 |
| |
| Автор |
После тотальной тиреоэктомии... |
Danley
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: MD
Всего сообщений: 23
|  Опубликовано: 21-09-2002 04:09
Предложена операция по удалению щитовидной железы (фолликулярно-папиллярная карцинома - IIст. с множественными метастазами в лимфоузлы) с последующим приемом I-131 в дозе 150 мKu...затем прием цитомеля до full body scan с I-131 (через 6 мес).
Насколько оптимальна эта тактика? Сейчас уровен гормонов в норме, за исключением тиреоглобулина, который повышен в 2 раза...как можно стимулировать T-cell (низкий уровень), не стимулируя роста раковых клеток?
Есть ли специальная диета для перенесших тотальную тиреоэктомию? Полезен ли йод или, наоборот,- категорически противопоказан? НИГДЕ не могла получить ответ на этот вопрос.
Какая ориентировочно доза Cytomel и L-tyroxin назначается после удаления всей железы?
Спасибо.
|
|
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
|  Опубликовано: 21-09-2002 09:24
Уважаемая пациентка, СРОЧНО делайте операцию - полное (тотальное) удаление ЩЖ с регионарными лимфатическими узлами. Конечно, без радиоактивного йода Вам не обойтись, так как есть метастазы. Учитывая огромное количесво раков в Беларуси, могу сказать, что такие операции выполняются очень успешно и такая тактика оправдала себя. Не стоит заниматься мыслями о стимулировании т-клеток, Ваша иммунограмма постепенно нормализуется после операции.
Йод-131 вводится на фоне гипотироза, в это время пациент тироксин не принимает.
После операции назначается тироксин в зависимости от Вашей массы тела (2,5 мкг на 1 кг), в дозе, чтобы TSH находился в пределах 0,1-0,3 нмоль/л.
Специально препараты йода принимать не стоит, поливитамины с минералами, в том числе с йодом, Вам не противопоказаны
Хотелось бы узнать подробнее о Cytomel, который не назначается нашим пациентам.
Удачи.
|
Danley
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: MD
Всего сообщений: 23
|  Опубликовано: 21-09-2002 10:05
...спасибо за столь быстрый ответ...
...операция назначена на 25 сентября...по поводу лимфоузлов - все ведь не удалишь, - есть несколько больших (до 2 см) и десятки крошечных, как горошины - везде, их можно пропальпировать... и к тому же картина очень странная - на рентгене обнаружены метастазы в МЯГКИЕ ТКАНИ ШЕИ и ПОДКОЖНУЮ КЛЕТЧАТКУ...но ЩЖ не дает таких метастазоа...такого я даже в учебниках не встречала... вообщем, казуистика...
...по поводу цитомеля...по "нашему" он известен как трийодтиронин - синтетический аналог Т3...он эффективнее в 3-5 раз аналога Т4 (L-тироксина) и отличается быстротой действия...его часто используют спортсмены в комплексе с анаболиками...
...а про йод так и не вполне поняла...если не будет железы, значит йод будет нагрузкой для нее? или это как-то по-другому?...
...а что-нибудь из нетрадиционных методов можете посоветовать?...прочитала вот про запатентованный комплекс "Живица", может попробовать?...а ваше отношение к вакцине Бритова? или это все рекламные трюки?...
Спасибо.
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 22-09-2002 09:09
В ходе операции будут максимально удалены все видимые л/узлы, а остальное "доделает" , т.е. уберет радиойод.
Трийодтиронин (Т3) оперированным пациентам в Вашей ситуации не назначается и весьма оправдано. Более того проведение супрессивной терапии (подавляющей TSH) должно проводится ТОЛЬКО тироксином, это международные установки (во всяком случае Европейские).
Тироксин, поступая в организм, посредством биохимических реакций превращается в Т3. Секреция же самого Т3 щит.железой менее 20% . Оба тироидные гормона вызывают общие изменения в метаболизме и активности клеток. Т3 как быстрее начинает действовать, так быстрее и заканчивает, Т4 дольше "живет" в крови, его достаточно принимать 1 раз в день и Т4 "даст" Вашему организму Т3.
Йод, содержащийся в поливитаминах, в количестве 100-150mg, никак не повлияет на отсутствующую ЩЖ.
Не видила ни одного случая ( из 600 осмотреных) при данном заболевании выздоровления от народных методов. Главное, что бы они не оттягивали своевременного проведение того же радиойода, или не требовали отмены тироксина.
Удачи. 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
