Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы эндокринологу"


Модераторы/консультанты: IrinaDoctorDanielCoterie
Главная страница конференций » » Вопросы эндокринологу » » После тотальной тиреоэктомии...
Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'
Ответить в теме 'После тотальной тиреоэктомии...'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

После тотальной тиреоэктомии...

Danley

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: MD
Всего сообщений: 23
  Опубликовано: 21-09-2002 04:09
Предложена операция по удалению щитовидной железы (фолликулярно-папиллярная карцинома - IIст. с множественными метастазами в лимфоузлы) с последующим приемом I-131 в дозе 150 мKu...затем прием цитомеля до full body scan с I-131 (через 6 мес).
Насколько оптимальна эта тактика? Сейчас уровен гормонов в норме, за исключением тиреоглобулина, который повышен в 2 раза...как можно стимулировать T-cell (низкий уровень), не стимулируя роста раковых клеток?
Есть ли специальная диета для перенесших тотальную тиреоэктомию? Полезен ли йод или, наоборот,- категорически противопоказан? НИГДЕ не могла получить ответ на этот вопрос.
Какая ориентировочно доза Cytomel и L-tyroxin назначается после удаления всей железы?
Спасибо.


     
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 21-09-2002 09:24
Уважаемая пациентка, СРОЧНО делайте операцию - полное (тотальное) удаление ЩЖ с регионарными лимфатическими узлами. Конечно, без радиоактивного йода Вам не обойтись, так как есть метастазы. Учитывая огромное количесво раков в Беларуси, могу сказать, что такие операции выполняются очень успешно и такая тактика оправдала себя. Не стоит заниматься мыслями о стимулировании т-клеток, Ваша иммунограмма постепенно нормализуется после операции.
Йод-131 вводится на фоне гипотироза, в это время пациент тироксин не принимает.
После операции назначается тироксин в зависимости от Вашей массы тела (2,5 мкг на 1 кг), в дозе, чтобы TSH находился в пределах 0,1-0,3 нмоль/л.
Специально препараты йода принимать не стоит, поливитамины с минералами, в том числе с йодом, Вам не противопоказаны
Хотелось бы узнать подробнее о Cytomel, который не назначается нашим пациентам.
Удачи.



     
Danley

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: MD
Всего сообщений: 23
  Опубликовано: 21-09-2002 10:05
...спасибо за столь быстрый ответ...
...операция назначена на 25 сентября...по поводу лимфоузлов - все ведь не удалишь, - есть несколько больших (до 2 см) и десятки крошечных, как горошины - везде, их можно пропальпировать... и к тому же картина очень странная - на рентгене обнаружены метастазы в МЯГКИЕ ТКАНИ ШЕИ и ПОДКОЖНУЮ КЛЕТЧАТКУ...но ЩЖ не дает таких метастазоа...такого я даже в учебниках не встречала... вообщем, казуистика...
...по поводу цитомеля...по "нашему" он известен как трийодтиронин - синтетический аналог Т3...он эффективнее в 3-5 раз аналога Т4 (L-тироксина) и отличается быстротой действия...его часто используют спортсмены в комплексе с анаболиками...
...а про йод так и не вполне поняла...если не будет железы, значит йод будет нагрузкой для нее? или это как-то по-другому?...
...а что-нибудь из нетрадиционных методов можете посоветовать?...прочитала вот про запатентованный комплекс "Живица", может попробовать?...а ваше отношение к вакцине Бритова? или это все рекламные трюки?...
Спасибо.


     
tatsiana

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
  Опубликовано: 22-09-2002 09:09
В ходе операции будут максимально удалены все видимые л/узлы, а остальное "доделает" , т.е. уберет радиойод.
Трийодтиронин (Т3) оперированным пациентам в Вашей ситуации не назначается и весьма оправдано. Более того проведение супрессивной терапии (подавляющей TSH) должно проводится ТОЛЬКО тироксином, это международные установки (во всяком случае Европейские).
Тироксин, поступая в организм, посредством биохимических реакций превращается в Т3. Секреция же самого Т3 щит.железой менее 20% . Оба тироидные гормона вызывают общие изменения в метаболизме и активности клеток. Т3 как быстрее начинает действовать, так быстрее и заканчивает, Т4 дольше "живет" в крови, его достаточно принимать 1 раз в день и Т4 "даст" Вашему организму Т3.
Йод, содержащийся в поливитаминах, в количестве 100-150mg, никак не повлияет на отсутствующую ЩЖ.
Не видила ни одного случая ( из 600 осмотреных) при данном заболевании выздоровления от народных методов. Главное, что бы они не оттягивали своевременного проведение того же радиойода, или не требовали отмены тироксина.
Удачи.


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы эндокринологу'    Ответить в теме 'После тотальной тиреоэктомии...'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.