Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиологу"


Модераторы/консультанты: saburoASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиологу » » Блокада
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиологу'
Ответить в теме 'Блокада'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Блокада

Гость
  Опубликовано: 05-11-2002 18:02
Уважаемые коллеги!
Обращаюсь к Вам за помощью. Чем может быть вызвана полная блокада левой ножки п. Гиса у женщины 44 лет? УЗИ сердца-без патологии.
С уважением, Марина


 
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
  Опубликовано: 05-11-2002 22:21
В первую очередь необходимо подумать об ИБС. Для 44-летней женщины это не такая уж экзотика, тем более при наличии факторов риска (для женщин учитывается также наличие хламидиоза или упоминание его в анамнезе). Простое УЗИ сердца кроме дискинезии миокарда ничего не покажет, а вот стресс-эхо сможет выявить участки асинергии. Вероятен вариант кардиосклероза вследствие перенесенного миокардита. Если к/скл не очаговый, а диффузный, то подобные изменения можно увидеть лишь на сканерах очень высокого класса (ФВ и др. показатели сократимости могут оставаться интактными). Возможна также миокардиодистрофия - здесь необходим углубленный анамнез. Таким образом, для уточнения диагноза рекомендуется в первую очередь стресс-эхоКГ.


     
Гость
  Опубликовано: 07-11-2002 09:48
Спасибо за совет. К сожалению, стресс-Эхо у нас проводится только в одном учреждении, будем пытаться.
Даже и не знаю ,чем помочь этой женщине. В клинике только общая слабость, быстрая утомляемость и тяжесть в области сердца. Причем это все появилось около 2-х месяцев назад и со временем состояние ухудшается.
С уважением, Марина


 
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
  Опубликовано: 08-11-2002 12:09
А вот такая клиника характерна уже для миокардита! Здесь спешить с нагрузочным тестированием уже не следует. В диагностическом плане необходимо обратить внимание на следующие признаки. Физикально: наличие одышки или появление ее при незначительной физической нагрузке, ослабление первого тона на верхушке, появление третьего тона в точке Боткина. УЗИ: уточнить показатели сократимости миокарда, возможно увеличение КСО. Иммуннограмма: уменьшение Т-супрессоров, рост Т-киллеров. И, разумеется, острофазовые тесты.


     
Гость
  Опубликовано: 10-11-2002 08:22
Эй, специалист! Зачем острофазовые тесты? Инфаркт, длящийся два месяца? И что же иммуннограмма даст? Вы где учились, кардиолог?


 
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
  Опубликовано: 10-11-2002 20:51
СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ ANONYMOUS

Anonymous: ЭЙ, СПЕЦИАЛИСТ!
kardionavigator: Здравствуйте, уважаемый коллега.
Anonymous: ЗАЧЕМ ОСТРОФАЗОВЫЕ ТЕСТЫ?
kardionavigator: Если в план дифференциальной диагностики мы включили миокардит, необходимо учесть, что он, в зависимости от этиологии и патогенетического варианта течения, может сопровождаться закономерными для воспалительного процесса клинико-биохимическими и иммунологическими признаками воспаления. ОАК: лейкоцитоз (впрочем, встречается и лейкопения), Э-филия, ПЯ-сдвиг влево, и, разумеется, увеличенная СОЭ. Биохимия: СРБ, гиперглобулинемия (в большей степени увеличение альфа-2 и гамма-глобулинов), увеличение сиаловых кислот, церулоплазмина, серомукоидов. Не редкость (хоть и не у всех больных) – повышение АСТ, АЛТ, КФК (мышечная фракция), ЛДГ (ЛДГ 1 и 2). Иммунограмма: помимо указанных выше признаков – появление антител к миокардиоцитам. Гиперферментемия сохраняется в среднем до 3 недель, однако, в зависимости от реактивности организма пациента, эти сроки могут варьировать. Обсуждаемая пациентка болеет 2-й месяц, так что актуальность выполнения острофазовых проб хоть и снижается, но еще не утрачена. Справедливости ради следует заметить, что патогномоничных лабораторных признаков миокардита нет, и полученная информация имеет целью сузить диагностический поиск.
Anonymous: ИНФАРКТ, ДЛЯЩИЙСЯ ДВА МЕСЯЦА?
kardionavigator: Где в моем ответе Вы увидели упоминание об инфаркте?!
Anonymous: И ЧТО ЖЕ ИММУННОГРАММА ДАСТ?
kardionavigator: см. выше в абзаце про острофазовые тесты, а также в изначальном ответе.
Anonymous: ВЫ ГДЕ УЧИЛИСЬ, КАРДИОЛОГ?
kardionavigator: Медицине вообще – в Новосибирском медицинском институте (если для Вас это имеет хоть малейшее значение – диплом с отличием). Кардиологии в частности – в клинической ординатуре и аспирантуре Института терапии Академии Медицинских Наук. Позвольте не вдаваться в прочие подробности постдипломного образования и практической работы. Достаточно, кстати, продолжительной, чтобы насмотреться, в числе всего прочего, и на миокардиты, и уж, тем более, на блокады ножек.
Надеюсь, уважаемый Anonymous, я ответил на все Ваши вопросы. С наилучшими пожеланиями Вам и Вашим пациентам, kardionavigator.


     
Гость
  Опубликовано: 10-11-2002 21:25
От имени всех посетителей форума хочу принести извинения kardionavigator за хамство предыдущего посетителя. Внимательно прочитала дискуссию. Ни о каком инфаркте и впрямь речи не шло. А вот о миокардите подумать можно. Kardionavigator прав во всем и не виноват что ему приходится оперировать скудными фактами. Сначала было упомянуто лишь о БЛНПГ, и только потом Марина рассказала о клинике. Все что надо было сделать хамоватому умнику, это внимательно прочитать ответы kardionavigator. Молодец модератор, не стал опускаться до уровня анонима. Татьяна.


 
PVG

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология
Адрес: Санкт-Петербург
Всего сообщений: 6
  Опубликовано: 29-11-2002 23:26
Кардионавигатор как модератор просто блестящ!!!
Как специалист впрочем тоже.
Виден навык участия в научных дискуссиях!
С искренним восхищением....


     
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
  Опубликовано: 30-11-2002 22:35

Выражаю искреннюю признательность коллегам Татьяне (Anonymous) и PVG за поддержку в нелегкой деонтологической ситуации, возникшей в ходе этой дискуссии.


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиологу'    Ответить в теме 'Блокада'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.