 |
| |
| Автор |
Срочно! Прошу помочь врача-кардиолога! |
Гость
|  Опубликовано: 25-11-2002 10:46
СРОЧНО!
Требуется консультация врача, специалиста по сердечно-сосудистым заболеваниям!
1. Если у больной (57 лет) постоянное давление в обычных ситуациях нормальное (110/80), а изменяется только вопеределенных случаях (причем очень резко поднимается и также быстро падает, в течение 2-3 минут), можно ли это считать гипертонической болезнью и лечить антигипертоническими средствами? И какими именно, если давление то поднимается, то опускается, по нескольку раз за день? Лучше лечить постоянно действующими средствами или средствами "скорой помощи", которые сниязт давление только в данный момент?
Примеры таких скачков давления:
а) Лежа, вов ремя сна или дневного отдыха АД 80/60, 90/60. Пульс 60-65.
б) при перемене положения тела (медленно села на кровати),АД 140/90, пульс 80-85.
в) встала с постели АД 150/95, пульс 90.
г) через 3-4 минуты (медленная ходьба, медланное одевание) без лекарств давление восстанавливается до 125/85, 120/80. Пульс 80.
д) во время мочеиспускания АД 150/120, пульс 95.
во время акта дефекации АД 180/130, пульс 95-100.
Через 3-5 минут без лекарств все восстанавливается.
е) если предстоит визит к врачу, сдача анализов, выход на улицу по делу - с утра начинается приступ пароксизмальной тахикардии (пульс до 130). повышение АД до 200/140. Такие приступы идут уже длительно, весь период действия и снимаются ТОЛЬКО лекарствами, причем "под язык".
Такая же реакция при внезапном звонке, при эмоциональном разговоре, при внезапном страхе, при ожидании в очереди даже 10-12 минут.
Если при всех этих случаях успеваю принять за 30-40 минут талетку арифона, капроприла, анаприлина и т.д., то цифры чуть ниже, но нормального АД нет все равно.
Очень прошу ответить по е-майлу: evkon@intramail.ru
Заранее благодарна!
|
|
|
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
| Опубликовано: 25-11-2002 12:39
В первую очередь складывается впечатление о выраженных нарушениях в системе регуляции кровяного давления, а не об артериальной гипертонии, как таковой (старое название – гипертоническая болезнь). Диагностический поиск необходимо вести в двух направлениях. Первое – исключить феохромацитому (доброкачественная опухоль коры надпочечников, вырабатывающая большое количество катехоламинов – веществ, во многом обусловливающих уровень АД). Для этого необходимо комплексное обследование, в первую очередь лабораторная диагностика для определения содержания катехоламинов и пр., а также функциональные пробы (с фентоламином, клонидином и т.д.). Второе направление – акцент на неврологию. Здесь наиболее вероятные диагнозы – диэнцефальный синдром и вегетососудистая дистония по гипертензивному типу. В последнем случае неоценимую помощь могут оказать специалисты по рефлексотерапии и прикладной кинезиологии – тогда о фармакокоррекции речи может вообще не пойти. В обоих вариантах необходимы также оценка состояния мозгового кровообращения и проведение ортостатических проб (динамическое исследование вегетативного тонуса). Очень желательно проведение бифункционального суточного мониторирования (АД + ЭКГ). Необходимость в остальных методах исследования (например, лучевая диагностика) будет определена по ходу работы. Практически все перечисленные методы диагностики и лечения - амбулаторные, так что действовать надо начинать в ближайшие сутки.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
