Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » Интубация
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'Интубация'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Интубация

Гость
  Опубликовано: 05-07-2005 06:48
Как предотвратить или уменьшить симпатическую реакцию на интубацию у больных с сердечно-сосудистой патологией?



 
koval_1

Консультант

  • Текущее значение 3.77/5
Рейтинг: 3.8/5 (216)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 556
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 06-07-2005 20:35
Путей решения этой проблемы существует много. Самый очевидный путь - это углубление анестезии на этапе индукции, т.е. увеличение дозировки гипнотика и опиоида (до 200-400 мгк фентанила), комбинация анестеика (диприван, тиопентал) с бензодиазепинами (1- мг диазепама, 5-10 мг мидазолама), а в дополнение к этому - орошение голосовых связок и манжеты интубационой трубки лидокаином. Чаще всего эти меры позволяют надежно блокировать прессорную реакцию на ларингоскопию и интубацию. Если этого недостаточно, то предлагается внутривенно вводить бета блокаторы ультракороткого действия - эсмолол например, или нитропрепараты - нитроглицерин или нитропруссид натрия, однако к этим мерам, я лично,
работая постоянно в сосудистой хирургии никогда не прибкгал. Полезным может быть внутривенное введение лидокаина в дозе 1, 5мг/кг на этапе индукции.
Потом, мне кажется, надо задуматься над вопросом - насколько необходимо полностью подавлять эту реакцию у пациента с патологией сердечно-сосудистой системы. например, если мы имеем дело с пациентом с распространенным атеросклерозом, который много лет страдает плохо контролируемой высокой артериальной гиертензией с высокими рабочими цифрами Ад, а при этом страдает ИБС или ИБМ с доказанныи стенозами венечных или мозговых сосудов, то выраженное снижение АД ниже рабочих цифр во время индукции может вызывать обкрадывание постстенотических зон артериального русл с развитием ишемических изменений. А некоторые больные, например с ортальым стенозом вообще не переносят снижения постнагрузки и умеренная гипертензия является для ниж более выгодным состоянием... и таких примеров можно привести много.
Поэтому купировать необходимо лишь избыточные прессорные реакции, причем подходить к этому осторожно, не углублять анестезию до заведомо збыточного уровня, так как пациенты с патологией сердечно-сосдистой системы зачастую пожилого возраста и очень чувствительны к депрессорному действию анестеиков изачастую бороться у .тих больных приходится с артериальной гипотонией после индукции...
то вкратце, предлагаю продолжить дискуссию, с уважением .......Ковалев С.В.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'Интубация'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.