 |
| |
| Автор |
Профилактика пароксизмов |
jouf
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
|  Опубликовано: 13-09-2002 11:52
Уважаемый kardionfvigator !У больной имеющей в анамнезе ИБС, в период стационарного лечения часто( 3-4 раза в неделю) случались приступы АВ-тахикардии , купируемые в/в АТФ,который ,к сожалению,иногда,вызывал более длительные (чем хотелось бы) периоды асистолии.С целью профилактики ,при выписке,назначен ЭГИЛОК (БАБ).Пароксизмы продолжаются,что делать( прошло 2 месяца)? КОРДАРОН ? 
|
|
|
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
| Опубликовано: 19-09-2002 13:34
Высокая эффективность болюсного введения АТФ практически верифицирует реципрокный характер узловой АВ тахикардии. Вместе с тем очень желательно проведение ЭФИ сердца с целью исключения СССУ и WPW. Дело в том, что наиболее эффективен в антиаритмическом отношении пропранолол, затем идет изоптин, и лишь потом кордарон. НО: АТФ противопоказана при СССУ (к тому же следует помнить, что это диагностическое средство, а не лечебное, - исключение составляют лишь ургентные ситуации), да и БАБ не желательны. А при WPW противопоказан уже изоптин. Так что препаратом выбора остается, действительно, кордарон, хотя начинать надо было бы с обзидана (прекрасный антиаритмический эффект, правда, в высокой дозе – до 240-320 мг/сут). Лучше всего же – не эмпирический подбор препаратов, а ЧПЭС + острый лекарственный тест. Такая тактика практически безошибочно приводит к быстрому и надежному подбору наиболее эффективного антиаритмика.
|
PVG
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология
Адрес: Санкт-Петербург
Всего сообщений: 6
|  Опубликовано: 25-09-2002 04:41
Все антиаритмические препараты, обладая побочными эффектами, увы, не обладают 100% эффективностью. К тому же возможно "ускользание" из-под любого антиаритмика с течением времени... Таким образом, единственным путем РАДИКАЛЬНОГО ИЗлечения пароксизмальных АВ тахикардий (как с участием дополнительных путей проведения, так и узловых) представляется катетерная радиочастотная абляция. Малоинвазивность, небольшое число периоперационных осложнений, а также достаточно высокая эффективность при отработанных навыках проведения позволяют считать это вмешательство методом выбора у пациентов с часто рецидивирующими АВ тахикардиями. Некоторые данные по результатам лечения тахиаритмических синкоп, в т.ч. при АВ тахикардиях, можно увидеть здесь
[ Это сообщение было отредактировано 2002-09-25 04:43 пользователем/модератором PVG ]
[ Это сообщение было отредактировано 2002-09-25 04:44 пользователем/модератором PVG ]
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
