 |
| |
| Автор |
снятие пароксизма ФП |
Гость
|  Опубликовано: 09-03-2005 12:39
В алгоритмах лечения ФП предлагается при небольшой ЧСС и стабильной гемодинамике ограничиться наблюдением. При ЧСС 100-140 и стабильной гемодинамике дать урежающие пульс препараты (верапамил, бета-блокаторы) и при адекватном ответе опять наблюдать. И только если не просходит восстанавления синусового ритма подумать о кардиоверсии (медикаментозной или электрической). Как долго я могу наблюдать в ожидании спонтанного восстанавления синусового ритма? Сутки или двое (потом для восстановления синусового ритма ведь придётся принимать антикоагулянты)?
Вопрос обусловлен тем, что работаю в селе (фельдшер, ФАП) и нет возможности сразу отправить пациента в ЦРБ. Селяне крайне неохотно едут в райцентр, предпочитают, чтобы их лечили на месте. Фармакологический арсенал ФАПа скуден.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 09-03-2005 21:04
Антикоагулянты для подготовки к кардиоверсии принимают при приступах более 48 часов. Т.е. Вы можете ждать 2 суток.
Для купирования же приступа нужны всего 2 препарата:
- пропафенон (ритмонорм, пропанорм) в таблетках. Купировать: 4 таблетки внутрь, через 1 и 2 часа измерить АД. НО - пропафенон ПРОТИВОПОКАЗАН при наличии ИБС.
- амиодарон в таблетках. Купировать 3 - 4 таблетки внутрь.
Электрическая кардиоверсия. Первый разряд 200 Дж, последующие - 360 Дж. Положение электродов: 1. спина - грудь. 2. верхушка сердца - основание сердца. Премедикация - 1 ампула дормикума в/в (или рассчитать по весу).
Любую кардиверсию необходимо проводить после болюсного введения гепарина (5000 Ед) в/в. Если приступ более 48 часов или неизвестной давности, то необходима антикоагуляция - 4 недели ДО и 4 недели ПОСЛЕ кардиоверсии.
Если в ходе антикоагулянтной подготовки резко нарастает сердечная недостаточность, усиливается стенокардия или снижается АД, то можно выполнить кардиоверсию немедленно. После этого также продолжать антикоагуляцию 4 недели. Антикоагуляция - варфарин под контролем МНО, что в условиях ФАП теоретически возможно (нужен набор для определения протромбина и последующий не хитрый пересчет с учетом свойств реактива - МИЧ).
 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
