 |
| |
| Автор |
ониходистрофии |
Гость
|  Опубликовано: 12-01-2003 13:07
Доктор,помогите! Я - врач.педиатр. Моему сыну 5 лет.В начале октября 2002 года у него появились паронихии на двуч пальчиках. Лечили как обычные паронихии местно. Затем процесс распространился на ноготь: проксимально ногтевая пластина покраснела, затем побелела и отслоилась.Обратились к дерматологу. В микроскопии чешуек (14.10.2002 ) обнаружили дрожжевой грибок.К этому времени были поражены 3 ногтя на левой и 2 на правой руках.Лечили местно Микоспором в наборе для ногтей и кремом Микоспор на место уже удаленных ногтей. Однако процесс продолжал распространяться. Подключили дифлюкан в дозе 3мг/кг 1 раз в неделю с 6.12.2002. Тем не менее 26.12.2002 поражение распространилось на ноги (2 пальчика ). На руках интактный только 1 пальчик. На остальных ногтевых пластинок нет , ногтевые ложа покрыты чешуйками. В микроскопии чешуек от 09.01.2003 грибок не обнаружен. Но процесс же распространяется!!!
Что нам делать?
Ребенок у меня часто болеющий ОРВИ.Хотя в последнее время( 6 месяцев ),после курса рибомунила болел всего 3 раза, антибиотики не получал.
Ппожалуйста, подскажите дальнейшую тактику лечения , какое обследование провести?
Заранее спасибо за ответ.
Таня.
|
|
|
Anna_Li
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: дерматовенеролог, высшая категория
Адрес: Крым
Всего сообщений: 3262
| Опубликовано: 12-01-2003 19:08
Я рекомендую Вам следующее:
1. Обследование желудочно-кишечного тракта, в обязательном порядке исключить гельминтоз (кал на я/глист 7 раз подряд), дисбактериоз
2. консультация эндокринолога.
3. исключить патологию почек
4. посев чешуек на среду Сабуро (если даст рост Кандида, лечение Флуконазолом)
В настоящее время, в процессе обследования:
1. ванночки для рук 1 чайная ложка соли, 5 капель йода, 1 стакан воды (теплой)- на 10 минут ежедневно
2. втирать в ногтевое ложе Аевит 2 раза в день.
3. Нарине 1 флакон 2 раза в день 2 недели.
Терапия Дифлюканом, с моей точки зрения была совершенно нерациональной (очень низкие дозировки, редкий приём препарата). Микоспор тоже не очень хорош при дрожжевых поражениях. Флуконазол довольно токсичный препарат, поэтому сейчас можно рекомендовать гепатопротекторы.
После обследования пришлите результаты анализов.
|
Гость
| Опубликовано: 13-01-2003 23:24
Спасибо большое за внимание!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
