 |
| |
| Автор |
стенокардия лечение |
Гость
|  Опубликовано: 24-11-2002 19:15
Здравствуйте ! Назовите, пожалуйста, препараты для лечения стенокардии, если на прием нитратов - выраженная головная боль. Возраст пациентки 60 лет, сопутствующая патология - артериальная гипертензия. 
|
|
|
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
|  Опубликовано: 24-11-2002 21:09
ВНИМАНИЕ! Приводимые ниже рекомендации касаются только ПЛАНОВОЙ кардиотропной фармакотерапии и НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ. Редактирование сообщения в виде данной ремарки выполнено на основе замечаний участвующего в дискуссии врача с ником PVG, которого модератор благодарит за конструктивное сотрудничество.
<BR>При непереносимости нитратов для купирования ангинозных болей на фоне артериальной гипертонии основных тактических вариантов два. Первый (оптимальный): комбинация предуктал + ингибитор АПФ (+ диуретик). Второй: комбинация бета-блокатор (предпочтительно кардиоселективный) + антагонист кальция. Последние, к слову сказать, в первые дни приема также могут давать головную боль. Попутно отметим, что нередко имеет место т.н. ложная непереносимость нитратов. В данном случае в начале ангинозного приступа следует принять под язык таблетку валидола (своеобразный «антагонист» нитроглицерина в отношении влияния на венозные сосуды головного мозга), и лишь затем (через 30-60 секунд, если позволяет ситуация) применить нитроглицерин. Если в таблетках, свежего препарата может оказаться достаточным 1/4 -1/2 табл. Однако намного предпочтительнее ингаляционная форма нитроглицерина (нитроминт и аналоги). Хотя и в этом случае первые дни приема головные боли, скорее всего, все же будут иметь место, хоть и гораздо менее выраженные.
<BR>
[ Это сообщение было отредактировано 2002-11-30 22:30 пользователем/модератором kardionavigator ]
|
Гость
|  Опубликовано: 25-11-2002 17:47
Также вы можете почитать подробно о препарате Конкор (Бисопролол) - препарате группы b 1-адреноблокаторов на сайте www.bisoprolol.ru.
Этот препарат обычно применяется при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца ([b]стенокардии[b]) и хронической сердечной недостаточности.
|
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
| Опубликовано: 25-11-2002 18:43
Конкор действительно очень хороший препарат, но далеко не единственный. Прекрасно зарекомендовал себя локрен (бетаксолол), а дилатренд (карведилол) обладает еще и целым рядом дополнительных преимуществ. Перечень можно продолжить, однако окончательный выбор оставим за лечащим врачом, наблюдающим пациентку очно. Именно поэтому в первоначальном ответе и не были названы конкретные препараты (список был бы слишком велик). В заключение подчеркну, что в данной клинической ситуации предпочтение все же имеет схема на основе предуктала. Последний хорошо сочетается и с теми же бета-блокаторами, а лучше всего - с карведилолом.
|
PVG
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: кардиология
Адрес: Санкт-Петербург
Всего сообщений: 6
|  Опубликовано: 29-11-2002 23:44
При всех достоинствах Предуктала возможность использования его для купирования приступов стенокардии представляется все же сомнительной.
Для лечения стенокардии, тем более в сочетании с артериальной гипертензией, неоспоримы преимущества бета-блокаторов.
|
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
| Опубликовано: 30-11-2002 16:08
Полностью согласен с замечанием уважаемого PVG в отношении предуктала. Препарат действительно никоим образом НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ острых ангинозных болей. Еще раз просмотрел свой изначальный ответ: там действительно не сделан акцент на профилактический характер действия предуктала. Речь шла о ПЛАНОВОЙ кардиотропной фармакотерапии, цель которой - недопущение развития приступов стенокардии. Сообщение отредактировано (см.). PVG прав, безусловно, и в отношении значимости бета -блокаторов в лечении подобных пациентов. И все же окончательное право выбора предоставим лечащему врачу - надеюсь, данная дискуссия ему в этом поможет.
<BR>
[ Это сообщение было отредактировано 2002-11-30 22:31 пользователем/модератором kardionavigator ]
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
