию и клинический осмотр, включающий определение относительных размеров печени и в особенности - селезенки (+болезненность, если есть).
Надеюсь, это поможет разобраться.
|
Dmitry_v
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Специальность: Dmitry_v
Всего сообщений: 16
| Опубликовано: 06-05-2020 20:08
TraumaX, большое спасибо за ваши ответы.
Некоторые уточнения:
1) ПЦР крови на ЦМВ и геперпес 6 типа я сдавал - обнаружено не было. Как Вы считаете, нужно ли еще сдать антитела к ЦМВ?
2) Биохимию сдавал, прикрепил по ссылке. Как Вы думаете, нужно ли сдать еще какие-нибудь параметры?
https://yadi.sk/i/-Xx5r_zUnNkV2w
3) Клинический осмотр проводила инфекционист, сказала что печень и селезенка не увеличены. Но посоветовала на всяки й случай сделать УЗИ брюшной полости. Сделаю, и если что-то обнаружат, напишу.
Очень благодарен за вашу помощь.
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 06-05-2020 22:01
1) ПЦР крови на ЦМВ и геперпес 6 типа я сдавал - обнаружено не было. Как Вы считаете, нужно ли еще сдать антитела к ЦМВ?
Полагаю, что нет. Т.к. в данном случае, скорее всего, мы там тоже ничего не обнаружим (что не исключает наличие инфекции). На всякий случай спрошу - не проводили ли случаем микроскопию периферической крови с выявленными атипичными лимфоцитами?
2) Биохимию сдавал, прикрепил по ссылке. Как Вы думаете, нужно ли сдать еще какие-нибудь параметры?
https://yadi.sk/i/-Xx5r_zUnNkV2w
Посмотрел файл - еще один непрямой показатель косвенно может свидетельствовать в сторону инфекционного мононуклеоза. Но явных отклонений нет. Объективных причин делать расширенную биохимию сейчас не вижу (по крайней мере, основываясь на Ваших словах и данных прикрепленных анализов).
3) Клинический осмотр проводила инфекционист, сказала что печень и селезенка не увеличены. Но посоветовала на всяки й случай сделать УЗИ брюшной полости. Сделаю, и если что-то обнаружат, напишу.
Это очень радует, что Вы смогли показаться инфекционисту очно. Вы - молодец! Если она не нашла явных увеличений печени и селезенки - полагаю, этому вполне можно доверять.
Если смогу чем-то еще помочь - пишите, постараюсь помочь.
Относительно прочих, "более серьезных причин", - скорее имеет смысл понаблюдать в динамике, чтобы были хоть какие-то основания для подобных подозрений. Сейчас их явно не достаточно, чтобы начинать думать/что-то искать в этом направлении. Надеюсь, это поможет.
|
Dmitry_v
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Специальность: Dmitry_v
Всего сообщений: 16
| Опубликовано: 07-05-2020 08:08
Здравствуйте, TraumaX.
Последний ОАК я делал с микроскопией. Я его уже прикреплял, в конце 1-й страницы результаты:
промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, плазматические клетки, атипичные мононуклеары, активированные лимфоциты отсутствуют.
Спасибо,
Дмитрий
[ Это сообщение было отредактировано 07-05-2020 10:39 пользователем/модератором Dmitry_v ]
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 07-05-2020 17:24
Ок, тогда это только подтверждает наше предположение.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
