 |
| |
| Автор |
Отказ от лечения! ССУ |
Гость
|  Опубликовано: 12-01-2003 08:22
Здравствуйте, доктора! У меня такой вопрос: после перенесенной ангины, мне был поставлен диагноз миокардит, стрептококковой этиологии, средней степени тяжести. Синдром слабости синусового узла( подтверждён мониторированием - 10 эпизодов ЧСС менее 35, мин. чсс - 23 в мин., и ЧПС, где были выявлены ПНР в виде мерц.аритмии.) Мне предложили ДООБследоваться в Центральных военных госпиталях Москвы!( я офицер). И возможно постановка стимулятора (от чего я откажусь!!!).
Какие ещё нужны обследования?!!! Зачем?
И как лечиться консервативно? Принимаю беллатаминал 4 табл.сут и предуктал.most-russ@yandex.ru
|
|
|
Гость
|  Опубликовано: 15-01-2003 20:10
 Принимать беллатаминал при СССУ??? Это нонсенс!!! Необходим прием эуфиллина и антиоксидантов!!! Думаю, что Ваш кардиолог назначит необходимую терапию...
|
kardionavigator
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач, начмед санатория.
Специальность: кардиология, функциональная диагностика
Адрес: РФ, Алтайский край, федеральный курорт Белокуриха, санаторий АЛТАЙ-WEST.
Всего сообщений: 268
| Опубликовано: 17-01-2003 09:29
Сначала отвечу пациенту.
На первое место выступает лечение последствий миокардита. При удачной терапии и если нет замещения зоны синусового узла (основной водитель ритма) соединительной тканью, прогноз хороший. В плане дообследования могут понадобиться: качественное УЗИ сердца, медикаментозные и вегетативные пробы. Все это можно пройти за 2 дня. Цель исследования – уточнить план лечения. Обычно тактика здесь такая: если не помогает консервативная терапия, возникает вопрос об установке кардиостимулятора. В частности, к таким показаниям относится выявление эпизодов урежения ритма ниже 40 в 1 мин, особенно в ночные часы. У Вас же был отмечен очень опасный уровень брадикардии, 23 в 1 мин, т.е. речь идет уже о преходящем отказе синусового узла. А этот критерий еще более важный, чем просто выраженная брадикардия. Если появляются другие нарушения ритма (уже есть!), показания к установке КС становятся еще более серьезными. Следует помнить, что такие состояния значительно ухудшают кровоснабжение других органов. Например, если у Вас шейный остеохондроз с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения, то при очередном эпизоде выраженного урежения ритма (особенно затяжном) может развиться инсульт. Поэтому столь категорично отвергать саму возможность имплантации ИВР не стоит.
По консервативному лечению. Беллатаминал Вам назначен правильно. Его могут заменить и другие препараты красавки: беллоид, белласпон, капли Зеленина и пр. Применяются также миофедрин, эфедрин, изадрин. Все это принимают месяц, после 2-недельного перерыва курс повторяют (разумеется, при отсутствии кардиостимулятора). В небольших дозах и в комбинации с другими препаратами применяют также финлепсин, по отдельным показаниям – коринфар. Еще раз подчеркну, что эти вопросы решает только лечащий врач исходя из целостной клинической картины. Показания к назначению предуктала мне не совсем понятны, впервые с этим встречаюсь. Видимо, у Вашего доктора были основания для этого, но нужна дополнительная консультация. И еще раз напомню о необходимости лечения последствий миокардита как такового.
Теперь для Аnonimus. Уважаемый коллега! На каком основании Вы столь безапелляционно отвергаете беллатаминал?! Естественно, он не является радикальным средством лечения СССУ, однако позволяет улучшить состояние за счет нивелирования вагусных влияний. В консервативном лечении СССУ на первом месте идут именно препараты красавки (так что нонсенсом скорее является Ваше заявление!), а на втором – адреномиметики. Что касается эуфиллина, то интерес представляет разве что его возможность к снижению периферического сопротивления. Вряд ли в этом есть особая необходимость, особенно с учетом того, что он резко увеличивает потребность миокарда в кислороде. Против антиоксидантов возражений нет.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
